メロキシカムは肝臓障害を引き起こす可能性がありますか?

メロキシカムは、処方箋によってのみ入手可能な非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の一種です。主に慢性関節炎の症状を軽減するために使用されます。

処方どおりに服用すれば通常は安全ですが、他の薬と同様に副作用が発生する可能性があります。

メロキシカムによる肝臓障害は非常にまれですが、薬の服用中に特定の肝酵素が一時的に増加する可能性があります。通常、これらの増加はわずかであり、薬を変更しなくても通常のレベルに戻ることがよくあります。

すべての種類の NSAID による肝障害の発生率は、次のとおりと推定されています。 1名から9名まで100,000 あたり。

メロキシカムが肝臓にどのような影響を与えるか、またメロキシカムが引き起こす可能性のある症状について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

メロキシカムとは何ですか?

メロキシカムは、関節炎の痛みの治療に使用されるNSAIDです。炎症を引き起こす酵素の生成をブロックします。その結果、メロキシカムは以下の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

• 関節痛
• 腫れ
• 関節の圧痛
• 剛性

米国では、経口メロキシカムは次の名前で販売されています。

• メロキシカム（一般名）
• モービック
• ビブロデックス

NSAID は、米国で最も一般的に服用される薬の 1 つです。毎年、それ以上 7000万処方箋は満たされ、300 億個以上の市販錠剤が販売されています。

メロキシカムは、イブプロフェンなどの市販の NSAID よりも強力であると考えられていますが、効果が現れるまでに時間がかかります。かかることがあります数日メロキシカムが最大限の効果を発揮するため、慢性的な痛みの治療に適していますが、突然の痛みや怪我にはあまり適していません。

メロキシカムは肝臓にダメージを与える可能性がありますか?

肝障害はメロキシカムの副作用の可能性がありますが、それは非常にまれであり、投薬を中止すると通常は急速に回復します。

ただし、メロキシカムを服用している場合、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)やアラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT)などの肝酵素が一時的に増加する可能性があります。これらの酵素のレベルが高い場合は、肝臓に問題がある可能性があります。

場合によっては、メロキシカムを服用している間、医師が肝臓を監視することがありますが、メロキシカムを服用している人の中でこれらの酵素の 3 倍以上の増加が見られるのは 1% 未満であり、これは通常中程度の増加であると考えられます。

メロキシカムを服用している人の最大 15% では、ALT または AST 酵素の値が通常レベルの 3 倍上昇する可能性があります。通常レベルの 3 倍未満の増加は軽度であると考えられ、通常は薬の服用を続けていても解決します。

臨床試験では、約1%の人で通常の3倍を超える中程度の増加が報告されています。医師はメロキシカムの服用を中止するよう勧めたり、そのような場合は用量を減らすことがあります。

メロキシカムによる重度の肝損傷は非常にまれですが、死亡につながる肝損傷は以下の原因で報告されています。

• 劇症肝炎
• 肝臓壊死
• 肝不全

あ単一のケースメロキシカムによって引き起こされると疑われる自己免疫性肝炎の発生が医学文献で報告されています。自己免疫性肝炎は、免疫システムが肝臓内の健康な細胞を攻撃することです。

気をつけるべき症状

肝臓損傷の警告サインには次のようなものがあります。

• インフルエンザのような症状
• 吐き気
• 倦怠感
• 無気力
• 下痢
• 皮膚のかゆみ
• 黄疸
• 濃い尿
• 右側の圧痛

で 2016年の調査NSAID誘発性肝障害30例を調査したところ、3例はメロキシカムによるものと考えられました。メロキシカムを服用している人の肝損傷は、治療開始後 13 ～ 24 日以内に発症しました。

3人全員が黄疸、1人が発熱、1人がかゆみを伴う発疹を発症した。

メロキシカムの投与量と安全性

重篤な副作用のリスクを軽減するには、メロキシカムを処方どおりにのみ服用することが重要です。

変形性関節症の典型的な開始用量は、1 日 1 回 5 ミリグラム (mg) です。 関節リウマチの場合、1日1回7.6 mgですが、医師によって15 mgに増量される場合があります。これを超える用量は、胃腸障害のリスクの増加と関連しています。

メロキシカムは通常、心不全や重度の腎臓病や肝臓病のある人には推奨されません。医師は、合併症のリスクが高まっているかどうかを知るのに役立ちます。

メロキシカムには他の副作用がありますか?

メロキシカムは一般に忍容性が良好ですが、いくつかの副作用のリスクが伴います。臨床試験で報告される最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 上気道感染症のリスク増加
• 胃のむかつき
• インフルエンザのような症状

メロキシカムは他の薬剤と相互作用することもあります。メロキシカムの使用を開始する前に、現在服用しているすべての薬について医師に伝えることが重要です。既知の薬物相互作用には次のものがあります。

• ワルファリン
• アスピリン
• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)およびセロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI)
• ACE阻害剤
• アンジオテンシン受容体拮抗薬
• ベータブロッカー
• 利尿薬

最長 3 年間にわたる臨床試験では、NSAID を服用している人は脳卒中や心臓発作などの重篤な心血管疾患のリスクが高いことが判明しました。最近これらの合併症のいずれかを患った場合、医師はメロキシカムを処方しない場合があります。

NSAID は、次のような重篤な胃腸症状のリスク増加を引き起こす可能性もあります。

• 出血
• 潰瘍
• 小腸または胃の涙

これらの合併症は、65 歳以上の人や、消化性潰瘍や胃腸出血の病歴のある人に最もよく見られます。

結論

メロキシカムは、関節炎の治療に使用される NSAID です。一般に忍容性は良好ですが、副作用のリスクが伴います。最も一般的な副作用は通常は軽度ですが、肝障害のリスクは非常に低いです。

医師は、メロキシカムの服用中に肝酵素レベルを監視するために血液検査を推奨する場合があります。肝酵素レベルの大幅な上昇は、肝臓損傷の危険信号である可能性があります。

ほとんどの場合、酵素レベルの上昇は自然に、または薬の服用を中止すると解消します。