腎移植手術はどの程度成功していますか?

腎臓移植は成功し、効果があるのでしょうか?

腎臓は、背骨の両側の胸郭の下にある一対の豆の形をした臓器です。腎臓の主な機能は、血液から老廃物や余分な水分をろ過して尿を作ることです。

腎臓移植は、不健康な腎臓をドナーからの新しい腎臓と置き換える処置です。腎移植を受ける最も一般的な理由は、末期腎不全です。末期腎不全の人は、生き残るために長期の透析または腎臓移植が必要です。

腎臓移植は一般に、対象となる人の寿命を延ばすのに非常に成功しています。まで97%移植された腎臓のうち少なくとも1年は生存します。

腎臓移植には2種類あります。

生体腎移植（LDKT）とは、まだ生きている人、多くの場合レシピエントの家族から腎臓を移植することです。

死亡者腎移植（DDKT）とは、死亡した人から腎臓を移植することです。

これら 2 つの手順の成功率について詳しく知るには、読み続けてください。

生体ドナーからの腎臓移植の成功率はどのくらいですか?

Organ Procurement Transplant Network (OPTN) は、米国の臓器移植システムを管理する非営利団体です。 OPTN は毎年、移植レシピエント科学登録簿 (SRTR) と協力して、臓器移植の分析を提供する年次報告書を発表しています。

2020年の年次報告書によると、65歳以上のLDKTレシピエントの83.9％が移植後5年後に生存している。 5 年生存率は 18 ～ 35 歳の方が高く、97.8% です。糖尿病が原因で腎不全になった人の5年生存率は、他の原因と比べて最も低く、88.3%でした。

5年生存率は、同年齢のDDKTレシピエントよりもLDKTレシピエントの方が高い。また、LDKT 受給者は透析に費やす時間が短くなる傾向があります。

移植された腎臓の 5 年生存率は、腎臓を移植された人の 5 年生存率よりわずかに低くなります。 65歳以上の人に移植された腎臓の合計81.6％、35歳から49歳の人では90.9％が少なくとも5年生存します。

死亡したドナーからの腎臓移植はどの程度成功していますか?

DDKT の成功率は高いですが、LDKT よりも低くなります。利用可能な死亡ドナーが増えるため、毎年より多くの DDKT が実施されます。 OPTN/SRTR 2020 レポートによると、2020 年には LDKT のおよそ 4 倍の DDKT が実施されました。

DDKT の 5 年生存率は、65 歳以上の人では 74.3%、18 ～ 34 歳の人では 95.8% です。

LDKTと同様に、糖尿病が原因で腎不全になった人の5年生存率は81.1%と最も低かった。

成功率が高いにもかかわらず、腎臓移植の待ち時間は非常に長いことがよくあります。 2015 年から 2017 年に待機リストに登録された人の内訳:

• 34.6%は3年後も待っている
• 25%がDDKTを受けていた
• 14%がLDKTを受けていた
• 6.4%が死亡
• 20％がリストから削除されていた

腎移植手術の成功率に影響を与えるものは何ですか?

以下を含む多くの要因が腎臓移植の成功率に影響を与える可能性があります。

年

ドナーとレシピエントの年齢は成功の可能性に影響を与える可能性があります。で 2016年の調査、研究者らは、レシピエントの年齢が腎移植の結果を予測する上で 2 番目に主要な危険因子であることを発見しました。

おそらく直観に反するかもしれませんが、年齢が上がるにつれて予測される生存期間も長くなります。おそらく、若い人は免疫系が若く、臓器拒絶反応が増える可能性があるためです。

OPTN/SRTR 2020 報告書では、研究者らは 18 歳から 34 歳までのレシピエントの 9.1%、65 歳以上のレシピエントの 5.9% で臓器拒絶反応が発生したと報告しました。

で 2016年の調査、研究者らは、ドナーの年齢が4番目の主要な危険因子であることを発見しました。ドナーの年齢が上がると、腎臓拒絶反応の可能性が高くなります。

冷虚血時間

冷虚血時間は、提供された腎臓を冷やしてから血液供給を回復するまでの時間です。手術時間が短いほど、手術の成功率が高くなります。で 2016年の調査、研究者らは、これが結果を予測するための最大の要因であることを発見しました。

退院時のクレアチニンレベル

クレアチニン値により、医師は腎臓がどの程度機能しているかを正確に推定することができます。で 2016年の調査研究者らは、退院時のクレアチニンレベルが転帰を予測する上で3番目に重要な要素であることを発見した。

入院期間

同じ研究者グループは、入院期間が5番目の主要な危険因子であることを発見した。通常よりも長い入院期間は生存率の低下と関連していた。

民族

OPTN/SRTR 2020 レポートによると、アジア人のレシピエントの生存率が最も高く、黒人レシピエントの生存率が最も低かったです。

腎移植手術の候補者

2020年腎移植に関する臨床診療ガイドラインによれば、末期腎疾患に達すると予想される慢性腎臓病患者は全員、移植を検討すべきである。

ガイドラインでは、医師は透析が必要になる可能性があるすべての候補者を、少なくとも6～12か月前に評価のために紹介するよう推奨している。

末期腎不全の発生率は、 急速に増加している。最も一般的な原因は糖尿病と高血圧です。

各移植センターには移植に関する独自のガイドラインがあります。一部のセンターでは年齢制限を設けている場合や、特定の病状がある場合は候補者として認められない場合があります。

National Kidney Foundation によると、立候補に影響を与える可能性のある要因は次のとおりです。

• 最近のがん診断
• 重度の心臓病
• 移植に耐えるには健康状態が不十分である
• 活動性感染症
• タバコの使用または薬物乱用
• 肥満

取り除く

末期腎不全の人は、生き残るために継続的な透析または腎臓移植を受ける必要があります。腎移植は成功率が高く、適格な人にとっては好ましい治療法です。ただし、適切なドナーを見つけるには何年もかかる場合があります。

医師は、あなたが腎臓移植の資格があるかどうかを判断し、寄付を申請するプロセスを開始するのを手伝ってくれます。