黄斑変性症 vs 緑内障

加齢黄斑変性症（AMD）と緑内障はその2つです。 最も一般的な加齢とともに起こる視力低下の一種。ただし、それぞれに特有の原因、症状、治療法があります。

黄斑変性は、網膜の中心近くにある目の黄斑の磨耗によって起こります。 AMDには湿性型と乾性型の2つのタイプがあり、時間の経過とともに中心視力が低下し、失明する可能性があります。

緑内障は、多くの場合、眼内の圧力による視神経の損傷の結果として発生します。多くの場合、周辺視野の喪失として始まり、失明に至ることもあります。

この記事では、黄斑変性症と緑内障の違い、これらの症状のいずれかに該当する場合に何が起こるか、そしてそれらを治療または予防する方法について説明します。

原因

年齢を重ねると、自然に目にさまざまな変化が起こることがあります。時間の経過とともに視力が変化することは珍しいことではありませんが、健康状態によっては視力全体の健康状態に影響を及ぼし、治療しないと失明につながる可能性もあります。

黄斑変性症の原因

AMDは、時間の経過とともに黄斑が変化するにつれて発症する可能性があります。黄斑は、目の奥にある組織である網膜の一部です。中心視野の鮮明さを制御し、形状や細部を正確に見ることができます。

加齢黄斑変性症には、乾性黄斑変性と湿性黄斑変性の 2 つのタイプがあります。

乾性黄斑変性は、加齢に伴う自然な磨耗により黄斑が薄くなることで発生します。

湿性黄斑変性は、異常な血管から黄斑内に液体が漏れ出すことで起こります。これは、黄斑の下にドルーゼン、つまり脂質と呼ばれる脂肪タンパク質の塊が蓄積していることが原因である可能性があります。これにより出血と瘢痕が生じます。

多くの人は加齢とともに目にドルーゼンを発症します。ほとんどのドルーゼンは深刻な視覚障害を引き起こしません。ただし、中心部に大きなドルーゼンがあることは、AMD の危険因子です。

緑内障の原因

緑内障は加齢とともに発症することもありますが、赤ちゃんや子供でも緑内障になる可能性があります。さまざまなタイプがありますが、開放隅角緑内障が最も一般的です。

そもそもなぜ緑内障が発症するのかは専門家にもよくわかっていませんが、明らかなことは、眼内の圧力の蓄積によって障害が発生するということです。

場合によっては、目が本来の体液を適切に排出しないためにこの圧力が発生することがあります。場合によっては、高血圧や糖尿病などの他の健康状態が原因である可能性もあります。

時間の経過とともに、この眼内の高圧は視神経に影響を及ぼし、見ているものについての目と脳の間の信号を混乱させます。

緑内障は、眼圧が正常であっても発症する可能性があります。

症状

視力喪失は黄斑変性症と緑内障の両方で発生しますが、具体的な視力喪失の種類とその症状は異なります。

黄斑変性症の症状

黄斑変性症には通常、次の 3 つの段階があります。

• 初期AMD:この段階には通常、症状がありません。
• 中型AMD:これも目立った症状が現れない場合がありますが、症状がある人は、軽度のかすみ目や暗い場所での見えにくさなどの症状に気づきます。
• 後期AMD:これは最も重篤な段階です。見えるものが曲がったり波打って見えたり、視野の中心が見えなくなることがあります。目の中心に空白のスポットが見えることもあります。 AMD 患者では、周辺視野がより鮮明になることがよくあります。

眼科医による簡単な拡張眼検査で、AMD を検出できることがよくあります。光干渉断層撮影法やフルオレセイン血管造影法と呼ばれる他の検査では、より詳細な検査が可能です。

医師はアムスラー グリッドと呼ばれるツールを使用する場合があります。このツールを使用すると、後期段階の AMD による視力の変化を特定できます。アムルサー グリッドは、人々が変化の早期に気づき、眼科医に連絡することを知るのにも役立ちます。

緑内障の症状

緑内障の症状は種類によって異なります。一般に、最初は変化に気づかないかもしれませんが、おそらく周辺視野、つまり目の端の周りの視力が失われ始めるでしょう。これは、トンネル視野、または斑点状の視野喪失のように感じられる場合があります。

重篤な場合には、周辺視野の喪失が最終的に失明につながる可能性があります。

急性隅角緑内障は原発型とは異なり、 救急医療。急性隅角緑内障は、頭痛、激しい目の痛み、吐き気などの突然の症状を引き起こす可能性があります。

処理

視力の段階的な変化を追跡するための定期的な眼科検査は、治療プロセスの重要なステップです。検査は治療のようには見えないかもしれませんが、問題を早期に特定するために非常に重要であり、視力低下の進行を遅らせたり、止めたりするのに役立つ場合があります。

周辺視野検査 は通常、定期的な眼科検査の一部であり、緑内障やその他の症状の可能性による視力の変化を検出するために医師が使用する重要なツールです。

黄斑変性症の治療

AMDの治療はタイプによって異なります。

ドライAMDは、 最も一般的なしかし、治療が最も困難な形態。乾性AMDによる視力喪失は永続的ですが、健康的なライフスタイルと弱視補助具を使用することで視力喪失を管理できます。取る特定の栄養補助食品一部の人々の乾性AMDの進行を遅らせることがわかっています。

2023年の時点で、FDAは乾性AMDの治療用に2つの新しい注射薬、 Syfovre （ペグセタコプラン）とIzervay （アバシンカプタド・ペゴル）を承認しました。眼科医はこれらの薬を目に注射として投与します。

注射可能な抗VEGF薬とレーザー治療は、湿性AMDによる視力低下を遅らせ、場合によっては部分的に回復させるのに役立ちます。

緑内障の治療

薬用目薬緑内障がまだ初期段階にある場合、眼圧を下げる治療法が通常、緑内障の第一選択治療となります。治療によって既存の損傷を元に戻すことはできませんが、さらなる損傷や視力喪失を防ぐのには役立ちます。

レーザー治療は、目から液体を排出し、眼圧を下げるオプションになる場合もあります。重症の場合は、体液を除去して圧力の蓄積を軽減するために、線維柱帯切除術と呼ばれる外科手術が必要になる場合があります。

これらの治療法は、眼圧を軽減し、視神経へのさらなる損傷を防ぐことに重点を置いています。ただし、緑内障の種類によって、この圧力のかかり方も異なります。あなたの特定のタイプの緑内障に対する適切な治療法について医師に相談してください。

危険因子

AMDと緑内障の両方の最大のリスク要因は年齢ですが、研究者らは他のリスクも特定しています。

黄斑変性症の危険因子

頂上危険因子黄斑変性症には次のものが含まれます。

• 年齢が55歳以上であること
• 白人であること
• タバコを吸う
• AMDの家族歴がある
• 肥満がある

緑内障の危険因子

トップ危険因子緑内障の発症には次のようなものがあります。

• 緑内障の家族歴があり、どの年齢でも緑内障を引き起こす可能性がある
• 60歳以上であること
• ヒスパニック系、ラテン系、または黒人であること

防止

AMDと緑内障の両方には、自分ではコントロールできない危険因子が数多くあり、どちらの病気も完全に防ぐことはできません。ただし、目の全体的な健康状態を改善するための措置を講じることはできます。

これらには次のものが含まれます。

• 禁煙する、喫煙している場合
• 定期的な眼科検査に参加する
• 定期的になる身体活動
• バランスの取れた食事を食べる
• 安定した血圧を維持する

取り除く

緑内障と黄斑変性症は、一部の人では加齢とともに発症する一般的な目の病気です。どちらの状態も視力の変化や喪失につながる可能性があります。

これらの症状の初期段階では、多くの場合、症状がありません。緑内障が進行すると、周辺視野の喪失が引き起こされますが、AMD はまず中心視野に影響を及ぼします。どちらの状態も重度の場合は失明を引き起こす可能性があります。

乾性AMDによる視力喪失は永久的ですが、湿性AMDは投薬やレーザー治療によって進行を遅らせ、場合によっては回復させることができます。緑内障は通常、視神経の圧迫を軽減するための点眼薬または手術で治療されます。

家族歴や、AMD と緑内障の両方の危険因子について医師に相談してください。特に 40 歳を超えたら、毎年の眼科検査を優先して、慢性的な目の病気の兆候を視力に影響を与える前に見つけてください。