椎間板ヘルニアの手術：何を期待するか

背骨の各骨 (椎骨) の間には椎間板があります。これらの椎間板は衝撃吸収材として機能し、骨の衝撃を和らげます。椎間板ヘルニアは、椎間板を含む嚢を超えて広がり、脊柱管に押し込まれる椎間板ヘルニアです。椎間板ヘルニアは脊椎に沿ったどこにでも、首にも発生する可能性がありますが、最も発生しやすいのは腰部 (腰椎) です。

間違った方法で物を持ち上げたり、突然背骨をひねったりすると、椎間板ヘルニアが発生する可能性があります。他の原因には、太りすぎ、病気や老化による変性が含まれます。

椎間板ヘルニアは必ずしも痛みや不快感を引き起こすわけではありませんが、椎間板ヘルニアが腰の神経を圧迫すると、背中や脚に痛み（坐骨神経痛）が生じることがあります。首に椎間板ヘルニアが発生すると、首や肩、腕に痛みが出ることがあります。痛みに加えて、椎間板ヘルニアはしびれ、うずき、脱力感を引き起こす可能性があります。

椎間板ヘルニアの手術、いつ推奨されるか、どのように準備すべきか、どのようなリスクを考慮すべきかについて学びましょう。

手術前

手術を検討する場合は、必ず資格のある脊椎外科医（整形外科または脳神経外科）を受診し、セカンドオピニオンを得てください。外科医は、ある外科手術を別の手術よりも推奨する前に、次のような画像検査を指示する可能性があります。

• X 線: X 線では、椎骨と関節の鮮明な画像が得られます。
• コンピューター断層撮影(CT/CAT スキャン): これらのスキャンにより、脊柱管と周囲の構造のより詳細な画像が得られます。
• 磁気共鳴画像法 (MRI): MRI は、椎間板自体だけでなく、脊髄と神経根の 3D 画像を生成します。
• 筋電図検査または神経伝導検査(EMG/NCS): 神経および筋肉に沿った電気インパルスを測定します。

これらの検査は、外科医があなたにとって最適な手術の種類を決定するのに役立ちます。決定におけるその他の重要な要素には、椎間板ヘルニアの位置、年齢、全体的な健康状態が含まれます。

椎間板ヘルニアの手術の種類

できる限りの情報を収集した後、外科医はこれらの手術のいずれかを推奨する場合があります。場合によっては、複数の手術を組み合わせて必要になる場合があります。

椎弓切開術/椎弓切除術

椎弓切開術では、外科医は椎弓（椎弓板）に穴を開け、神経根への圧力を軽減します。この処置は小さな切開を通して行われ、場合によっては顕微鏡を使用します。必要に応じて、薄層を除去することができます。これは椎弓切除術と呼ばれます。

椎間板切除術/顕微鏡下椎間板切除術

椎間板切除術は、腰部の椎間板ヘルニアに使用される最も一般的な手術です。この処置では、神経根への圧迫を引き起こしている椎間板の部分が除去されます。場合によっては、ディスク全体が削除されることもあります。

外科医は背中（または首）の切開部から椎間板にアクセスします。可能であれば、外科医はより小さな切開と特別な器具を使用して、同じ結果を達成します。このより新しく、侵襲性の低い処置は、顕微椎間板切除術と呼ばれます。場合によっては、これらの処置を外来で行うことができます。

人工椎間板手術

人工椎間板手術の場合は全身麻酔が必要です。この手術は通常、問題が腰部にある場合に単一の椎間板に対して使用されます。関節炎や骨粗鬆症がある場合、または複数の椎間板に変性が見られる場合には、これは良い選択肢ではありません。

この手術では、外科医が腹部の切開部から入ります。損傷した椎間板は、プラスチックと金属で作られた人工椎間板に置き換えられます。数日間の入院が必要になる場合もあります。

脊椎固定術

脊椎固定術には全身麻酔が必要です。この処置では、2 つ以上の椎骨が永久的に固定されます。これは、体の別の部分またはドナーからの骨移植によって実現される場合があります。追加のサポートを提供するために設計された金属またはプラスチックのネジやロッドが含まれる場合もあります。これにより、脊椎のその部分が永久に動かなくなります。

脊椎固定術には通常、数日間の入院が必要です。

リスクと手術後に予想されること

すべての手術には、感染、出血、神経損傷などのリスクが伴います。ディスクを取り外さないと、再び破裂する可能性があります。椎間板変性疾患を患っている場合は、他の椎間板にも問題が生じる可能性があります。

脊椎固定術後は、ある程度の硬さが生じることが予想されます。これは永続的なものになる可能性があります。

手術後は、いつ通常の活動を再開し、いつ運動を開始するかについての具体的な退院指示が与えられます。場合によっては、理学療法が必要になる場合もあります。医師の推奨に従うことが非常に重要です。

ほとんどの人は椎間板手術後に順調に回復しますが、ケースはそれぞれ異なります。あなたの個人的な見通しは以下によって異なります。

• あなたの手術の詳細
• 遭遇した可能性のある合併症
• あなたの一般的な健康状態

トラブルの防止

将来の腰の問題を防ぐために、健康的な体重を維持するように努めてください。常に適切な持ち上げ技術を使用してください。強い腹筋と背筋は背骨を支えるのに役立つので、定期的に鍛えるようにしましょう。医師または理学療法士は、その目的のために設計された運動を推奨することができます。