頸動脈ステント手術について知っておくべきこと

頸動脈ステント手術は、頸動脈内のプラークの蓄積を特徴とする頸動脈狭窄症の治療に使用される低侵襲手術です。頸動脈は、首の両側にある脳に血液を供給する主要な血管です。

頸動脈ステント手術では、頸動脈内にステント（金属管）を留置して頸動脈を開いた状態に保ち、血液が障害なく流れやすくします。

頸動脈ステント留置術ですが、 あまり一般的には使用されない頸動脈狭窄を治療するには、頸動脈内膜切除術よりも効果的で比較的リスクの低い手術と考えられています。頸動脈内膜切除術は、頸動脈内に蓄積したプラークを外科的に除去する手術です。

この手順が推奨される理由、この手順の適任者、および手順の内容について詳しく説明します。

頸動脈ステント手術が必要になるのはどのような場合ですか?

頸動脈ステント留置術は、首の両側にある頸動脈の内側にプラークが蓄積する頸動脈狭窄症と呼ばれる症状の治療に使用されます。

歯垢はコレステロール、脂肪、カルシウムで構成されています。それが不健康なレベルまで蓄積すると、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態が発症し、動脈が非常に狭くなることを意味します。これにより、血液がこれらの血管を適切に流れて脳に到達することがより困難になります。頸動脈狭窄脳卒中のリスクが高まります。

頸動脈狭窄症の発症リスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• コレステロールが高い
• 糖尿病を患っている
• 高血圧（高血圧）がある
• 喫煙
• 高齢

によると 2020年の記事、頸動脈ステント留置術は通常、症状を伴う 50% の狭窄がある人、または 70% の狭窄があるが症状がない人に推奨されます。

さらに、頸動脈ステント留置術は、 通常推奨されるより侵襲的な手術を避ける必要がある人向け。これには次のような人が含まれる可能性があります。

• うっ血性心不全
• COPDなどの重篤な肺疾患
• 最近心臓発作を起こした
• 過去の首への放射線照射歴

頸動脈ステント留置術と頸動脈内膜切除術の違いは何ですか?

頸動脈ステント留置術と頸動脈内膜切除術は、頸動脈狭窄症の治療に使用される 2 つの主な手術です。

ほとんどの場合、頸動脈内膜切除術が考えられます。 好ましい手順頸動脈狭窄を管理するため。頸動脈ステント留置術よりもこの術式がしばしば好まれる理由の 1 つは、ステント留置術が手術直後に脳卒中のリスクを高めるためです。

頸動脈内膜切除術では、首に小さな切開が行われ、内頸動脈が特定されます。次に、外科医が動脈を切開する間、クランプを動脈に配置して血流を一時的に止めます。

動脈が開いたら、外科医は血管内に蓄積したプラークを手動で除去します。次に動脈を縫合糸で閉じます。この処置は頸動脈ステント留置術よりも侵襲性が高く、通常は全身麻酔が必要です。

ただし、頸動脈ステント留置術を行う場合もあります。 好ましいかもしれない。これは次の理由による可能性があります。

• 低侵襲性:頸動脈ステント留置術は低侵襲手術と考えられています。全身麻酔を必要とすることはほとんどなく、首の切開も必要ありません。
• 心筋虚血のリスクが低い:頸動脈ステント留置術は脳卒中のリスクが高くなりますが、頸動脈内膜切除術は脳卒中を引き起こす可能性があります。 心筋虚血のリスク増加(心臓の動脈の閉塞による心臓への血流の減少)、頸動脈ステント留置術と比較して。
• 回復時間の短縮:頸動脈ステント留置術の回復時間は、通常、頸動脈内膜切除術の回復時間よりも短くなります。

頸動脈ステント留置術には何が関係しますか?

頸動脈ステント留置術は通常、病院で行われます。医療専門家は、飲食をいつやめるべきかなど、処置の前にできることとできないことについての指示を提供します。

手続きが始まる少し前に、 与えられた薬それはあなたを眠気とリラックスにさせます。

多少の違いはあるかもしれませんが、通常は次のようになります。 続いて起こること頸動脈ステント留置中:

• カテーテル (細くて柔軟なチューブ) が、通常は鼠径部の小さな切開を通して動脈の 1 つに配置されます。
• このカテーテルにはフィルター バスケットが追加され、処置中に除去されたプラークを捕捉します。
• カテーテルが頸動脈に到達すると、バルーンが膨らみ、動脈の詰まり部分を広げるのに役立ちます。
• 動脈が膨張したら、ステントを動脈に留置します。
• その後、カテーテルが除去され、小さな切開部が閉じられます。

頸動脈ステント手術からの回復期間はどれくらいですか?

通常、頸動脈ステント手術一晩の滞在を伴う病院で。脳卒中や出血の兆候や症状が現れていないかどうかを確認するために、注意深く監視されます。

帰宅が許可されると、回復中にできることとできないこと、およびどのような薬を服用する必要があるかについての指示が与えられます。

この処置から回復するまでにどのくらいの時間がかかるかについては発表された研究はありませんが、通常は 24 ～ 48 時間の入院と、自宅での安静が約 1 週間かかります。

回復にかかる時間は、年齢、全体的な健康状態、その他の慢性的な健康状態の有無などの要因に応じて人によって異なります。

リスクは何ですか?

頸動脈ステント手術に伴う最大のリスクは、手術直後の脳卒中です。これは、処置中にプラークの一部が頸動脈壁から剥がれて脳に移動した場合に発生する可能性があります。

によると 2020年の調査、頸動脈ステント留置術に関連する脳卒中のほとんどは軽度であり、障害を引き起こすものではありません。この研究によると、手術後の脳卒中のリスクは70歳以上の人で最も高くなります。

頸動脈ステント手術中に発生する可能性のあるその他の合併症含む：

• カテーテル挿入部位の出血または感染
• 頸動脈解離（動脈の断裂）
• 頸動脈塞栓術（血管に詰まる血栓）
• ステントが正しく取り付けられない

頸動脈ステント留置術の成功率はどれくらいですか？

頸動脈ステント手術は、頸動脈狭窄に対処し、脳卒中のリスクを軽減する非常に効果的な方法であると考えられています。長期的な成功率の観点から考えると、 同じくらい成功した頸動脈内膜切除術など。

によると 2019年の調査、頸動脈ステント手術と頸動脈内膜切除術の両方により、これらの手術後の 10 年間で脳卒中のリスクが大幅に減少しました。この研究の著者らは、これらの処置後の10年間における脳卒中のリスクは約0.6%であったと報告した。

まとめ

頸動脈ステント手術は、頸動脈内のプラークの蓄積によって引き起こされる状態である頸動脈狭窄を治療するために使用される処置です。この状態になると、脳卒中のリスクが大幅に高まる可能性があります。

頸動脈ステント手術は高い成功率で脳卒中のリスクを軽減します。ただし、この手順にはリスクが伴います。人によっては、頸動脈内膜切除術と呼ばれる、より侵襲的な処置の方が良い選択肢になる場合があります。

頸動脈狭窄がある場合は、頸動脈ステント手術と頸動脈内膜切除術のリスクと利点について医師に相談してください。