腰部神経根症のすべて

腰部の神経根症

神経根症は、脊髄から出る神経根が圧迫されることによって引き起こされる痛みやその他の神経症状です。腰部に神経根症が発症すると、腰部神経根症と呼ばれます。

腰部神経根症は非常に一般的であり、以下の年齢で発生すると推定されています。 3%～5%人生のある時点での人々の。ほとんどのケースは保守的な管理で解決します。考えられる原因には、椎間板ヘルニア、脊椎変性、神経が脊髄から出る骨管の狭窄などが含まれます。

保存的治療で症状が軽減されない場合、医師は手術を勧める場合があります。

症状、原因、治療法など、腰椎神経根症についてさらに詳しく知りたい方は、読み続けてください。

腰部神経根症の症状

痛みというのは、 最も一般的な神経根症の症状。電気痛、灼熱痛、または鋭い痛みとして表現されることが多く、活動すると悪化する場合があります。痛みは次の部位に伝わる可能性があります。

• 臀部
• ヒップ
• 股間
• 脚

このタイプの痛みは、坐骨神経痛とも呼ばれます。

腰椎神経根症のその他の兆候や症状としては、次のようなものがあります。

• 弱さ
• 反射神経の喪失
• しびれ
• ピンと針
• 歩行の問題

腰椎神経根症の原因は何ですか?

腰椎神経根症は、神経根への圧迫によって引き起こされます。この圧力により神経根が炎症を起こします。神経根を圧迫するあらゆる状態は、腰椎神経根症を引き起こす可能性があります。

の最も一般的な根本的な原因は腰の椎間板ヘルニアです。

椎間板ヘルニアは、椎骨の間の椎間板のうちの 1 つのゼリー状の内部が、より厚い外側から飛び出した状態です。椎間板ヘルニアは、 最も可能性が高いL4、背骨の下から 4 番目の椎骨のレベルで発生します。

その他の原因には次のものが考えられます。

• 次のような変性状態と合併症:
  • 脊柱管狭窄症
  • 脊椎すべり症
  • 骨棘
• 骨折などの外傷
• 良性または癌性腫瘍
• 感染症
• 血管芽腫などの血管疾患

腰椎神経根症のリスクがあるのは誰ですか?

ある研究者によると、年齢は腰椎神経根症の主な危険因子です。 2019年の研究レビュー。ピークの年齢層は45～64歳です。2019年のレビューによると、男性は40代、女性は50代と60代で罹患することが多いようです。

全体的に男性は女性よりもリスクが高くなりますが、女性の特定のサブグループではリスクが高くなります。たとえば、2019年のレビューの研究者らによると、兵役などの肉体的に激しい仕事に就いている女性はリスクが高いという。

腰椎神経根症のその他の危険因子には次のようなものがあります。

• 運転を伴う仕事に就いている
• 頻繁に持ち上げる場合、特に悪いフォームやねじれの場合
• 重工業の仕事をしている
• 背中に外傷の病歴がある
• 身長が高いこと
• 喫煙
• 慢性的な咳がある
• 太りすぎである
• 身体的に活動的ではない
• 複数の妊娠を経験したことがある

腰椎神経根症はどのように診断されますか?

医師は通常、病歴を調べ、身体検査を行うことから診断プロセスを開始します。身体検査には次のような検査が含まれる可能性があります。

• 筋機能検査
• ディープリフレックステスト
• 感覚テスト

医師はおそらくラセーグ徴候を実行するでしょう。これは、仰向けに寝て医師が足をまっすぐ上げて痛みを評価する検査です。

腰痛が 1 ～ 2 か月以内に解消しない場合、医師は画像検査を指示する可能性があります。磁気共鳴画像法（MRI）は、 ゴールドスタンダードイメージング技術。コンピューター断層撮影 (CT)スキャンは、MRI を受けられない人のためのオプションです。

場合によっては、神経伝導検査を使用して、神経に沿って問題が発生している場所を特定します。これらの検査では、皮膚に電極を配置し、神経に微量の電気を送ります。

腰椎神経根症の治療

腰椎神経根症の治療法は、根本的な原因と症状の重症度によって異なります。通常、手術の前に保存的治療が考慮されます。

について 90%椎間板ヘルニアによる腰痛を持つ人の割合は、手術をしなくても 3 か月以内に改善が見られます。

腰部神経根症のエクササイズ

医師は通常、怪我の後は活動的に過ごすことを勧めます。

の 2019年の振り返り前述したように、マッケンジー運動と呼ばれる特定の一連の運動が短期的な症状緩和をもたらす可能性があることが示唆されています。これらのエクササイズを実行する最良の方法は、理学療法士またはその他の訓練を受けた専門家の指導を受けることです。

これら演習次のような動きが含まれる場合があります。

• うつ伏せで横たわっている
• 背骨を伸ばして肘をついて体を支える
• 肘を完全に伸ばして手をついて体を支える
• 腰に手を当てて立った状態で背筋を伸ばす

マッケンジー演習の詳細については、こちらをご覧ください。

市販薬（OTC）

医師は、痛みの管理に役立つ市販薬を推奨する場合があります。これらには、アセトアミノフェン (タイレノール)やイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。

医療

OTC 薬が鎮痛に効果がない場合、医師は炎症と痛みを軽減するために次のような数種類の注射のうちの 1 つを推奨することがあります。

• 硬膜外麻酔
• 小面注射
• 経椎間孔注射

注射には通常、抗炎症薬と長時間持続する麻酔薬の混合物が含まれています。

手術

腰椎神経根症の手術をいつ考慮すべきかについては、いくつかの議論があります。一般に、医師は他の治療法で少なくとも症状の軽減が得られない限り、手術を勧めないでしょう。 4～8週間。

どのような手術を受けるかは、神経根障害の根本的な原因によって異なります。椎間板ヘルニアのゴールドスタンダードは、椎間板切除術です。これは、椎間板の損傷部分を切除することです。

医師に連絡する時期

痛みが数日以上続く場合は、医師に相談してください。夜も眠れないほどの痛みがある場合や、馬尾症候群の症状である尿失禁や生殖器部や鞍部のしびれなどのその他の懸念すべき症状がある場合は、特に重要です。

腰椎神経根症を予防できますか？

加齢に伴う変性など、腰椎神経根症の原因の中には、自分では制御できないものもあります。腰椎神経根症の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアです。以下の方法で椎間板ヘルニアの確率を下げることができます。

• 適切なテクニックを使用し、自分の能力を超えない重量でウェイトを持ち上げる
• 健康的な体重を維持する
• 長時間座る時間を解消する
• 喫煙を避けると椎間板変性が促進される可能性があります
• 重い物を持ち上げるときにねじれを避ける
• 定期的に運動する

取り除く

腰椎神経根症は、腰の神経根への圧迫によって引き起こされる痛みやその他の神経症状です。足の後ろにズキズキとした痛みや、脱力感、うずきなどの症状が現れることがあります。

腰椎神経根症のほとんどの場合は保存的治療で治癒します。保守的な治療法で症状が緩和されない場合、医師は手術を勧める場合があります。