骨結核

結核と骨結核

結核は、結核菌によって引き起こされる非常に感染力の高い病気です。世界中の死因のトップ10に入っています。結核（TB）は発展途上国で最も一般的ですが、2016年には米国で9,000件以上の症例が報告されました。結核は予防可能であり、早期に罹患して発見されれば、通常は治療可能です。

結核は主に肺に影響を与えますが、場合によっては体の他の部分に広がることがあります。結核が広がると、肺外結核 (EPTB) と呼ばれます。 EPTB の 1 つの形態は骨および関節結核です。これは約 10パーセント米国におけるすべてのEPTB症例のうち。骨結核は、脊椎、長骨、関節に影響を及ぼす結核の一種です。

米国では、筋骨格系に影響を与える結核症例は全体のわずか約 3% です。これらの症例のうち、脊椎が最も影響を受けるのが最も一般的です。したがって、骨結核に罹患している場合は、脊柱内または脊柱に結核がある可能性が高くなります。ただし、骨結核は体内のどの骨にも影響を与える可能性があります。脊椎骨結核の一般的な形態はポット病として知られています。

骨結核の原因は何ですか?

骨結核は、結核に感染し、肺の外に広がると発生します。結核は通常、空気を介して人から人へ感染します。結核に感染すると、肺やリンパ節から血液に乗って骨、脊椎、関節に感染します。骨結核は通常、長骨と椎骨の中央に豊富な血管供給が原因で始まります。

骨結核は比較的まれですが、エイズの蔓延の影響もあり、ここ数十年で発展途上国でこの病気の有病率が増加しました。まれではありますが、骨結核は診断が難しく、治療せずに放置すると重篤な問題を引き起こす可能性があります。

骨結核はどのように見えますか?

骨結核がかなり進行するまで、その症状を認識するのは必ずしも容易ではありません。骨結核、特に脊髄結核は、初期段階では痛みがなく、患者も症状を示さない可能性があるため、診断が困難です。骨結核が最終的に診断されるとき、兆候や症状は通常、非常に進行しています。

さらに、場合によっては、この病気が肺の中で潜伏しており、患者が結核であることに全く気付かないうちに広がることがあります。それでも、患者が骨結核に罹患すると、注意すべき症状がいくつかあります。

• ひどい背中の痛み
• 腫れ
• 剛性
• 膿瘍

骨結核がさらに進行すると、次のような危険な症状が現れます。

• 神経合併症
• 対麻痺/麻痺
• 子供の手足短縮症
• 骨の変形

また、骨結核患者は、次のような結核の通常の症状を経験する場合と経験しない場合があります。

• 倦怠感
• 熱
• 寝汗
• 減量

骨結核の治療

骨結核は痛みを伴う副作用を引き起こす可能性がありますが、適切な投薬計画で早期に治療すれば、通常は損傷は回復します。多くの場合、椎弓切除術（椎骨の一部を切除する）などの脊椎手術が必要です。

薬物療法は骨結核に対する防御の第一線であり、治療期間は 6 ～ 18 か月かかります。治療法には次のようなものがあります。

• 抗結核薬（リファンピシン、イソニアジド、エタンブトール、ピラジナミドなど）
• 手術

取り除く

骨結核は、発展途上国やエイズとともに生きる人々にとって、より大きなリスクとなります。しかし、先進国では結核のリスクは低いものの、骨結核には依然として注意が必要です。この病気と診断されれば、投薬による治療が可能であり、より重篤な場合には、外科的介入に加えて投薬が使用されることもあります。