オッディ括約筋機能不全について知っておくべきこと

オディ括約筋とは何ですか？

オッディ括約筋は、開閉する消化管の筋肉の弁です。これにより、消化液、胆汁、膵液が管を通って肝臓と膵臓から小腸まで適切に流れることができます。これらの物質は消化プロセスに不可欠です。

オッディ括約筋が適切に機能していない場合、開くべきときに開きません。これにより、胆汁や膵液が小腸に適切に流れることが妨げられ、消化液が滞り、腹部に激しい痛みを引き起こす可能性があります。

機能不全の原因

専門家は、オッディ括約筋機能不全の原因を正確に把握していません。多くの人は、小結石症（胆汁内に微細な石が存在すること）や小腸の最初の部分の炎症に関連しているのではないかと疑っています。

種類

オッディ括約筋は 2 つの管 (1 つは肝臓に接続され、もう 1 つは膵臓に接続) を覆っているため、オッディ括約筋機能不全 (SOD) には 2 つのタイプがあります。 1つ目は、肝臓の胆管内の消化液の逆流によって特徴付けられます。これを「胆道機能障害」といいます。

もう 1 つは、バックアップが膵臓に影響を及ぼし、膵炎として知られる炎症を引き起こす場合に発生します。

これら 2 種類のオッディ括約筋機能不全は、さらに 3 つのカテゴリーに分類できます。最も重篤なカテゴリー I では、患者は痛み、異常な血液検査結果、診断可能な排液の問題、および画像上の異常所見 (胆道 I 型の場合は総胆管の拡張、膵臓 I 型の場合は膵管の拡張) を示します。カテゴリー II の場合、患者には痛みがあり、カテゴリー I の診断に必要な基準が 1 つまたは 2 つだけあります。カテゴリー III の機能不全の場合、明確な検査所見や異常はなく、問題の唯一の兆候は腹痛です。

オッディ括約筋機能不全のタイプ III は他の括約筋よりも診断が難しく、治療後に改善を示す患者の割合が低いため、治療も困難になる可能性があります。

オッディ括約筋機能不全の症状は何ですか?

オッディ括約筋機能不全の症状は、時間の経過とともに現れたり消えたりすることがあります。また、発生ごとに重大度が異なる場合もあります。一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛、これは最も一般的な症状です（通常、上腹部または右上腹部の痛み）
• 寒気
• 下痢
• 熱
• 吐き気
• 嘔吐

オッディ括約筋機能不全を引き起こす危険因子は何ですか?

原因は不明ですが、一部の人は他の人よりもオッディ括約筋機能不全を発症するリスクが高いようです。これには、胆嚢を切除した人々も含まれます。いくつかの研究は次のことを示唆しています中年女性また、この状態のリスクが高まる可能性もあります。

オッディ括約筋機能不全はどのように診断されますか?

オッディ括約筋機能不全の症状を医師に提示した場合、医師は症状の他の原因の可能性を排除しようとします。除外しなければならない重篤な疾患には、膵臓がんや胆管がん、消化性潰瘍疾患、胆管結石などがあります。狭心症や虚血などの心臓病も、腹部から来る痛みを引き起こす可能性があります。

医師は診断に役立てるために血液検査を行ったり、画像検査を使用したりする場合があります。超音波検査、肝胆道シンチグラフィー、または磁気共鳴胆管膵管造影検査 (MRCP) がオーダーされる場合があります。また、オッディ括約筋圧力測定という、膵臓および/または胆管に小さなプラスチックのチューブを挿入してオッディ括約筋の圧力を直接測定する処置を行うこともあります。圧力測定手順では鎮静剤を使用します。オッディ括約筋圧力測定は、SOD 診断のゴールドスタンダードです。ただし、これは侵襲的な検査でもあるため、リスクとメリットを比較検討する必要があります。

処理

薬

症状を軽減するために、硝酸塩とカルシウムチャネル遮断薬が使用されてきました。これらの薬剤は、オッディ括約筋の機能不全に関連するけいれんを止めることができる場合があるため、侵襲的治療を提案する前に、III 型 SOD 患者に最初に投与する必要があります。

内視鏡治療

オッディ括約筋の機能不全による重度の痛みがある場合、医師は括約筋切開術を推奨する場合があります。この処置中は、鎮静剤が投与されるか、麻酔がかけられます。消化器科医は、細い内視鏡器具を口からオッディ括約筋がある小腸に押し込み、筋肉を切断します。医師は胆管内に胆石がないかどうかも検査します。

この種の処置は通常、合併症のリスクが高いため、薬でオッディ括約筋の機能不全による痛みを軽減できなかった場合にのみ試みられます。リスクは、膵臓の軽度の炎症から、長期入院を必要とする重度の感染症まで、さまざまです。

除去食

オッディ括約筋機能不全の食事療法に関する科学文献はあまりなく、オッディ括約筋機能不全を持つ人々のための特定の食事法もありません。ただし、一部の食品が他の食品よりも症状を悪化させることに気づく場合があります。食べるたびに気分が悪くなる人もいますが、特定の食品によってまれに症状が現れる人もいます。

トリガーとなる食品が何であるかを判断するには、除去食を試してみるとよいでしょう。ただし、このアプローチは科学的研究によって裏付けられていないことに注意してください。食事を変更する前に必ず医師に相談してください。除去食では、一部の人にオッディ括約筋機能不全の症状を引き起こすことが知られている食品を食事から体系的に除去します。これらには次のものが含まれます。

• コーヒーおよびその他のカフェイン含有飲料
• チョコレート
• 赤身の肉や豚肉、赤身部分を切っても
• 揚げ物、脂っこい食べ物、脂っこい食べ物
• 辛い食べ物
• アルコール
• 果物、特に酸味のある果物
• 繊維質の生野菜

オッディ括約筋機能不全の見通しはどうなりますか?

適切な治療または投薬により、SOD の種類に応じて、オッディ括約筋機能不全のある人の最大 70 パーセントが長期的な症状の軽減を経験します。

オッディ括約筋の機能不全は、必ずしも寿命を縮めるわけではありませんが、生活の質を大きく低下させる可能性があります。重度のオッディ括約筋機能不全患者は、一般の人やより軽度の疾患患者よりも余命が短い可能性があります。

オッディ括約筋機能不全は、困難な病状となる可能性があります。回復の可能性を最大限に高めるためには、治療計画を守り、食事やライフスタイルの変更を行う前に医師に相談することが重要です。治療計画を行っても気分が改善しない場合は、医師に相談してください。彼らはあなたと協力して、あなたを安心させる方法を見つけます。