胸や肩の痛みの原因は何でしょうか?

痛みを指す場合もあります。これは、胸や肩で感じられるが、実際には体の別の部分の痛みが原因であることを意味します。

この記事では、胸と肩の痛みの最も一般的な原因のいくつかと、これらの原因に対する治療法について説明します。

最も一般的な原因は何ですか?

胸や肩の痛みにはさまざまな原因が考えられます。一部は他のものより深刻になる可能性があります。以下に挙げる症状は、この種の痛みの最も一般的な原因の一部です。

狭心症

狭心症は、心臓周囲の動脈の詰まりや狭窄によって生じる胸痛の名前です。これが起こると、心筋は酸素を豊富に含む血液を十分に取り込むことができなくなります。

心臓発作ではありません。むしろ、それは心臓病を患っている兆候です。より多くの酸素が必要な場合、身体活動によって痛みが引き起こされることがよくあります。精神的なストレスもそれを引き起こす可能性があります。

狭心症は安定する場合もあります。これは、それが予測可能なパターンに従い、通常、何かをしているとき、またはストレスを感じているときに発生することを意味します。安定狭心症の場合、症状は通常数分以内に消えます。

狭心症は不安定になることもあります。このタイプの狭心症は、突然、または安静時に発生する傾向があります。不安定狭心症では、症状が 20 分以上続き、再発する場合があります。また、時間の経過とともに痛みが悪化する場合もあります。

不安定狭心症の発作は生命を脅かす可能性があり、緊急の医師の診察が必要です。

症状

胸痛は、安定狭心症と不安定狭心症の両方の主な症状です。痛みは通常、胸骨の後ろから始まります。痛みは左肩や腕に発生する場合があります。

その他の一般的な症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 息切れ
• ふらつき
• 吐き気または消化不良
• 発汗
• 弱さ

心臓発作

心臓発作は、心臓の動脈が詰まると、心筋への血流が止まったり、減少したりすることで起こります。心筋梗塞とも呼ばれます。

症状は突然始まることもあれば、ゆっくりと現れることもあります。症状が徐々に出ている人は、すぐに医療機関を受診できない場合があります。

心臓発作を起こしていると思われる場合は、すぐに 911 に電話するか、救急医療を受けてください。

症状

心臓発作の症状の強さはさまざまです。

一般的な心臓発作の症状は次のとおりです。

• 胸の圧迫感または圧迫感
• 首、肩、片腕または両腕、背中に広がる胸痛
• 失神またはめまい
• 息切れ
• 冷や汗
• 倦怠感
• 消化不良、胃痛、または胸やけ

男性では胸痛が最も一般的な症状ですが、女性では胸痛以外の症状が出る可能性が高くなります。女性がよく経験する症状のうち、男性ではあまり起こらないものには次のようなものがあります。

• 数日間続く異常な疲労、または突然起こる極度の疲労
• 睡眠障害
• 不安
• 消化不良またはガスのような痛み
• 顎や背中の痛み
• 徐々に現れる症状

胆石

胆嚢は右側にあり、肝臓の下にある小さな臓器です。その目的は胆汁を小腸に放出することです。胆汁は、食べた食べ物に含まれる脂肪を分解することで消化プロセスを助けます。

胆石は、胆嚢内の硬化した消化液から形成される小さな塊です。胆石の大きさは、砂粒からピンポン玉までさまざまです。

なぜ一部の人が胆石を発症するのかは明らかではありません。ただし、リスク要因には次のようなものがあります。

• 女性であること
• 40歳以上であること
• 太りすぎである
• 妊娠中

症状

胆石が症状を引き起こさない場合もあります。しかし、胆石が胆管を詰まらせたり、脂肪の多い食べ物を食べたりすると、激しい痛みを引き起こすことがあります。痛みは数時間続くこともあります。

痛みは次のような場合に発生する可能性があります。

• あなたの右側、お腹の上
• お腹の中央、胸骨の下にあります
• あなたの右肩に
• 肩甲骨の間

倦怠感、吐き気、嘔吐が起こることもあります。

心膜炎

心膜炎は、心臓を取り囲む薄い嚢である心膜の炎症です。 2 層の心膜が心臓を保護し、所定の位置に保持します。心膜層間の液体は、心臓が鼓動するときの摩擦を防ぎます。

心膜炎は通常、突然始まります。それは数日から数週間続くことがあります。ほとんどの場合、ウイルス感染が原因と考えられています。

症状

主な症状は、胸の中央または左側に起こる鋭いまたは鈍い痛みです。

その他の一般的な症状は次のとおりです。

• 胸から肩甲骨まで広がる痛み
• 横になったり深呼吸したりすると痛みが悪化する
• 前かがみになると痛みが軽減する
• 弱さ
• 微熱
• 倦怠感

膵炎

膵臓は胃の後ろ、小腸の最初の部分の近くにあります。腸内の食物の分解を助ける液体を放出します。また、インスリンの放出を調節することにより、体内の血糖値を制御します。

膵炎は膵臓の炎症です。それは慢性的または急性的である可能性があります。急性膵炎は突然発症することがありますが、通常は治療により改善します。慢性膵炎は時間の経過とともに悪化します。

急性膵炎の最も一般的な原因は胆石です。

症状

膵炎の症状は、膵炎の種類によって異なります。急性膵炎と慢性膵炎の両方の主な症状は、上腹部の痛みと背中に広がる痛みです。

急性膵炎の症状には次のようなものがあります。

• 数日間続く軽度または重度の痛み
• 食後に腹痛が悪化する
• 熱
• 吐き気と嘔吐
• 速い脈拍
• 胃の腫れまたは柔らかい

慢性膵炎の症状には次のようなものがあります。

• 上腹部の痛み
• 吐き気または嘔吐
• 努力せずに体重を減らす
• 悪臭を放つ油っぽい便

胸膜炎

胸膜炎は、胸壁から肺を隔てる胸膜と呼ばれる薄い組織層の炎症です。

胸膜炎の最も一般的な原因は肺のウイルス感染です。

症状

胸膜炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 呼吸、咳、笑い、またはくしゃみをすると悪化する鋭い胸の痛み
• 肩や背中の痛み
• 息切れ
• 筋肉痛または関節痛
• 頭痛

人によっては咳や発熱が出る場合もあります。

医療上の緊急事態ですか？

肩の痛みを伴う胸の痛みは必ずしも緊急事態であるわけではありませんが、それを区別するのは非常に難しい場合があります。そのため、他の症状がないか注意することが重要です。

次の場合は、911 に電話するか、緊急治療室に行ってください。

• ひどい胸と肩の痛み
• すでに心臓病がある
• 心臓発作を起こしていると思う

直ちに医師の診察が必要な兆候である可能性のあるその他の症状は次のとおりです。

• 胸と肩の痛みがエスカレートする
• 呼吸困難
• 失神またはめまい
• 極度の弱さ

あ 2019年の振り返り彼らは、救急治療室に運ばれた人々の胸痛の最も一般的な原因を調査しました。レビューでは次のことがわかりました。

• 原因の 31% は狭心症やその他の心臓疾患を含む急性冠症候群によるものでした
• 胸痛の原因の30％は胃酸逆流によるものでした
• 原因の 28% は筋骨格系の疾患によるものでした

医師の診察を受ける時期

原因不明の胸や肩の痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。胸の痛みがある場合は、適切な診断と適切な治療を受けることが重要です。

原因はどのように診断されるのでしょうか？

胸や肩の痛みにはさまざまな原因が考えられるため、診断が難しい場合があります。

医師は、あなたが抱えている可能性のある他の健康状態を調べるために、完全な病歴を聞きます。また、家族に心臓病やその他の病気があるかどうかも尋ねられます。

医師はあなたの症状、いつ始まったか、どれくらい続いたか、変化したかどうかについて尋ねます。

医師があなたの症状やその他の健康状態について詳しく理解したら、身体検査を行い、心臓と肺の状態を聞きます。

肩や胸の痛みの原因を判断するために医師が使用できる診断検査は数多くあります。一般的な診断テストには次のようなものがあります。

• 肺、心臓、胆嚢、またはその他の臓器のX線写真
• 心臓の鼓動を調べる心電図（EKG）
• 心筋とそれがどのように機能しているかを調べる心エコー図
• 心臓発作の兆候や、膵炎などの特定の症状に対する特定の酵素レベルを調べるための血液検査
• 運動中に心臓がどのように機能するかを調べるストレステスト
• 冠動脈に詰まりがあるかどうかを調べる冠動脈造影検査
• 心臓 CT スキャン ( CT 血管造影とも呼ばれる) は、心臓と血管を観察し、血栓やその他の問題をチェックします。
• 心臓の動きや血流を調べるため、または胆嚢や膵臓のより詳細な画像を取得するためのMRI
• 胸膜炎が疑われる場合の肺組織の生検
• 膵臓が特定のホルモンに正常に反応しているかどうかを確認する膵臓機能検査

処理

肩や胸の痛みの治療法は、痛みの原因によって異なります。

非常に多くの変数が存在する可能性があるため、同じ症状でも治療計画は人によって異なる場合があります。治療計画に影響を与える可能性のある要因には次のようなものがあります。

• あなたの年齢
• 太りすぎなど、その他の健康状態がある可能性があります
• 喫煙するかどうか

心臓の問題

心臓の問題の場合、医師は以下を処方することがあります。

• アスピリン
• ニトログリセリン
• 血栓を防ぐ抗凝血剤
• 血栓破壊薬（血栓溶解薬）
• 感染症による痛みに対する抗生物質
• 心膜炎に対する体液の排出

生命を脅かす状況では、バイパス手術や血管形成術などの手術が必要になる場合があります。

医師はおそらく、食事、身体活動、ストレス管理の変更など、ライフスタイルの変更を推奨するでしょう。

胆石発作

胆石発作の頻度に応じて、医師は胆嚢を切除する手術を勧める場合があります。これは通常、腹腔鏡で行われます。

それほど深刻ではない胆石症の場合、医師はウルソジオールと呼ばれる薬を処方することがあります。この薬は、時間の経過とともに胆石を溶解するのに役立ちます。胆石のさらなる発生を防ぐために、医師が低脂肪食を勧めることもあります。

胆石の自然療法で成功した人もいます。胆石の自宅治療を試す前に必ず医師に相談してください。

胸膜炎

胸膜炎の治療は原因によって異なります。

細菌感染症がある場合、医師は抗生物質を処方することがあります。ウイルス感染症は多くの場合、治療を行わなくても治ります。市販の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が胸痛の軽減に役立つ場合があります。

胸水として知られる大量の体液の蓄積がある場合、医師はそれを排出することを希望する場合があります。これは局所麻酔または全身麻酔を使用して行われます。入院が必要になる場合もあります。

胸膜炎の治療がより困難になる他の健康状態がある場合には、入院が必要になる場合もあります。

膵炎

医師は痛みを軽減するための薬を処方します。膵臓を休ませるために数日間絶食する必要がある場合もあります。脱水症状を防ぐために点滴が必要になる場合があります。

膵炎が重度の場合は入院することもあります。

他の治療法には、膵臓の水を抜く手術や、胆石が膵炎の原因となっている場合には胆嚢を切除する手術などがあります。

長期にわたる治療には次のようなものがあります。

• 食生活の変化
• アルコールの使用を制限する
• 消化を助けるために膵臓酵素サプリメントを摂取する

その他の胸痛の原因

心臓や冠状動脈に関係のない胸痛の場合、医師は以下の処方を行うことがあります。

• 胃酸の逆流を軽減する胃酸抑制薬
• 抗うつ薬またはパニック発作を制御するための療法

結論

胸や肩の痛みにはさまざまな原因が考えられます。最も一般的なものには、狭心症やその他の心臓病、胆石、心膜炎、胸膜炎、膵炎などがあります。

胸と肩の両方に原因不明の痛みが発生した場合は、必ず医師の診断を受ける必要があります。

痛みがひどい場合、または数分以上続く場合は、すぐに救急治療室に行くか、911 に電話してください。多くの症状では、早期に治療を受けるほど、予後はよくなります。