高塩素血症（高塩化物濃度）

塩化物は、体の酸塩基 (pH) バランスを維持し、体液を調節し、神経インパルスを伝達する重要な電解質です。成人の塩化物濃度の正常範囲は、血液 1 リットルあたりの塩化物濃度がおよそ 96 ～ 106 ミリ当量 (mEq/L) です。

腎臓は体内の塩素濃度の調節に重要な役割を果たしているため、この電解質の不均衡はこれらの臓器の問題に関連している可能性があります。また、糖尿病や重度の脱水症など、塩素バランスを維持する腎臓の能力に影響を与える可能性のある他の健康状態によって発症することもあります。

高クロ血症の症状、原因、治療法について詳しく知るには、読み続けてください。

高塩素血症の症状は何ですか?

人によっては、高塩素血症の目立った症状をまったく経験しないこともあり、定期的な血液検査を受けるまでこの状態にさえ気づかないこともあります。高塩素血症の症状は、通常、高い塩素濃度の根本的な原因に関連しています。

代謝性アシドーシスは、多くの場合、高い塩化物レベルを引き起こします。アシドーシスは、血液が過度に酸性になると発生します。これらの症状には以下が含まれる場合があります。

• 倦怠感
• 筋力低下
• 過度の喉の渇き
• 口、鼻、まぶたなどの粘膜が乾燥している
• 高血圧

高塩素血症の原因は何ですか?

腎臓は血液を濾過し、その組成を安定に保つことで電解質レベルを調節し、体が適切に機能できるようにします。

高塩素血症は、血液中の塩素濃度が高くなりすぎると発生します。これは次の理由で発生する可能性があります。

• 手術中などの入院中に過剰な食塩水を摂取する
• ひどい下痢
• 慢性または急性腎臓病
• 塩水の摂取
• 非常に高い食塩摂取量
• 臭化物中毒
• 代謝性アシドーシス腎臓が体内から酸を適切に除去できず、体内に蓄積した場合に起こります。
• 呼吸性アルカローシス、血液中の二酸化炭素の量が低すぎる場合（過呼吸など）に起こる状態
• 緑内障やその他の疾患を治療する炭酸脱水酵素阻害剤と呼ばれる薬剤の長期使用

高クロレアミン酸アシドーシスとは何ですか?

高クロレアミン酸アシドーシス、または高クロレアミン酸代謝性アシドーシスは、重炭酸塩 (アルカリ) の喪失により血液のpH バランスが酸性になりすぎる (代謝性アシドーシス) ときに発生します。これに反応して、体は塩素を保持し、高塩素血症を引き起こします。高クロレアミン酸アシドーシスでは、体が塩基を失いすぎているか、酸を保持しすぎています。

重炭酸ナトリウムと呼ばれる塩基は、血液を中性の pH に保つのに役立ちます。重炭酸ナトリウムの損失は、次のような原因で発生する可能性があります。

• ひどい下痢
• 慢性下剤の使用
• 近位腎尿細管アシドーシス、腎臓が尿から重炭酸塩を再吸収できないこと
• 緑内障を治療するためのアセタゾラミドなどの炭酸脱水酵素阻害剤の長期使用（ダイアモックス続編）
• 腎臓の損傷

血液中に過剰な酸が導入される潜在的な原因は次のとおりです。

• 塩化アンモニウム、塩酸、またはその他の酸性塩の誤飲（静脈栄養に使用される溶液に含まれることもあります）
• 特定の種類の尿細管アシドーシス
• 病院で生理食塩水を過剰に摂取した場合

高塩素血症はどのように診断されますか?

高塩素血症は通常、塩化物血液検査によって診断されます。この検査は通常、医師が指示する大規模な代謝パネルの一部です。

代謝パネルは、血液中の次のようないくつかの電解質のレベルを測定します。

• 二酸化炭素または重炭酸塩
• 塩化
• カリウム
• ナトリウム

成人の正常な塩素濃度は 96 ～ 106 mEq/L の範囲です。検査で塩化物レベルが 106 mEq/L を超える場合は、高塩素血症です。正常範囲は研究室によって異なる場合があります。

濃度が高い場合、医師は尿の塩化物濃度と血糖値を検査して、糖尿病があるかどうかを確認することもあります。基本的な尿検査は、腎臓の問題を検出するのに役立ちます。 pH は、酸と塩基が適切に除去されているかどうかを示します。

医師は高塩素血症をどのように治療しますか?

高塩素血症の正確な治療法は、その原因によって異なります。

• 脱水症の場合、治療には通常、水分補給が含まれます。
• 点滴で生理食塩水を過剰に摂取した場合、回復するまで生理食塩水の供給は停止されます。レベルのバランスを保つために、別のソリューションを使用した点滴が必要になる場合があります。
• 薬物療法による高塩素血症の場合、医師は投与量を変更したり、薬物療法を中止したりする場合があります。
• 腎臓の損傷や腎臓に影響を与える別の健康状態がある場合、医師は腎臓の健康を専門とする腎臓内科医を紹介するでしょう。症状が重度の場合は、腎臓の代わりに血液をろ過する透析が必要になる場合があります。
• 高塩素血症性代謝性アシドーシスは、重炭酸ナトリウムと呼ばれる塩基で治療できる場合があります。

高塩素血症がある場合は、水分補給を心がけてください。また、カフェインやアルコールは脱水症状を悪化させる可能性があるため、避けることが最善です。

高塩素血症の合併症にはどのようなものがありますか?

体内の塩化物が過剰になると、血液中の酸が通常よりも高くなる可能性があり、非常に危険です。すぐに治療しないと、次のような事態が起こる可能性があります。

• 腎臓結石
• 腎臓に損傷があると回復能力が妨げられる
• 腎不全
• 心臓の問題
• 筋肉の問題
• 骨の問題
• コマ
• 死

高塩素血症の見通しはどうなりますか?

今後の見通しは、高塩素血症の原因とその治療がどの程度迅速に行われるかによって異なります。

腎臓に問題がない人は、生理食塩水の過剰摂取による高塩素血症から簡単に回復できるはずです。

結論

高塩素血症は、血液中の塩化物が多すぎることによって引き起こされる電解質の不均衡です。通常、血液が酸性になりすぎると起こる脱水症やアシドーシスなど、別の健康状態が原因で起こります。

高塩素血症の治療は根本的な原因によって異なります。水分補給や薬の変更などが含まれる場合があります。重度の高塩素血症では透析が必要になる場合があります。