銃創: 応急処置、回復、および見通し

銃による傷は常に医療上の緊急事態です。負傷の程度は、撃たれた場所、弾丸の大きさ、銃の種類など、多くの要因によって異なります。

残念なことに、 米国では銃に関連した怪我は珍しいことではありません。によると、2020 年に米国では 45,222 人の銃器関連の死亡が報告されました。 疾病管理予防センター (CDC) 。そのうち40パーセント以上が殺人でした。

誰かが撃たれた場合は、安全が確保できたらすぐに 911 番または地元の緊急サービスに通報することが重要です。救急車の到着を待っている間に応急処置を行うことで人の命を救うことができます。迅速に行動することで出血を遅らせ、生命を脅かす合併症を防ぐことができます。

このまま読み続けて、応急処置、治療、銃創からの回復に関する重要な情報を学びましょう。

銃創の応急処置

報告書によると、致命傷を負うよりも致命的ではない銃創を経験する人の方が多いという。 CDC 。救急サービスを待つ間に、誰かが撃たれた場所を特定し、応急処置を開始することが重要です。

受傷後の最初の 10 分間は、しばしば「傷害」と呼ばれます。 プラチナ10分。この間、撃たれた人は次のような生命を脅かす合併症を引き起こすリスクがあります。

• 気道閉塞
• 緊張性気胸（肺の虚脱）
• 出血

によると、銃による傷による主な死因は出血です。 2017年調査。アメリカ赤十字社によると、治療を受けなければ、重度の出血により 5 分以内に死亡する可能性があります。

銃で撃たれた人と一緒にいる場合にできることは次のとおりです。

安全な場所に避難し、119番通報してください

撃たれた人と一緒にいる場合は、あなたもその人も脅威から離れた安全な場所に避難することが重要です。

誤射の場合、これは銃の安全装置が作動し、銃が安全に固定されていることを確認することを意味する場合があります。意図的な銃撃の場合、これは現場からの避難を意味する場合があります。

銃撃戦の最中に負傷者と一緒にいる場合、避難するという選択肢がない可能性があります。この場合、国土安全保障省は次のことを試みることを推奨します。

• 射手から見えない場所に隠れる
• 検出を避けるために携帯電話を沈黙させ、できるだけ静かな状態を保ちます
• 保護のための障壁のある場所を探す（施錠されたオフィスのドアや大きな物の後ろなど）
• 家具を積み重ねるなど、銃撃犯の侵入をバリケードで阻止する
• 逃げたり対峙したりする必要がある場合に備えて、移動能力を制限しないでください

銃撃による傷は、重症度を評価して治療を開始するために常に医師の診察を必要とします。安全かつ可能な限り早く、911 または地元の緊急サービスに電話することが重要です。

救急車を待っている間

撃たれた人が病院に早く到着するほど、生き残る可能性が高くなります。理想的には、プラチナ 10 分以内に医師の診察を受ける必要があります。

一緒にいる人が起きていて反応があるかどうかを確認してください。これには、タップ、シャウト、タップの方法が含まれます。相手に口頭で呼びかけ（「大丈夫ですか？」または「聞こえますか？」）、続いて相手の体をしっかりとたたき、もう一度口頭で合図します。

赤十字社は、このアプローチを 10 秒以内に試すことを推奨しています。

患者の反応がなくなり、呼吸をしていない場合、赤十字社は心肺蘇生法を実施し、救命処置を行うことも推奨しています。 自動体外式除細動器(AED) 利用可能な場合。

出血の管理

出血は、銃撃による傷を負った人の主な死因です。出血量が多い場合は、傷口をしっかりと圧迫することが重要です。

大きな傷がある場合は、衣服などの清潔な布でその部分を覆ってください。救急救命士が到着して救援するまで、できるだけ強く押してください。病院に連れて行くまでの間、失血を抑えるために止血帯を使用する必要がある場合もあります。

研究はまだ予備段階ですが、 2021年の調査市販の止血帯が付属器（腕または脚）からの出血をよりよく制御し、輸血が必要になる可能性を減らし、全体的な生存の可能性を高めることができる可能性があることを示唆しています。

この種の止血帯は既製であり、（特にオンラインで）広く注文できるため、緊急時備えキットに追加することができます。

銃で撃たれた人と一緒にいて、既製の止血帯を持っていない場合でも、即興で止血帯を作ることができます。腕や脚の傷口から出血が多く、直接圧迫しても血流が止まらない場合は、最初の手段として止血帯を使用する必要があります。

長い布地（シャツやネクタイなど）を傷口の数インチ上でできるだけしっかりと巻き、結びます。これは、動脈血流を制限し、失血を減らすことを目的としています。

自家製の止血帯は市販のものほど効果的ではありませんが、それでも重要な応急処置ツールである可能性があります。

反応が良ければ

撃たれた人が反応し、完全に覚醒しており、生命を脅かす怪我をしていないようであれば、救急車を待っている間にできるだけ多くの情報を収集するようにしてください。これは、射手の近くではなく、安全に騒音を立てることができる状況に当てはまります。

撃たれた人に、感じている症状、アレルギー、薬、持病について尋ねてください。彼らが身に着けている可能性のある医療タグについて尋ねるか、特定してください。医療 ID を携帯電話に保存している人もいます。

誰かが撃たれた後も警戒して目覚めているからといって、その状態が続くという保証はありません。家族や愛する人の連絡先情報など、身元を特定できる情報を速やかに収集することが重要です。

病院での治療

あなたまたはあなたと一緒に負傷した人が病院に到着すると、看護師と医師が怪我の状態を評価し、どのような治療が必要かを判断します。治療法は、傷の重症度や位置、その他の個人の健康要因によって異なります。

銃創の治療には次のようなものがあります。

• 弾丸を除去し、損傷した内部構造を修復する手術
• 抗生物質、輸液、その他の薬剤を投与するための点滴
• 失われた血液を補充するための輸血
• 鎮静剤または鎮痛剤

最も負傷した部位

によると、米国で銃撃による傷を負って緊急治療室に到着する人々は、足または脚に怪我を負っていることが最も多いという。 2015年調査。

2010 年から 2012 年までの米国における銃による負傷の種類と場所の内訳は次のとおりです。

あたり 2022年調査、腹部に影響を与える射撃に関与する最も一般的な臓器は次のとおりです。

• 小腸 (50%)
• 大腸 (40%)
• 肝臓 (40%)
• 腹腔内の血管 (30%)

特定の治療法

銃撃や爆風による特定の傷害を治療するために、さまざまな種類の外科的介入が使用されています。

以下は、特定の怪我に対応するためにどのような手順が使用されるかの概要です。 2017年の研究論文ドイツから:

合併症

北米では、銃器による死亡者 1 人につき、障害を伴う負傷が 3 人発生しています。

銃器関連の傷害の生存者は、次のような長期にわたる身体的および精神的な合併症を経験する可能性があります。

• 身体障害
• 記憶障害
• 感情の乱れ
• 心的外傷後ストレス障害

具体的な合併症は、傷の場所と傷の範囲によって異なります。たとえば、頭の傷は次のような認知的および身体的症状を引き起こす可能性があります。

• 頭痛
• 光と騒音に対する過敏症
• 混乱
• 記憶障害
• バランスと運動調整の問題

感染症は、銃創そのものまたは手術によって引き起こされる可能性のある重篤な合併症です。感染のリスクを軽減するために、常に医師の指示に従って薬を服用し、アフターケアの指示に正確に従うことが重要です。

まれに、手足がひどく損傷した場合、切断が必要になる場合があります。銃弾が脊髄に当たると、部分的または完全な麻痺が生じる可能性があります。銃創による臓器損傷は、たとえ臓器が救われたとしても、長期にわたる深刻な健康合併症を引き起こす可能性があります。

回復

銃撃による傷からの回復は個々のケースによって異なります。数週間で治る軽傷を負う人もいれば、永久的な障害を負う人もいます。

急性治療後の身体的回復には以下が含まれる場合があります。

• 理学療法
• 鎮痛剤
• 怪我に起因する他の合併症を治療するための薬
• 仕事や学校を休む

銃乱射事件を生き延びたり目撃したりすることは、ほとんどの人にとってトラウマになります。治癒には、怪我自体の治療に加えて、精神的および感情的な要素が必要です。銃撃から生き残った人々は、他の症状の中でも特に不安、パニック発作、うつ病を経験する可能性があります。

トークセラピーは、生存者が自分の考えや感情を処理し、対処スキルを身に付けるのに役立ちます。支援グループは、同じく銃暴力を経験した人々とつながり、個人的および集団的な治癒に向けて取り組むための安全な場所を提供できます。

銃乱射事件後の悲しみの処理について詳しく学びましょう。

銃撃による傷が広範囲または重度の場合、生存者は医療専門家チームと協力しなければならない可能性があります。これには、看護師、医師、外科医、理学療法士などが含まれる場合があります。

銃創による致死率

撃たれて死ぬ人よりも、撃たれて生き残る人の方が多いのです。銃創の生存率は、次のような要因によって異なります。

• 人は何回撃たれたか
• 至近距離で撃たれたかどうか
• どれくらい早く治療を受けられるか
• どのような種類の弾丸と銃が関係しているか
• 怪我の場所

あ 2017年の調査National Electronic Injury Surveillance System のデータを使用したところ、米国における銃器関連の傷害による生存率は近年安定しているか改善されていることがわかりました。 2003 年から 2012 年まで、致死率は約 22% で一定でした。

2016年の研究では、研究者らは米国の2つの外傷センターで穿通性外傷性脳損傷を負った413人の生存率を調べた。研究者らは、退院時および6か月後の生存率が42.4%であることを発見した。

ただし、2つ以上の創傷が発生した場合、または複数の臓器損傷がある場合、致死率は増加します。

このため、半自動の AR-15 やそれに対応する自動の軍用銃である M16 のようなアサルトライフルは、通常、拳銃や他の銃器よりも致死率が高くなります。最大 30 発の弾丸を保持でき、複数の傷を素早く連続して与えることができます。

銃の口径（弾丸の直径の大きさ）も生存性に大きく影響します。

あ 2021年の調査ボストン警察からの射撃データによると、犯罪暴行に使用された場合、中口径および大口径の銃器は小口径の銃よりも致死性が高いことが判明しました。研究著者らは方程式を使って、小型銃器が大型銃器に取って代われば、銃による暴力による死亡率が40％近く減少する可能性があると推定した。

生存率はある程度安定しているものの、銃による暴力による死亡者数は近年増加しています。銃関連の死亡者数は、2020 年から 2019 年にかけて 13.9% 増加しました。銃による負傷もその中に含まれていました。 トップ5 2020 年の米国における 1 歳から 44 歳までの人の死因。

見通し

銃による傷は常に直ちに医師の診察を必要とします。銃創の応急処置は、負傷者と自分自身を安全な場所に移動させ、911 または地元の救急サービスに通報することから始まります。

その人が目覚めていて反応があるかどうかを確認し、その人から識別情報を収集します。清潔な布を使用し、救急隊員が救出するまでできるだけ強く圧迫して出血を止めてください。

腕や脚から大量に出血している場合は、市販または自家製の止血帯を巻いてみてください。 CPR や自動体外式除細動器の使用も必要になる場合があります。

銃撃による傷の治療には、さまざまな種類の手術やその他の治療法が使用されています。銃撃から回復するには、数日、数週間、あるいはそれ以上の入院が必要になる場合があります。退院後、銃撃による傷を治癒中の人は、投薬、理学療法、場合によってはさらなる手術が必要になる場合があります。

感情的および心理的トラウマは、銃撃の目撃者と生存者の両方に共通しています。回復中に身体的および精神的ニーズの両方に対処することが重要です。

全体として、銃撃による傷からの回復は、傷の程度と場所によって大きく異なります。医師またはケアチームは、回復計画の全体像と各段階で何が予想されるかを作成するために取り組みます。