硬化性病変について知っておくべきことすべて

Written by

松本博

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健康

硬化性病変とは何ですか?

硬化性病変とは、骨が異常に硬化または肥厚することです。それらはあらゆる骨に影響を与える可能性があり、良性 (無害) または悪性 (癌性) のいずれかになります。一般に、成長は遅いです。

良性および悪性の硬化性病変は、通常、その数と大きさによって分類されます。

孤立性: 1 つの病変
多巣性: いくつかの異なる病変
びまん性: 異なる場所に明確な境界のない複数の病変

良性の硬化性病変は、より一般的な癌性のものよりも小さくなる傾向があります。

硬化性病変の考えられる症状とその治療方法について詳しく知るために読み続けてください。

どのような症状がありますか?

良性の硬化性病変は、多くの場合、何の症状も引き起こしません。多くの人は、別の症状について X 線またはその他の画像スキャンを行うまで、自分が硬化性病変であることにさえ気づきません。

ただし、悪性およびより大きな良性の硬化性病変は、以下の原因となる可能性があります。

時間の経過とともに悪化する原因不明の痛み
痛みのある部分の近くのこわばりまたは腫れ
痛みのある部分のしこり

硬化性病変に伴う痛みは、夜間や体重を支える活動後に悪化することがよくあります。

症状は病変の大きさや位置によっても異なります。脊椎の悪性病変は神経を圧迫し、しびれやチクチク感を引き起こす可能性があります。首に病変があると、飲み込んだり呼吸したりすることが困難になる場合があります。

さらに、良性および悪性の硬化性病変によって骨が弱くなり、骨折しやすくなります。

何が原因なのでしょうか？

ライフスタイル要因から基礎疾患まで、さまざまな要因が硬化性病変を引き起こす可能性があります。

良性病変の原因

良性硬化性病変の考えられる原因は次のとおりです。

骨髄炎と呼ばれる進行中の骨感染も、良性の硬化性病変を引き起こす可能性があります。骨髄炎は多くの場合、次の原因によって引き起こされます。

薬物の静脈内使用
糖尿病の合併症
交通事故による外傷など

悪性病変の原因

そのレア悪性硬化性病変が骨から始まる場合。代わりに、それらは通常、他の領域から広がる癌の結果です。あらゆる種類のがんが骨に転移して広がる可能性があります。ただし、骨に転移する可能性が最も高いがんの種類は次のとおりです。

悪性硬化性病変を発症するリスクを高める可能性のあるその他の要因には、次のものがあります。

高線量放射線療法
がんの治療に使用されるいくつかの薬
遺伝性の骨欠陥
骨折の修復に使用される金属インプラント

それらはどのように診断されますか?

硬化性病変を診断するには、医師はまず個人および家族の病歴を調べて、潜在的な原因を特定または除外します。次に、画像検査を組み合わせて骨を詳しく調べることになるでしょう。

これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

画像が示す内容に応じて、医療提供者は、病変の原因となっている可能性のある基礎疾患を絞り込むために、血液検査と尿検査を継続して行う場合があります。

医師が病変が癌性である可能性があると疑う場合、骨生検を行うこともあります。これには、針のような器具を使用して病変の小さなサンプルを採取することが含まれます。彼らはこのサンプルを顕微鏡で調べ、がん細胞の兆候があるかどうかを確認します。

彼らはどのように扱われますか？

硬化性病変の治療は、その病変が良性か悪性かによって異なります。

良性病変の治療

良性病変は、ほとんどの場合一部の種類の良性病変は治療を必要としません。代わりに、医師は変化の兆候がないか監視することを選択する場合があります。

他の場合には、根本的な原因を治療するために医師と協力する必要があります。考えられる治療法は次のとおりです。

骨髄炎に対する抗生物質
熱を利用して痛みを軽減する高周波アブレーション
高血圧を下げる薬

悪性病変の治療

悪性硬化性病変の治療は、がんの種類とそれが骨に由来するかどうかによっても異なります。

骨由来のがんの場合は、化学療法と放射線療法の組み合わせが必要な場合があり、その後、残っている病変部分を切除する手術が必要になります。

転移したがんによる硬化性病変には、通常、放射線治療が必要です。さらに、医師は骨の破壊を遅らせるためにビスホスホネートなどの薬を処方する場合があります。さらに重度の場合は、影響を受けた骨を安定させるために手術が必要になる場合もあります。

見通しはどうですか？

硬化性病変には、幅広い原因と症状が考えられます。ただし、それらは多くの場合無害であり、症状や合併症を引き起こしません。がん性の場合、手術、放射線療法、化学療法の組み合わせによく反応する傾向があります。

参考文献

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bone-metastasis/symptoms-causes/syc-20370191
https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/tumors-of-bones-and-joints/metastatic-bone-tumors
https://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scleotic-lesions-of-bone/
https://www.cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620948/