若年成人の肝がんを理解する: 原因と罹患率

によると、 アメリカ癌協会、2022 年には約 41,260 人のアメリカ人が肝臓がんの診断を受けることになります。このうちほとんどが 45 歳以上になるでしょう。

若い成人では肝臓がんが発生することは非常にまれです。しかし、それが起こる可能性があります。このような場合は、ほとんどの場合、線維層状癌 (FLC) と呼ばれる肝臓癌のサブセットです。他の種類の肝がんとは異なり、FLC はアルコールやウイルス感染などの危険因子とは関連していません。 FLC を発症するほとんどの人の肝臓は健康です。

このタイプの肝がんの主な治療法は手術です。治療結果は、診断を受けたときのがんの段階や全体的な健康状態などの要因によって異なります。

この記事では、若年成人における肝臓がんの頻度、症状、原因、治療法、若年成人の肝臓がんの見通しについて詳しく見ていきます。

若年成人における肝臓がんの頻度はどのくらいですか?

肝臓がんは主に高齢者に影響を及ぼします。 45歳以下の人は約3.1%肝臓がんを患うすべての人の割合。しかし、FLCと呼ばれるまれなタイプの肝臓がんは、 40歳未満の成人でより一般的です。

FLC は通常、肝臓が健康である人に発生します。このため、一般にウイルスやアルコールによって肝臓が損傷を受けた人が罹患する他の種類の肝臓がんとは区別されます。

FLCは非常に珍しいです。このタイプのがんに関するデータは限られていますが、肝臓がんの全症例の 1% ～ 5%米国では約500万人に1人の割合で発生します。メキシコでは罹患率がさらに高く、肝がん患者全体の約5.8％がFLCを占めている。

FLC の診断を受ける年齢の中央値は 25 歳です。比較すると、診断を受ける年齢の中央値どの種類の肝がんであっても、66 歳以上です。以下のグラフで、肝臓がん患者の内訳を年齢別に見ることができます。

若者の肝臓がんの原因は何ですか?

FLC の原因は完全には理解されていません。遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが関与している可能性が高いと考えられています。

研究者らは、DnaJ 熱ショックタンパク質ファミリー メンバー B1 (DNAJB1) およびプロテイン キナーゼ カテリシジン抗菌ペプチド活性化触媒サブユニット アルファ (PRKACA) 遺伝子の異常が関与している可能性があると考えています。これらの遺伝子は、FLC 患者のほとんどすべてで融合しているためです。

しかし、研究者らは、これらの遺伝子が融合する原因や、融合がなぜ FLC を引き起こすのかについてはわかっていない。

他の種類の肝がんとは異なり、FLC には他の危険因子はないようです。喫煙、多量のアルコール摂取、肥満、特定のウイルスなど、他のすべての種類の肝がんの危険因子は、FLC の危険因子ではないようです。若い成人が FLC 以外の肝臓がんにかかる可能性はありますが、それは非常にまれです。

若年成人の肝臓がんの症状は何ですか?

FLC の初期段階では症状がないことがよくあります。 FLC 患者のほとんどは非常に健康で、何年も症状に気づかない可能性があります。

症状が発生すると、他のそれほど深刻ではない病気の症状と間違われやすい場合があります。ただし、これは FLC の普及が遅い場合にのみ当てはまります。人によっては、FLC は急速に広がり、数週間または数か月以内に非常に顕著な症状を引き起こします。

FLC の症状が発生すると、次のような症状が発生する可能性があります。

• 意図しない体重減少
• 食欲不振
• 腹痛
• お腹の腫れ
• 背中の痛み
• 熱
• 寝汗
• 吐き気
• 嘔吐
• 黄疸
• 肝臓の腫れ
• 全体的に気分が悪くなる

これらの症状のいずれかが発生している場合、特に 1 ～ 2 週間以上続いている場合は、医師または医療専門家に連絡してください。

若年成人における FLC および肝臓がんはまれであり、あなたの症状が別の病気によって引き起こされている可能性が非常に高くなります。しかし、ほとんどの種類のがんと同様、FLC は早期に診断された場合に最も治療可能です。常に安全を確保し、症状の原因を確認することが重要です。

肝臓がんはどのように診断されますか?

肝臓がんの診断を受けるための最初のステップは医師の診察です。医師はあなたの症状、病歴、家族のがんの病歴を詳しく調べます。医師は、あなたががんの可能性があると考えた場合、検査を勧めます。これには次のものが含まれる場合があります。

• 画像検査:肝臓のCT スキャン、超音波、MRI などの画像検査が行われる場合があります。医師はこれらの検査を使用して腫瘍を探し、その大きさや位置、転移の有無を確認します。
• 血液検査:肝臓がんの診断を確定できる単一の血液検査はありません。ただし、他の種類のがんなど、症状の原因となっている可能性のある他の疾患を除外するために血液検査を受ける場合もあります。
• 生検: 生検により、腫瘍が FLC か別の種類の肝がんかを確認できます。生検では、医師が針で腫瘍の少量のサンプルを採取します。サンプルは研究室でがん細胞について検査されます。
• 蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH): FISH 検査は、生検中に採取された組織サンプルに対して行われる検査です。 FLC によく見られる異常な DNAJB1-PRKACA 融合を探します。

若年者の肝臓がんはどのように治療されますか?

肝臓がんの主な治療法は、腫瘍を切除する手術です。腫瘍の大きさと位置に応じて、腫瘍とともに肝臓の一部を切除するか、肝臓全体を切除して臓器移植を行う必要がある場合があります。いずれの場合でも、手術が成功すれば肝臓がんを完全に取り除くことができます。

FLC および若年成人の肝臓がんはまれであるため、標準的な治療プロトコルはありません。医師はあなたの特定のがんと健康に対処する計画を立てます。腫瘍の切除が常に焦点となりますが、より広範な治療法も利用可能です。

手術が不可能な場合、またはがんが肝臓を超えて広がっている場合には、次のような選択肢があります。

• 化学療法:化学療法では、強力な薬剤を使用してがん細胞を殺します。
• 塞栓療法：これは、腫瘍がある肝臓の特定の部分への血液供給を遮断する治療法です。血液の供給がなければ腫瘍は死滅します。

肝臓がんを患う若者の今後の見通しはどうなるのでしょうか?

若年者の肝臓がんはまれです。データが非常に限られている場合、正確な統計を取得することは困難です。さらに、治療法は標準化されておらず、アプローチは人によって異なります。

個々の要因は、若年成人の肝臓がんの見通しに劇的な影響を与えるようです。たとえば、FLC 患者の全体的な 5 年生存率は 7% ～ 40% の範囲です。しかし、腫瘍を除去しなかった場合の平均生存期間は 12 か月で、腫瘍を完全に除去した場合の平均生存期間は 9 年です。

この数値も過去のデータを使用していることに注意してください。新しい治療法が常に開発され、使用されており、現在の生存率はさらに高くなっている可能性が非常に高いです。

あなたの個人的な見通しは、あなたの特定の症例、全体的な健康状態、診断を受けたときの段階、および治療に対する反応によって異なります。そして、若者におけるFLCの新たな展開は有望である。

肝臓がんと若年成人に関するよくある質問

フィブロラメラ (FLC) は家族内で実行されますか?

FLC については、家族内で実行されているかどうかを知るのに十分なデータがありません。現時点では、研究者らは FLC に関連する遺伝子異常があると考えていますが、この変異が遺伝することを示唆する証拠はありません。

肝臓がんにならないためにできる予防策はありますか?

FLC は、他の種類の肝がんの危険因子とは関連していません。発症の可能性を下げる方法はないようです。ただし、次のような措置を講じることで、他の種類の肝がんのリスクを下げることができます。

• 禁煙する
• 健康的な体重を維持する
• 健康的な食生活を続ける
• 身体的に活動的な状態を保つ
• アルコールは適量にのみ飲みましょう

肝臓がんのリスクが高い場合、定期的に肝臓がんの検査を受ける必要がありますか?

定期的に肝臓がんの検査を受けることができます。リスクが高い場合、またはリスクが心配な場合は、医師に相談してください。これらは、リスクを評価し、どのくらいの頻度でスクリーニングが適切であるかを判断するのに役立ちます。

肝臓がんに対する新しく有望な治療法はありますか?

ここ数年で肝がん治療は数多くの進歩を遂げました。

2020年には、米国食品医薬品局肝臓を越えて広がった肝臓がんの治療に役立つ 2 つの新しい薬を承認しました。これらの薬剤は標的療法の一種で、これまで効果的に治療することが非常に困難であった肝臓がんの治療に役立ちます。

さらに、加熱または凍結によって腫瘍を殺すアブレーションなどの技術により、手術ができない人々でも腫瘍を除去できるようになりました。

取り除く

45 歳未満の人に肝臓がんが発生することはまれです。肝がんを患うほとんどの若年成人は、FLC と呼ばれる稀なサブタイプの肝がんを患っています。

FLC は、肝臓が健康な若者に発生するため、他の種類の肝がんとは異なります。アルコール、肝炎、脂肪肝疾患、または他の種類の肝がんの危険因子とは関連していません。

FLC は染色体異常によって引き起こされると考えられていますが、そのメカニズムは完全には理解されていません。

FLC はまれであるため、標準治療はありませんが、腫瘍を切除する手術が第一の選択肢です。他の治療法には、化学療法や塞栓術などがあります。