過敏性腸症候群 (IBS) にはどのような種類がありますか?

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田中真子

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健康

過敏性腸症候群(IBS) は、腸の動きに頻繁な変化を引き起こす胃腸 (GI) 疾患の一種です。 IBS 患者には、腹痛などの他の症状もあります。

IBS は独立した症状として語られることが多いですが、実際にはさまざまな症候群の集合体です。

症状が状態によって異なる場合があるのと同様に、正しい治療法を決定するには、自分が患っている IBS の正確な種類を知ることが重要です。

IBSの種類

機能性消化管疾患である IBS は、脳と腸の相互作用の障害によって引き起こされます。多くの場合、慢性（長期）消化器疾患であり、主に発症する前に発症します。 50歳。

の間であると推定されます 7パーセントと21パーセントの人々がIBSを患っています。女性は男性に比べてこの症状に罹患する可能性が2倍高い。

IBS について考えるとき、次のようないくつかの顕著な症状が思い浮かぶかもしれません。

腹痛
けいれん、膨満感、ガス
異常な排便

しかし、研究IBS は単一の病気ではなく、他の根本的な医学的問題と関連している可能性が高いことを明らかにし続けています。

このように、IBS には複数の形態があります。これらには、IBS-C、IBS-D、および IBS-M/IBS-A が含まれます。場合によっては、腸感染症や憩室炎の結果として IBS が発症することもあります。

医師がより正確な診断を下せるように、症状に細心の注意を払うことが重要です。自分が患っている IBS のタイプを知ることで、より良い治療法につながる可能性があります。

IBS-C

便秘を伴う IBS、またはIBS-C は、より一般的なタイプの 1 つです。

異常な排便日が次のような便で構成されている場合は、この型の過敏性腸症候群である可能性があります。少なくとも25パーセント硬かったりゴツゴツしていたりしますが、粘稠度が 25% 未満である場合もあります。

このタイプの過敏性腸症候群では、全体的に排便の回数が減り、排便が出たときにいきむことが時々あるかもしれません。 IBS-C は、ガスや膨満感を伴う腹痛を引き起こすこともあります。

IBS-D

IBS-D は、下痢を伴う IBS としても知られています。このタイプの IBS は、IBS-C とは逆の問題を引き起こします。

IBS-D では、排便異常日の便の 4 分の 1 以上が軟便であり、硬くて塊状の便は 4 分の 1 未満です。

IBS-D の場合は、頻繁に行きたいという衝動とともに腹痛を感じることもあります。過剰なガスもよく見られます。

IBS-M または IBS-A

一部の人々は、混合排便習慣を伴う IBS、または IBS-M と呼ばれる別のタイプを患っています。 IBS-M は、便秘と下痢を繰り返す IBS (IBS-A) とも呼ばれます。

このタイプの IBS がある場合、排便異常日の便は硬く水っぽいものになります。 IBS-M または IBS-A として分類されるためには、両方の症状がそれぞれ少なくとも 25% 発生する必要があります。

感染後IBS

感染後 (PI) IBS は、 GI 感染症にかかった後に発生する症状を指します。感染後も、腸内細菌叢や腸の透過性に問題があり、慢性的な炎症が残る可能性があります。

下痢は、PI-IBS の最も顕著な兆候です。嘔吐が起こることもあります。

からのどこかと推定されます 5～32パーセントこの種の細菌感染症を患っている人の割合は、過敏性腸症候群を発症します。最終的には約半数の人が回復する可能性がありますが、IBSの症状を引き起こしている根本的な炎症を治療するには何年もかかることがあります。

憩室炎後IBS

憩室炎を患っている場合は、IBS を発症するリスクがある可能性があります。

憩室炎は、大腸の下部を覆う小さな袋（憩室と呼ばれる）が感染または炎症を起こすと発生します。

この状態自体は、便秘とともに吐き気、腹痛、発熱を引き起こします。

憩室炎後 IBS は、憩室炎後に起こり得る合併症の 1 つにすぎません。症状はPI-IBSに似ていますが、このタイプのIBSは憩室炎の治療後に発生します。

さまざまな種類の IBS はどのように治療されますか?

IBS とそのサブタイプの複雑さを考慮すると、単一の治療法が使用されるわけではありません。

代わりに、治療は以下の組み合わせに焦点を当てます。

薬とサプリメント
食事の変更
健康的な生活習慣を身につける

薬とサプリメント

特定のIBS 治療薬は、便秘または下痢の治療に使用されます。 IBS-A/IBS-M の治療には、下痢と便秘の管理のための併用治療が必要な場合があります。

IBS の便秘は次の方法で治療できます。

リナクロチド (リンゼス)
ルビプロストン (アミティザ)
プレカナチド (トランランス)
食物繊維や下剤などのサプリメント

逆に、下痢型 IBS の治療には次の選択肢があります。

女性専用アロセトロン（ロトロネックス）
リファキシミン（キシファキサン）などの抗生物質
エルクサドリン (ヴィベルジ)
ロペラミド (ダイアモード、イモジウム AD )

腸感染症や憩室炎により腸内細菌叢が破壊されている場合にも、プロバイオティクスが推奨される場合があります。これらは他の形態の IBS にも利益をもたらす可能性があります。

IBSに対するプロバイオティクスの利点についてはさらなる研究が必要ですが、これらのサプリメントの摂取は不快な胃腸症状の軽減に役立つ可能性があります。

ダイエット

IBS がある場合、特定の食品が他の食品よりも症状を悪化させることに気づくかもしれません。

IBS 患者の中には、グルテンが症状を悪化させると感じる人もいます。食物過敏症の検査を行うと、どのような食物を避けるべきかを知ることができます。

医師は、次のようないわゆる「ガスの多い」食品を避けるよう勧める場合もあります。

アルコール
炭酸飲料
キャベツ、カリフラワー、ブロッコリーなどのアブラナ科の野菜
コーヒー
生の果物

便秘傾向の IBS の場合、繊維質をより多く摂取すると、排便の回数が増加します。植物ベースの食品をもっと食べて、繊維の摂取量を増やしましょう。繊維質を多く摂取するとガスが発生する可能性があるため、徐々に摂取量を増やす必要があります。

総合的な治療法

研究は、IBS に対する以下の総合的な治療法の研究を続けています。

定期的な運動と十分な睡眠も、IBS の症状を管理するのに役立ちます。毎日のスケジュールでそれぞれを十分に摂取することを優先してください。

根本的な症状の管理

場合によっては、IBS の発症は他の根本的な健康上の懸念に関連している可能性があります。このような状態を治療および管理すると、IBS の症状が改善される可能性があります。

以下のいずれかに該当する場合は、医師に相談してください。

PI-IBS の既知の治療法はありません。感染後のIBSでは下痢が問題となることが知られているため、医師はIBS-Dの治療に使用される同様の薬を勧める場合があります。

食生活の変更や定期的な運動とともに、慢性的なストレス管理も役立つ場合があります。

取り除く

すべてのタイプの IBS は同様の症状を示す可能性がありますが、それぞれのタイプによって排便に違いが生じる可能性があります。

IBS の根本的な原因も異なる可能性があり、それによって治療や管理の方針が変わる可能性があります。

症状とその重症度を記録しておくと、医師がより多くの情報に基づいた診断を下すのに役立ちます。

参考文献

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/defining-facts
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2721231/
https://nccih.nih.gov/health/digestive/IrritableBowelSyndrome.htm
https://www.medicalnewstoday.com/articles/326048
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25734736