結核性脊椎炎は、結核感染が脊椎に広がると発生します。脊椎への細菌による損傷は、重度の痛み、背中の異常な湾曲、麻痺を引き起こす可能性があります。状態は深刻ですが、治療可能です。
結核性脊椎炎はまれではありますが、治療を受けなければ死に至る重篤な感染症です。
治療はまず感染症に対処します。追加の治療には、免疫システムを弱めている可能性のある基礎疾患の治療や、脊椎や背骨の損傷を修正する手術が含まれます。
この記事では、結核性脊椎炎患者の症状、危険因子、診断、治療、見通しについて概説します。
結核性脊椎炎とは何ですか?
結核性（TB）脊椎炎は、脊椎結核、脊髄結核、ポット病とも呼ばれます。この状態は、結核を引き起こすのと同じ細菌によって引き起こされます。
細菌が脊椎に移動し、その後背骨に侵入することで発生します。時間が経つと、この病気により骨が崩壊し、脊椎の異常や背中の湾曲を引き起こす可能性があります。
結核性脊椎炎の症状は何ですか?
結核性脊椎炎は、まず、結核に典型的に伴う次のような症状を引き起こします。
- 熱
- 寝汗
- 寒気
- 意図しない体重減少
- 血を伴う咳
感染が脊椎まで進行すると、さらに多くの症状を引き起こす可能性があります。症状の全容は、細菌がどこまで広がるか、また細菌が脊髄を通る神経に影響を与えるかどうかによって異なります。
症状には次のようなものがあります。
- ひどい背中の痛み
- 四肢の動き、特に脚の制御力の低下
- 四肢麻痺
- 異常な背骨の曲がり
- 鋭い背中の湾曲
結核性脊椎炎の原因は何ですか?誰がその危険にさらされていますか?
結核性脊椎炎は、結核の原因と同じ細菌である結核菌によって引き起こされます。この細菌は伝染性があり、暴露された人々の間で広がります。
健康状態や薬の服用により免疫システムが低下している場合、結核性脊椎炎などの細菌による重篤な合併症を経験する可能性が高くなります。免疫力が低下している人は、特定の場所ではリスクが高くなります。これには以下が含まれます。
- 矯正施設
- ホームレス保護施設
- 発展途上国
免疫力が低下している人であっても、米国では結核に罹患することはまれです。
結核性脊椎炎はどのように診断されますか?
結核性脊椎炎を診断するための最初のステップは医師の診察です。診察中に、あなたと医師があなたの症状や病歴について話し合います。
おそらく、結核がより一般的である世界の地域に最近行ったかどうかを尋ねられるでしょう。医師が結核性脊椎炎の疑いがある場合は、結核検査を指示します。この検査では結核菌の感染を調べます。
結核診断テストには 2 つのバージョンがあります。
- 精製タンパク質誘導体 (PPD) 検査: PPD 検査は 2 段階の TB 検査です。あなたも、就職前の健康診断の一環として、または大学の寮に住む前に必要なステップの 1 つとして、過去にこの検査を受けたことがあるかもしれません。この検査は、結核菌に反応するタンパク質を皮膚の下に注射することによって行われ、結核が存在する場合には注射部位に目に見える隆起を引き起こします。
- 血液検査:血液検査で結核を調べることができます。この検査は PPD 検査よりも費用がかかりますが、活動性結核感染症の疑いのある人に対して行われることが多いです。
結核が確認されると、医師は結核性脊椎炎の兆候を調べるために追加の検査を行う可能性があります。これには通常、 X 線や MRI などの画像検査が含まれます。
これらの検査は、脊椎を観察し、変性や異常がないかどうかを確認するために行われます。 MRI では、結核性脊椎炎で発生する可能性のある、硬膜外膿瘍と呼ばれる脊椎内の細菌の集まりも検出できます。
場合によっては、生検を行うこともあります。脊椎に結核性脊椎炎や脊椎がんなどの別の疾患が原因の可能性のある腫瘤がある場合、医師は生検を指示することがあります。
画像検査では常に違いを検出できるとは限らないため、脊椎に結核菌が存在するかどうかを判断するために生検が使用されます。生検中に、塊の少量のサンプルが採取されます。その後、研究所で結核の検査が行われます。
結核性脊椎炎はどのように治療されますか?
結核性脊椎炎の治療計画は通常、複数の部分から構成されます。最初の部分は常に結核感染症の治療です。ほとんどの場合、結核は数か月間にわたって複数の薬剤を組み合わせて治療されます。結核治療薬には次のものが含まれることがよくあります。
- エサンブトール
- イソニアジド
- ピラジナミド
- リファンピン
追加の手順は、併発する症状と脊椎損傷の程度によって異なります。これには、 HIVなど、免疫システムを弱めている可能性のある症状の治療が含まれる場合があります。これらの症状の治療を開始すると、さらなる重篤な感染症のリスクを軽減できます。
脊椎損傷は手術による治療が必要な場合があります。
結核性脊椎炎になった人の今後の見通しはどうなりますか?
すべての種類の結核は、治療しなければ死に至る可能性があります。しかし、薬剤を適切に組み合わせて管理すれば、結核性脊椎炎は治癒する可能性があります。
薬を服用する必要がある期間は、感染症の重症度と体の反応の程度によって異なります。
手術により、多くの人が痛みを軽減し、手足の使用を取り戻すことができます。
取り除く
結核性脊椎炎は、結核菌が脊椎に広がることで発生するまれな症状です。細菌感染は脊髄と周囲の背骨に損傷を与えます。これにより、激しい痛み、麻痺、筋力低下、背中の湾曲などが引き起こされる可能性があります。
結核性脊椎炎は、細菌を特定するための標準的な結核検査によって診断されます。さらなる診断は、脊椎の損傷を調べるための画像検査と生検によって行われます。
治療には、結核感染を解消するための投薬、基礎疾患の治療、脊椎損傷を修正するための手術が含まれます。
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