胃の痛みが1型糖尿病について教えてくれる可能性

1 型糖尿病 (T1D) に関しては、胃の中またはその付近の痛みはさまざまな意味を持ちます。

これは、新たに T1D と診断された場合によく見られる症状の 1 つであり、この自己免疫疾患とまだ診断されていない人にとっては急速に発症し、生命を脅かす可能性がある多くの症状の 1 つです。

しかし、胃痛は、危険なほど高い血糖値を経験している人から、 糖尿病ケトアシドーシス (DKA) 。

さらに、として知られる別の条件胃不全麻痺糖尿病の人にも症状が現れ、食後の腹痛や膨満感を引き起こす可能性があります。

1型糖尿病の症状

米国では約 160 万人がこの自己免疫疾患を抱えています。この自己免疫疾患は、体の免疫システムが自分自身を攻撃し、膵臓がホルモンのインスリンの産生を停止することで発生します。

多くの子供や十代の若者が T1D と診断されますが、T1D の診断はどの年齢でも発生する可能性があります。実際、 2022年の調査成人発症の T1D が最も一般的であり、2 型糖尿病 (T2D) と誤診されることが多いことを示しています。

T1D の最も一般的な兆候は次のとおりです。

• 頻繁に排尿する必要がある
• 極度の喉の渇き
• 過度の空腹
• 原因不明の体重減少
• 異常な疲労感
• 吐き気と嘔吐
• 腹痛
• かすみ目
• 治癒に時間がかかるあざや切り傷
• 膣酵母感染症

糖尿病ケトアシドーシス (DKA)

T1D によるもう 1 つの潜在的に生命を脅かす合併症は DKA です。

グルコースをエネルギーに変換するために使用するインスリンが体に不足すると、代わりに脂肪の分解が始まります。これに反応して、体はケトン体を血流に放出し、血液を酸性にしすぎます。

DKA は突然重度に発症する可能性があるため、直ちに対処し、インスリンで治療する必要があります。

の症状 DKA含む：

• 胃または腹痛
• 吐き気と嘔吐
• フルーティな香りの息
• 眠気または眠気
• 速い呼吸
• 混乱
• 意識喪失

繰り返しますが、DKA は医療上の緊急事態であり、治療せずに放置すると昏睡状態に陥り、最終的には死に至る可能性があります。

診断されていない人は、何が起こっているのかわからないまま、突然 DKA を経験する可能性があります。

しかし、すでにこの自己免疫疾患を抱えている人も DKA を発症する可能性があります。これは、インスリンが十分に摂取されていない場合に発生する可能性があります。たとえば、インスリン ポンプが壊れていたり、インスリンが正常に体内に供給されていない場合です。

胃不全麻痺とは何ですか?

胃不全麻痺これは、T1D 患者の多くが経験する頻繁な問題です。

いくつかの研究によると、 40パーセントT1D 患者の一部は胃不全麻痺を経験する可能性がありますが、 30パーセント2 型糖尿病を抱えて生きている人の内、この状態にある可能性があります。

慢性胃内容排出遅延としても知られる胃不全麻痺は、本質的には胃の筋肉が機能不全に陥り、食物が胃から腸に移動する速度が遅くなる消化器疾患です。

胃不全麻痺は、多くの不快な症状を引き起こす可能性もあります。それらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 膨満感
• 嘔吐
• 食後満腹すぎる
• 食事中に予想よりもはるかに早く満腹感を感じる

重症度に応じて、胃不全麻痺は生活の質に重大な影響を与える可能性があります。

胃不全麻痺はどのように診断しますか?

胃不全麻痺を診断するには、医師または医療チームに確認する必要があります。

医師は身体検査を行い、病歴について質問します。あなたの症状の他の考えられる原因を除外するために、医師はおそらくいくつかの検査を実行したいと思うでしょう。これらには、胃に影響を与える可能性のある他の症状や健康問題を除外するための超音波検査や上部内視鏡検査が含まれる場合があります。

医師は、あなたの症状の他の考えられる原因を除外したら、胃がどの程度空になるかを評価するための検査を指示します。この検査には、無害な放射性物質を含む少量の食物を食べることを伴う胃内容排出スキャンが含まれる場合があります。そうすることで、医師は食べ物がどのように消化され、胃から排出されるかを確認することができます。

診断されたら、治療を開始できます。

胃不全麻痺を治療せずに放置すると、頻繁な嘔吐などの症状が引き起こされ、脱水症状を引き起こす可能性があります。また、栄養素の吸収が妨げられる可能性があり、長期的には栄養失調につながる可能性があります。

胃不全麻痺を治療するための食習慣

胃不全麻痺には治療法がありません。しかし、それは管理できます。

あなたとあなたの医療チームが胃不全麻痺を治療できるいくつかの方法を次に示します。

1. 医師は、まず食事にいくつかの変更を加えることを勧めるかもしれませんが、実際にはそれだけで問題を解決できる可能性があります。まずは、たくさんの食事を数回だけ食べるのではなく、少量の食事を頻繁に食べることから始めましょう。消化しやすい柔らかい食べ物をもっと食べるようにしましょう。
2. 脂肪や繊維を食べると、胃が空になるプロセスが遅くなり、状況が悪化する可能性があります。脂肪摂取量を超えないように減らすようにしてください。 25～30パーセント毎日のカロリー摂取量のこと。
3. 別の戦略: 次の量を超えて食べないようにする 1,000カロリーあたり15グラムの繊維。
4. 専門家はまた、水を十分に飲むことを推奨しています。アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は次のように示唆しています。 6～10カップほとんどの成人にとって1日あたりの水の摂取量。

ただし、食生活の変更だけでは十分ではない場合があります。

胃不全麻痺にはどのような薬やその他の治療法が有効ですか?

医師は、胃内容排出を改善したり、吐き気を軽減したりするために、次のような薬を勧める場合があります。

• メトクロプラミド。これは、食品医薬品局 (FDA) によって承認された一般的に使用される胃不全麻痺薬です。胃や腸の動きを刺激し、吐き気や嘔吐などの症状を和らげます。これはプロキネティクスと呼ばれる薬剤のカテゴリーに属しており、そのうちのいくつかは胃不全麻痺の管理に成功しています。
• 制吐薬。このタイプの薬は、吐き気や嘔吐を軽減するのにも役立ちます。

医師は、問題の一因となっている可能性のある、あなたが服用している薬を再検討することもあります。例えば、 いくつかの薬次のようなプロセスが遅くなる可能性があります。

• オピオイド鎮痛剤
• H2受容体アゴニスト
• プロトンポンプ阻害剤
• 三環系抗うつ薬
• 抗ヒスタミン薬
• ベンゾジアゼピン系
• カルシウムチャネルブロッカー。

薬にうまく反応しない人は、他の種類の治療の候補となる可能性があります。それには次のような手順が含まれる場合があります。 胃電気刺激または胃の神経調節、消化器系を刺激し、症状を改善します。

重症の場合は、 経腸栄養療法が必要になる場合もあります。これは基本的に液体栄養を意味しますが、胃や小腸に挿入したチューブを通して栄養を与えることを意味する場合もあります。外科医は胃瘻造設術を行うことができます。これは、栄養チューブを配置するための開口部を作成する処置です。

腹痛に関するその他の T1D 関連の考慮事項

胃不全麻痺に苦しんでいる場合、医師は糖尿病管理戦略の見直しを提案することもあります。

たとえば、通常、食事の約 15 ～ 20 分前にインスリンを投与します。これはプレボーラスとして知られており、食物が体内に入って血糖値が上昇し始める前に、インスリンが血流に入るようにします。

胃が空になるのが遅く、栄養素の吸収に時間がかかる場合は、食前にインスリンを投与するタイミングを調整する必要があるかもしれません。

インスリン ポンプと持続血糖モニター (CGM) を使用することも、血糖値の制御を維持するのに役立つ場合があります。

取り除く

胃の痛みは、診断されていないT1Dの兆候である可能性がありますが、高血糖の症状や危険なDKA緊急事態の兆候である可能性もあります。 T1D と診断された人にとって、腹痛は、糖尿病管理の特定の側面について医療チームによる検討が必要であることを示している可能性があります。糖尿病患者の多くは、胃の問題を引き起こす胃不全麻痺も経験します。この症状は治癒することはありませんが、食事や飲酒の習慣を変えたり、投薬やその他の医療処置を行ったりすることで管理できます。

あなたの懸念事項を医師または糖尿病ケアチームと話し合って、胃の問題に対するどのような解決策があなたにとって最適であるかを判断してください。