肺がんの咳: 特定、治療など

慢性的な咳が悪化する場合は、肺がんの初期症状である可能性があります。咳がひどく、長引く場合は、医師に相談することをお勧めします。

咳は、人々が医者を受診する最も一般的な理由の 1 つです。ほとんどの咳は良性の原因ですが、ひどい咳が続く場合は、より深刻な基礎疾患を示している可能性があります。

肺がんが咳に関係している場合、早期に発見されるほど予後は良好になります。多くの場合、早期肺がんには目立った症状がないため、通常は診断されます進んだ段階で治療が難しいとき。

肺がんの咳を特定する方法

どの種類の肺がんでも咳が伴う可能性があります。しかし、一部の肺がんでは、がん細胞が肺の気道をふさいでいるために、症状として咳が出ることが多くなります。

扁平上皮がんと小細胞未分化肺がんは咳と関連する可能性が高くなります。

咳の原因を特定する際、特定の特徴が他の特徴よりも肺がんとの関連性が高い可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 慢性的な咳（通常は連続して8週間以上続く）
• 空咳または痰を伴う咳（粘液が出る）
• 睡眠を妨げる咳
• 喀血（喀血）
• 咳を伴う胸の痛み
• 息切れ
• 再発または持続する気管支炎や肺炎などの肺疾患

早期肺がん患者全員が咳をするわけではありません。 Lung Cancer Alliance は、がん細胞が体の他の部分に広がる前の肺がんの初期段階で、約 50 パーセントの人が咳を経験すると述べています。

2017年の研究では、肺がん患者の約57パーセントに咳があると報告されています。末期の肺がんではその割合が高くなります。

肺がんの咳も胃腸の問題と関連している可能性があることを示す研究がいくつかありますが、さらなる研究が必要です。

肺がんかどうかはどうすればわかりますか?

肺がんが咳の原因であるかどうかを簡単に判断する方法はありません。あなたの咳は良性の場合もあれば、さまざまな基礎疾患に関連している場合もあります。医師が使用する専門的なガイドライン咳の診断と治療を行います。

医師は咳の原因を特定するために、あなたの病歴や喫煙歴について尋ねます。発熱、風邪、倦怠感、息切れ、声がれ、胸の痛み、体重減少など、他の付随症状についても尋ねられます。

また、咳がいつ始まったのか、夜間に悪化するのか、いつ悪化したり新たな症状が現れたのかなども知りたいと考えます。

医師は肺がんの疑いがある場合、診断を確定するためにスクリーニングやその他の検査を指示します。

英国の肺がん患者の診断時の症状を調べた2005年の古い研究では、診断時に喫煙に加えて、肺がんに関連するいくつかの一般的な症状があることが判明しました。

• 血を吐き出す（喀血）
• 減量
• 食欲不振
• 呼吸困難（呼吸困難）
• 胸痛
• 咳
• 倦怠感

喫煙に加えて、肺がんとの最も強い関連性は次のとおりです。

• 血を吐く
• 呼吸困難
• 異常な呼吸パターン

咳のその他の原因

咳には、急性および慢性を問わず、さまざまな原因が考えられます。急性咳嗽は、持続時間が 3 週間未満であると定義されます。慢性咳嗽とは、8週間以上続く咳のことです。

の最も一般的な原因急性咳嗽の主な原因は、上気道感染症と急性気管支炎です。ある研究では、これらが以上の原因であることが判明しました。 60パーセント診断された急性咳嗽の数。

慢性咳の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 後鼻漏
• 喘息
• 胃酸逆流（胃食道逆流症またはGERD）
• 感染症
• 血圧の薬（ ACE阻害薬）
• 慢性気管支炎
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
• 慢性的ないびき
• 慢性扁桃肥大
• 肺気腫

その他のあまり一般的ではない原因には次のようなものがあります。

• 気管支疾患
• 嚢胞性線維症
• 百日咳
• 肺の炎症
• 心不全

肺がんのその他の症状

持続的な咳は、がんが肺を越えて広がる（転移する）前の肺がんの初期症状の 1 つです。早期肺がん患者の約半数には慢性的な咳があります。

ある研究では、喀血は最強の予言者肺がんの割合は低いが、 5パーセントの人々が初期症状としてそれを報告しました。

肺がんのその他の症状には次のようなものがあります。

• 咳の強さや粘液の生成の変化
• 息切れ（呼吸困難）の増加
• 胸、肩、背中の痛み
• 喘鳴
• 倦怠感
• 嗄れ声やその他の声の変化
• 肺炎またはその他の再発性肺疾患
• 減量

がん細胞が体の他の部分に転移すると、別の症状が現れることがあります。

肺がんが転移する最も一般的な場所は次のとおりです。

• 肺の他の領域
• リンパ節
• 骨
• 脳
• 肝臓
• 副腎

転移した肺がんの症状は次のとおりです。

• 骨の痛みまたは関節の痛み
• 頭痛、脳感染症がある場合
• 首や顔の腫れ
• 食欲不振
• 衰弱と疲労

がんが転移した臓器によっては、他の症状が現れる場合もあります。

咳に対する助けを求めています

長引く咳が心配な場合は、考えられる原因と治療法について医師に相談してください。血を吐いた場合は、すぐに医師に相談してください。

症状や肺がんリスクから肺がんが疑われる場合、がんなのか他のものなのかを判断するために医師が指示する検査が数多くあります。診断テストには次のものが含まれます。

• 胸部X線またはCTスキャン
• がん細胞を探すための喀痰の分析
• 気管支鏡検査または針生検を含む生検

咳を管理する

咳が肺がんに関連している場合は、いくつかの措置を講じる必要があります。

肺がんの進行度や全身状態によっては、肺がん腫瘍を切除する手術が必要になる場合があります。

痛みを軽減し、がん細胞を殺すために、化学療法、放射線療法、またはその他の治療を受けることもあります。

しかし、これらの治療法では咳が治まらない場合もあります。場合によっては、咳が肺がん治療の副作用である可能性があります。

肺がんによる慢性的な咳は、疲労感を引き起こす可能性があります。できる原因頭痛、めまい、発汗、食欲不振、睡眠不足など。 従来の治療法咳を抑えたり、痛みを和らげたりする薬です。

2017 年の調査と2020年の調査咳は肺がんの症状として十分に治療されていないことが多いと指摘しました。

この状況を改善するために、この研究は米国胸部医師会（CHEST）のガイドラインを更新し、肺がんの咳を管理する具体的な段階的なアプローチを医師に提供した。

研究に関する推奨事項には次のものが含まれます。

• 咳に関連する併存疾患の特定と治療
• 咳を抑える体操
• 気管支内近接照射療法、高線量放射線を腫瘍に集中させる新しい治療法
• 粘滑剤、粘膜をコーティングして鎮静させる物質の使用
• 他の治療法が効果がなかった場合のアヘン剤の使用
• レボドロプロピジン、モギステイン、レボクロペラスチン、クロモグリク酸ナトリウムなどの他の薬物の使用
• リドカイン/ブピバカインまたはベンゾナテートなどの局所麻酔薬の使用
• 咳のコントロールに役立つ可能性のある新薬（ジアゼパム、ガバペンチン、カルバマゼピン、バクロフェン、アミトリプチリン、サリドマイドなど）のランダム化対照試験への参加

見通し

慢性的な咳が長引く場合は、原因と考えられる治療法について医師に相談してください。肺がんは早期に発見されるほど、回復の可能性が高くなります。

現在、転移した肺がんを治療する方法はないため、早期診断が重要です。

しかし、より効果的な新しい治療法が日々開発されています。参加できる臨床試験については医師に相談してください。