血小板減少症はどのように等級分けされますか?

血小板減少症は、血液中の血小板（血小板とも呼ばれます）のレベルが低すぎる場合です。血小板は、血液の凝固を助ける小さな血球です。

血小板減少症になると、出血が起こったときに出血を止めるのが困難になることがあります。皮膚の下に出血が起こることもあります。血小板レベルが非常に低下すると、重篤または生命を脅かす内出血を引き起こす可能性があります。

状況によっては、医師は血小板減少症の重症度やそれに伴う出血を評価するために、血小板減少症を等級分けすることがあります。

この記事では、化学療法誘発性血小板減少症と免疫性血小板減少症の両方のグレード基準を詳しく見ていきます。

免疫性血小板減少症の等級付け基準は何ですか?

免疫性血小板減少症（ITP）は、免疫系が誤って血小板を攻撃する状態です。これは血小板数の減少につながります。

ITP の発症は、特定の薬剤、感染症、および一部の既存の自己免疫疾患に関連しています。 ITP はあらゆる年齢層の人々に影響を与える可能性があります。 ITPと診断された人の推定40％は10歳未満の子供です。

免疫性血小板減少症のグレードと治療

血小板数は ITP の診断の重要な部分ですが、多くの場合、等級付けには出血の重症度の評価が含まれます。使用できる出血の等級付けシステムがいくつかあります。

これらの 1 つは、ブキャナンとアディックスの出血スコアです。以下の表は、このシステムのさまざまなグレードを示しています。

グレードが高いほど、より重篤な疾患と関連しています。あ 2022年の振り返りグレード 4 と 5、および場合によってはグレード 3 の出血には、迅速な医療介入が必要であると指摘しています。

ITPの治療は、出血の程度、血小板レベルの低さ、ITP患者の年齢など、多くの要因によって異なりますが、これらに限定されません。考えられる治療オプションには、次の 1 つまたは組み合わせが含まれます。

• コルチコステロイド
• 静脈内免疫グロブリン (IVIG)
• 血小板数を上げるのに役立つ薬
• 血小板輸血
• 脾臓の摘出

化学療法誘発性血小板減少症の等級付け基準は何ですか?

化学療法は、がん細胞の増殖と分裂を妨げる薬剤を使用するがん治療法です。化学薬品は、骨髄など、健康な細胞が成長および分裂している体の領域にも影響を与える可能性があります。

血小板は骨髄で作られます。このため、化学療法の影響により、生成される血小板の数が減少する可能性があります。これは、化学療法誘発性血小板減少症 (CIT)と呼ばれます。

あ 2021年の調査は、固形がんの参加者の13％、血液がんの参加者の28％が、3か月の化学療法後にCITを患っていることを発見しました。ゲムシタビンまたはプラチナベースのレジメンによる化学療法を受けた人は、CITの発生率が高かった。

化学療法誘発性血小板減少症のグレードと治療

CIT は、血小板レベルがどの程度低いかに基づいて等級分けされます。血小板レベルは、全血球計算と呼ばれる血液検査を使用して測定できます。以下の表は、 さまざまなグレードの CIT 。

グレードが高いほど、CIT がより重度であることを示します。あ 2023年の振り返りより軽度（低グレード）の CIT には即時の臨床効果はないと指摘しています。ただし、 2021年の調査上記では、低グレードの CIT は、後に重度の CIT のリスクが高いことを示している可能性があると述べています。

より高いグレード（グレード 3 および 4）は重篤とみなされ、対処が必要です。重度の CIT は次の方法で管理できます。

• 化学療法の用量または頻度を減らす
• 別の化学療法への切り替え
• 血小板輸血
• 血小板の産生を促進する薬

取り除く

血小板減少症は、血小板数が低くなりすぎると発生します。 CIT や ITP などの状況によっては、血小板減少症またはそれに伴う出血の重症度を評価するために等級付けシステムが使用される場合があります。

一般に、低悪性度の血小板減少症では、直ちに介入する必要はないかもしれません。ただし、重度の血小板減少症には、生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐために、迅速に対処する必要があります。