虫垂切除術を受ければ潰瘍性大腸炎は治療できますか?

潰瘍性大腸炎 (UC) は、大腸の内層に炎症を引き起こす炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。

潰瘍性大腸炎は、腹痛、緊急の排便の必要性、血液が混じる可能性のある下痢などの症状を引き起こす可能性があります。潰瘍性大腸炎の治療選択肢には、投薬と手術が含まれます。

一部の研究では、虫垂切除術が潰瘍性大腸炎の治療やその症状の予防に使用できる可能性があることを示唆しています。虫垂切除術は、虫垂を切除する外科手術です。

UC の治療法としての虫垂切除術の背後にある証拠を探りながら読み続けてください。

虫垂切除術は潰瘍性大腸炎やその症状を治療できますか?

虫垂切除術は、虫垂を切除する手術です。最も一般的には、虫垂炎、つまり虫垂が炎症を起こし破裂する可能性がある医学的緊急事態の治療に行われます。

人によっては、UC が従来の治療法に反応しない場合があります。また、重度の出血、腸穿孔、結腸直腸がんなどの合併症を発症し、治療に腸の手術が必要になる場合もあります。

虫垂切除術と潰瘍性大腸炎の転帰に関する研究は矛盾しています。虫垂切除術が一部の UC 転帰を改善する可能性があることを示唆する証拠もありますが、他の研究はこれを支持していません。

研究は、虫垂切除術のタイミング、つまり、虫垂切除術がUC 診断の前に行われたか後に行われたかに焦点を当ててきました。

潰瘍性大腸炎と診断される前の虫垂切除術

2002年のコホート研究では、UCと診断される前に虫垂切除術を受けた人は活動性UCが少なく、将来の結腸切除術（結腸の全体または一部を切除する手術）のリスクが低いことが判明した。

しかし、2016年のメタアナリシスでは、診断前の虫垂切除術は結腸切除術の率に影響を及ぼさなかったことが判明した。

あ 2017年のコホート研究20歳未満の虫垂炎に対する虫垂切除術と、あらゆる年齢での虫垂炎に関連しない虫垂切除術を関連させた場合、結腸切除術のリスクが低く、入院率も低くなります。

一方、2022年のメタ分析では、潰瘍性大腸炎と診断される前に虫垂切除術を受けることは結腸切除術のリスクの低下と関連していると結論づけた。しかし、診断前の虫垂切除術も結腸直腸がんのリスクを高めることも判明した。

同じメタ分析では、以前の虫垂切除術と潰瘍性大腸炎の程度や進行、入院率、潰瘍性大腸炎の薬剤使用との間に関連性がないことも判明した。

潰瘍性大腸炎診断後の虫垂切除術

2004年の研究では、潰瘍性大腸炎の診断後に虫垂切除術を受けることは入院率に影響を及ぼさないことが判明した。

さらに、上記で説明した 2016 年のメタ分析では、診断後に虫垂切除術を受けることは結腸切除術のリスクに影響を及ぼさないことがわかりました。

対照的に、 2017年のコホート研究上記の研究者らは、潰瘍性大腸炎の診断後に虫垂炎のために虫垂切除術を受けると、結腸切除術のリスクが増加することを発見しました。

診断された潰瘍性大腸炎の治療法として虫垂切除術に関する研究がいくつか出てきています。

2018年の研究では、虫垂切除術を受けた治療抵抗性のUC患者30人を調査した。研究者らは、参加者の30％が虫垂切除術後に持続的な臨床反応を示したことを発見した。

2024年に報告された研究の予備結果では、潰瘍性大腸炎を治療するための虫垂切除術が、潰瘍性大腸炎に伴う副作用の発生率の低下に関連していることが判明した。標準的な UC 治療と比較して、結腸切除術の割合も減少しました。

2023年のレビューでは、従来の治療法に反応しない潰瘍性大腸炎を治療するための虫垂切除術の使用を調査するためのさらなる臨床試験が現在進行中であると記載されています。

虫垂切除術で潰瘍性大腸炎を予防できますか?

虫垂炎のために虫垂切除術を受けた人は潰瘍性大腸炎のリスクが低いことを示唆する証拠がいくつかあります。

しかし、潰瘍性大腸炎の予防のみを目的とした虫垂切除術を支持する研究はありません。

年齢は虫垂切除術と潰瘍性大腸炎のリスクにとって大きな要因であるようです。アン古い研究は、20歳未満で虫垂炎のため虫垂切除術を受けた人はUCのリスクが低いことを発見しました。 2009 年の別の研究もこの観察を裏付けています。

しかし、若年時の虫垂炎が潰瘍性大腸炎のリスク低下に関与している可能性があり、必ずしも虫垂切除術自体が関与しているわけではないことを示唆する証拠もいくつかある。

たとえば、2022年のコホート研究では、保存的治療または虫垂切除術による治療を受けた小児虫垂炎の病歴は、潰瘍性大腸炎のリスク低下と関連していることが判明した。

潰瘍性大腸炎の虫垂切除術にはどのようなリスクや副作用がありますか?

他の手術や処置と同様、虫垂切除術には合併症のリスクが伴います。これらには次のものが含まれます。

• 感染
• 出血
• 血栓
• 腸閉塞
• 周囲の臓器や組織への損傷
• 断端虫垂炎、虫垂の残りの部分で再発する虫垂炎
• 全身麻酔に対する反応

潰瘍性大腸炎を治療するための虫垂切除術に関する研究の予備結果では、2人の参加者に手術関連の合併症が報告された。それは血腫と腸閉塞でした。

潰瘍性大腸炎の治療のために虫垂切除術を受けることを検討すべき人、避けるべき人は誰ですか?

虫垂切除術はまだ UC の治療法として広く使用されていません。潰瘍性大腸炎の症状の治療または予防に対するその有効性を研究するには、さらなる研究が必要です。

UCと診断された後に虫垂炎を発症した場合、虫垂切除術が行われることがあります。

従来の治療法が効かなかった潰瘍性大腸炎の場合、おそらく臨床試験の一環として虫垂切除術が推奨されることがあります。

誰がそれを避けるべきでしょうか？

一般的に虫垂切除術とは、 推奨されません手術や全身麻酔に耐えられない人。

また、血液凝固に関連する重大な問題がある人には実施できない場合があります。

潰瘍性大腸炎に対する虫垂切除術に関するよくある質問

潰瘍性大腸炎における虫垂の役割は何ですか?

UCにおける虫垂の正確な役割は不明であり、さらなる研究が必要です。虫垂に見られる免疫細胞や微生物が、潰瘍性大腸炎に関連する炎症に寄与している可能性があると考えられています。

虫垂切除術によって腸の問題が生じる可能性はありますか?

はい。虫垂切除術の潜在的な合併症の 1 つは腸閉塞ですが、これは一般的ではありません。虫垂切除術と過敏性腸症候群のリスクを関連付ける研究もいくつかあります。

取り除く

潰瘍性大腸炎の治療法としての虫垂切除術に関する証拠はさまざまです。虫垂切除術により UC の見通しが改善されることが判明した研究もあれば、逆の効果があったり、効果がなかったりする研究もあります。

いくつかの初期の研究では、診断後の虫垂切除術により、特に従来の治療法に反応しない潰瘍性大腸炎の患者において、潰瘍性大腸炎の症状が軽減される可能性があることがわかっています。ただし、さらなる研究が必要です。

虫垂切除術は UC の主流の治療法ではありません。治療が非常に難しい虫垂炎または潰瘍性大腸炎の場合に使用されることがあります。 UC がある場合は、治療の選択肢について必ず医師に相談してください。