頭蓋内圧亢進症: 診断、症状、および治療

頭蓋内圧亢進症 (IH) は、脳の周囲の体液内に圧力が上昇する状態です。

ここでは、IH について知っておくべきこと、症状、そしてどのような治療法が役立つかを説明します。

頭蓋内圧亢進症とは何ですか?

あなたの脳は脳脊髄液（CSF）と呼ばれる液体に囲まれています。

脳の周囲の空間でこの液体の圧力が高くなりすぎると、頭蓋内 (「頭蓋骨の内側」) の高血圧 (「高圧」) が引き起こされます。

IH は、頭部損傷、脳卒中、腫瘍、水頭症、または感染症の結果として発生する可能性があります。原因が判明している場合、それは急性または続発性 IH と呼ばれます。原因が不明な場合は、特発性 IH と呼ばれます。誰でも特発性 IH を発症する可能性があります。

脳周囲の圧力が高くなりすぎると、頭痛や視力障害などのさまざまな症状が引き起こされます。未治療のまま放置すると、急性 IH は死に至る可能性があります。特発性 IH は、視神経への圧迫により失明につながる可能性があります。

頭蓋内圧亢進症はどのように診断しますか?

頭蓋内圧が 250 mm H ₂ O を超えている場合、IH 診断を受ける可能性があります。200 ～ 250 mm H ₂ O の圧力測定値は、境界線の高いカテゴリーに分類されます。 「正常な」圧力測定値は年齢によって異なります。成人の場合、通常は 70 ～ 180 mm H ₂ O です。

これは珍しい状態ですか？

急性 IH は、脳の周囲に血液やその他の体液の蓄積を引き起こす可能性のあるさまざまな医学的問題や感染症と関連しています。これらの症状のいずれかまたは頭部損傷がある場合、医師はおそらく IH を検討するでしょう。

特発性 IH は、20 ～ 45 歳の太りすぎの女性によく見られます。それはレア一部のみに影響を与える状態100,000分の7.8人、2017 年のデータに基づく。発生率は2003年には10万人に2.3人、1990年代にはわずか10万人に1人だったが、かなり増加している。

特発性IHは、男性や子供よりも女性に多く見られます。研究者らが1,765例を具体的に調べたところ、特発性IH患者の85％が女性であった。

頭蓋内圧亢進症になるとどのような感じになりますか?

IHをお使いの場合、頭がズキズキと常に痛むように感じることがあります。この頭痛は、朝や前かがみになったり、咳をしたり、何らかの形で力んだりしているときに特にひどく感じることがあります。深い眠りから目覚めることもあります。

頭の圧迫感とともに、次のような症状が現れることがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• めまい
• 全身倦怠感
• 拍動性耳鳴り（耳の中で脈動する）
• 疲れ
• イライラ

圧力によって視神経が腫れることもあります。その結果、視力が低下し、片目または両目が暗くなったり「灰色」になったりすることがあります。前かがみになったり、緊張したり、咳やくしゃみをしたりすると、視覚的な問題がさらに多くなることがあります。

IHの扱いはどうするの？

急性 IH は、圧力上昇の根本的な原因に対処することで治療できます。

特発性 IH を治療するには、より保守的なものからより侵襲的なものまで、数多くの方法があります。医師は、治療計画を処方する前に、あなたの病歴とその要因を考慮に入れます。

考えられる治療法は次のとおりです。

• 減量の追求:体重を減らすと、症状が緩和または軽減される可能性があります。
• 投薬の中止:経口避妊薬など、特発性 IH の原因となる可能性のある薬剤を中止すると、症状も軽減される可能性があります。
• 利尿薬:これらの薬は体から体液を排出するのを助け、頭の圧力を下げる可能性があります。
• CSF 減少薬:アセタゾラミドおよびその他の炭酸脱水酵素阻害剤は、体内の CSF 生成を減少させる可能性のある薬です。
• ステロイド:これらの薬は頭痛を軽減し、永久的な視力喪失のリスクを下げるのに役立ちます。
• 腰椎穿刺:医師は、脊椎穿刺とも呼ばれる定期的な腰椎穿刺を受けるために病院に行くことを勧める場合があります。この処置には、脊椎の空間に中空の針を挿入し、液体を除去することが含まれます。これにより、過剰なCSFによる圧力が軽減されます。

これらの治療法が効果がない場合、医師は次の外科的処置を勧める場合があります。

• 神経シャントの設置:この手順では、患部にチューブを設置して余分な CSF を体の別の部分に排出し、圧力を軽減します。
• 視神経開窓術:この処置には、視神経を取り囲む膜に切り込みを入れることが含まれます。これにより圧力が軽減され、視力が保たれます。

頭蓋内圧亢進症は固定または治癒することができますか?

急性 IH は、 脳腫瘍や水頭症などの基礎疾患の治療に反応する場合があります。しかし、治療しないと圧力が高まり、死に至る可能性があります。

特発性 IH は通常、死に至ることはありませんが、生涯続く可能性があります。

適切な治療を受ければ、ほとんど特発性 IH 患者は、程度はさまざまですが、症状が改善する可能性があります。重要なのは、肥満や薬物使用など、圧力上昇に寄与している可能性のある根本的な要因を特定することです。

治療後しばらくは症状が良くなる場合もありますが、症状が再発して追加の治療や別の治療アプローチが必要になる場合があります。視力の低下は特に懸念されます。特発性 IH 患者の推定 5 ～ 20 人に 1 人が永久的な視力喪失を経験する可能性があります。

よくある質問

頭蓋内圧亢進症でも運転できますか?

IHで運転できる場合とできない場合があります。それは症状の重症度によって異なります。 IH が視力に影響を与えている場合は、運転しないでください。 Facebook グループ「特発性頭蓋内高血圧症のある生活」では、メンバーが人々の運転をやめさせた問題を共有しています。これらには、視覚障害、発作、シャントを受けた後の運転免許証の返納などが含まれます。

頭蓋内圧亢進症の場合、いつ救急病院に行くべきですか?

頭痛がひどくなった場合は、IH を備えた緊急治療室 (ER) を受診する必要があります。腰椎穿刺など、役立つ可能性のある治療法があります。視力の問題が悪化した場合も、ER に行く必要があります。治療を行わないと、特発性 IH は永久的な視力喪失につながる可能性があります。

新型コロナウイルス感染症ワクチンと頭蓋内圧亢進症の間に関連性はありますか?

最近の症例報告では、 新型コロナウイルス感染症ワクチンと頭蓋内圧の上昇との間に関連性がある可能性があることが示唆されています。ただし、この報告書では、特発性 IH の他の危険因子を持たなかった 1 人の患者についてのみ説明していることに注意することが重要です。明確な関係があるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。最近の別の症例報告でも同様の結果が示されています。さらに、 2020年症例報告ワクチンではなく、新型コロナウイルス感染症がIHに関連している可能性があることを示唆しています。ただし、これらの報告はいずれも 1 人のみが関与した事件についても記載されており、さらなる調査が必要です。

良性頭蓋内圧亢進症は障害ですか?

特発性 IH の診断を受けた場合は、障害の対象となる可能性があります。障害保険の申請などの詳細については、社会保障局の Web サイトでご覧いただけます。

特発性頭蓋内圧亢進症の ICD-10 コードは何ですか?

特発性頭蓋内圧亢進症の ICD-10 コードは G93.2 です。神経系の病気として分類されます。

取り除く

頭痛、吐き気や嘔吐、視覚障害などの症状が発生した場合は、医師に知らせてください。怪我や病気が IH の原因である場合は、根本的な問題の治療が役立つ場合があります。

特発性 IH は、主に肥満の女性が罹患する稀な疾患ですが、性別や年齢に関係なく罹患する可能性があります。医師は必ずしも IH の正確な原因を特定できるわけではありませんが、プレッシャーを軽減して気分を良くするさまざまな治療法があります。