前立腺切除術後の放射線照射: 知っておくべきこと

前立腺に限局した前立腺がんは、多くの場合、手術で治療されます。のメインタイプ前立腺がんの治療に使用される手術は根治的前立腺切除術と呼ばれます。この処置には、前立腺全体または周囲の組織またはリンパ節を除去することが含まれます。

手術後にがんが再発するリスクが高い場合、医師は、検出されなかった残りのがん細胞を殺すために放射線療法を推奨することがあります。がんが再発した場合、放射線療法も効果的な二次療法となる可能性があります。

この記事では、前立腺切除術後に医師が放射線療法を推奨する場合について検討します。

なぜ前立腺切除後に放射線治療が必要なのでしょうか?

放射線療法は、手術後に主に 2 つの方法で使用されます。

• 補助療法は、 前立腺特異抗原（PSA）検査で再発の証拠が確認される前に、手術中に除去できなかったがん細胞を破壊するために使用されます。
• サルベージ療法は、PSA検査でがんの再発が確認された場合に、がん細胞を破壊するために使用されます。

補助放射線療法

前立腺手術後の補助放射線療法の主な目的は、検出できないがん細胞を根絶し、再発を防ぐことです。主にがんの疑いがある人に提供されます。 ハイリスク手術後の再発について。

通常、がんが再発するリスクが低い人々には広く使用されていません。 過剰治療を防ぐのに役立ちますがんを引き起こし、さらなる副作用を引き起こす可能性があります。

以下の症状がある場合、医師は補助放射線療法を推奨する場合があります。

• 限局性前立腺がん：これは前立腺を超えて広がっていないがんです。
• 局所進行がん:これは、近くの組織に転移したがんです。

放射線療法は通常、次の期間内に行われます。 4～6ヶ月手術の。

サルベージ放射線療法

生化学的障害の後にサルベージ療法が行われます。生化学的障害とは、PSA レベルが異常であり、がんが再発したことを意味します。

臨床医や研究者は依然として議論放射線療法を補助療法として行うのが良いのか、それとも救済療法として行うのが良いのか。

前立腺切除術後の放射線にはリスクがありますか?

放射線療法は、腸、尿路、性的健康上の問題を引き起こす可能性があります。可能副作用放射線療法には次のものが含まれます。

• 次のような腸の問題。
  • 腹痛
  • 下痢
  • 便漏れ
  • 痛みを伴う排便
  • 肛門粘液の分泌物
  • 直腸出血
  • 直腸痛
• 次のような泌尿器の問題があります。
  • 頻尿
  • 排尿時に灼熱感を感じる
  • 血尿
  • 尿失禁
  • 尿道狭窄、尿道の閉鎖
• 性交に十分な勃起を維持するのが難しい

放射線療法の副作用について詳しくはこちらをご覧ください。

複数回の放射線治療が必要ですか?

医師は通常、放射線療法を次のように行います。 1～4回の治療約2日間にわたって。

放射線療法が効果的でない場合、追加の放射線照射が行われる可能性があるため、医師が別のラウンドを行うことはほとんどありません。 リスクを高める重篤な副作用のこと。

以前に外部ビーム放射線療法を受けた場合、医師は内部放射線療法を行う場合があります。

前立腺がんの治療に使用される放射線療法の種類について詳しく学びましょう。

前立腺切除術後の放射線治療はどの程度効果がありますか?

手術後の放射線療法は、前立腺またはその周囲領域に限定されたがんの治療に非常に効果的です。

で 2021年の調査研究者らは、1997 年から 2013 年の間に 1 つの施設で治療を受けた人の 88% で、5 年間前立腺がんの生化学的証拠が見つからなかった。10 年後には 72% の人々で前立腺がんの証拠が見つからなかった。

で 2020 年の研究の振り返り、研究者らは、内部放射線療法が救済療法として使用された場合、5年無再発生存率が約60％であることを発見しました。研究では、サルベージ放射線療法は観察のみよりも良好な転帰に関連していることも示唆しています。

研究者調査を続ける陽子線治療と呼ばれる新しいタイプの放射線治療の有効性。陽子線治療は、効果は同等でありながら、合併症の発生率を低下させる可能性があります。現在、限られた数の治療センターでのみ利用可能であり、高価です。

前立腺がんが再発する可能性

術後補助放射線療法の有効性は、 確立されたしかし研究者らは、術後補助放射線療法やサルベージ放射線療法の実施がより良い転帰に結びつくかどうかを確信していない。

で 2020 年の研究の振り返り『Lancet』誌に発表された論文によれば、研究者らは、症状が現れる前に放射線療法を実施することが、サルベージ療法よりも良い転帰に関連しているという証拠を発見しなかった。

5年無イベント生存率は、症状が出る前に放射線療法を受けた人の方が、症状が出る前に放射線療法を受けた人の方が89％対88％と比べてわずか1％高かった。

5年無イベント生存率は、5年間にがんが進行しなかった人の数を示す尺度です。

放射線治療後に前立腺手術は受けられますか?

がんを縮小させ、治療を容易にするために、手術前に放射線療法が行われることがあります。このように行われる放射線療法は術前補助療法と呼ばれます。

術前補助放射線療法は、単独で、または以下と併用して実施できます。

• ホルモン療法
• 化学療法
• 免疫療法

術前補助放射線療法の使用はまだ研究中です。現在の研究では、手術単独よりも良好ながん転帰には結びつかない可能性があることが示唆されています。

取り除く

前立腺がんが再発するリスクが高い場合、前立腺がんを治療するために手術後に放射線療法が行われることがあります。放射線療法は、検出できない可能性のある残りのがん細胞を破壊することができます。

医師は、手術後に再発した前立腺がんの治療に放射線療法も使用します。このように使用される場合、それはサルベージ療法と呼ばれます。

あなたのケアチームは、放射線療法が治療選択肢であるかどうかを判断するのに役立ちます。