肥大型変形性関節症とは何ですか?
肥大型骨関節症 (HOA) は、関節や骨に影響を及ぼす病気です。手と足に次の主な機能が組み合わされています。
HOA は、原発性 (単独で発生) の場合もあれば、肺がんなどの特定の状態に続発して発生する場合もあります。原発性HOAはまれな遺伝性疾患ですが、続発性HOAはいくつかの健康状態のより一般的な憂慮すべき兆候であり、医師に相談する必要があります。
HOA の症状、様子 (写真付き)、医師のアドバイスをいつ受けるべきか、治療方法など、HOA について学びましょう。
肥大型変形性関節症の症状
HOA の症状の特徴的な 3 つの症状には次のものがあります。
通常、この症状の最初の兆候は鞭打ちであり、症状が進行するにつれて骨膜骨症や関節痛が現れます。
クラブ行為には指やつま先が関与する場合があります。通常、次のような症状があります。
- 手足の指先の肥大または膨隆
- 爪と甘皮の間の角度がなくなる
- 爪が下に曲がっている
- 爪床の軟化
- 爪が指や足の指にしっかりと固定されておらず、浮いているように見えること
- 爪と爪床の発赤と熱感
- 爪の根元の皮膚が光沢があり薄く見える
HOA のその他の症状には次のようなものがあります。
- 皮膚の肥厚
- 滑液貯留（関節内の過剰な滑液）
肥大型変形性関節症の写真
HOA が手と足にどのように現れるかを見てみましょう。
肥大型変形性関節症の種類
HOA にはプライマリとセカンダリの 2 つのタイプがあります。治療アプローチが異なるため、これらの症状の違いを知ることが重要です。
プライマリ HOA
原発性HOAは、厚皮周骨症（PDP）としても知られています。これは、一部の家族で発症する可能性のあるまれな遺伝性疾患です。
HOA の典型的な 3 つの症状に加えて、PDP は以下を引き起こす可能性があります。
- 顔の皮膚の肥厚（厚皮症）
- 過度の発汗（多汗症）
- 新しい骨の成長
原発性HOAの症状は通常、小児期に明らかになります。
セカンダリ HOA
二次性 HOA は、特定の基礎疾患が原因で発生します。原発性HOAとは異なり、通常、小児ではなく成人で発症します。通常は基礎疾患が最初に現れますが、場合によっては、基礎疾患の症状が現れる前に HOA の症状が現れることもあります。
セカンダリ HOA はプライマリ HOA よりもはるかに一般的です。
肥大型性骨関節症の原因
HOA の原因はその種類によって異なります。
HPGDおよびSLCO2A1と呼ばれる 2 つの遺伝子のいずれかにおける遺伝子変異は、原発性 HOA を引き起こします。一部の家族、特に両親が血縁関係にある場合、この状態が発生する可能性があります。
二次性 HOA の正確な原因はまだわかっていません。しかし、一部の研究者は、特定の病状によるホルモンの変化が原因である可能性があると考えています。
肥大型変形性関節症と肺がんとの関係は何ですか?
では、二次的な HOA を引き起こす可能性のある条件は何でしょうか?いくつかありますが、HOA 症状の最も一般的な原因は肺がんです。
肺がんは、肺細胞が制御不能に増殖し始めると発生します。 HOA に最も頻繁に関連する肺癌の種類は、腺癌と呼ばれます。
肥大型変形性関節症のその他の危険因子
続発性 HOA を引き起こす可能性のあるその他の肺疾患には、次のようなものがあります。
それほど一般的ではありませんが、特定の心臓や胃腸の病気も HOA 症状を引き起こす可能性があります。
潜在的な合併症
HOA 自体は通常、体内に重大な悪影響を引き起こすことはありませんが、HOA の潜在的な合併症には次のようなものがあります。
- 痛み
- 影響を受けた関節の可動範囲が制限される
- 変形性関節症
HOA の原因となった基礎疾患が他の合併症を引き起こす可能性があります。
医師に連絡する時期
あなたまたはあなたのお子さんが HOA の症状、特に指や足の指のばち打ち症状を発症した場合は、必ず医師に相談してください。
原発性HOAと診断された場合、または家族内で原発性HOAが発生している場合は、赤ちゃんを産む計画を立てる前に遺伝カウンセラーに相談するとよいでしょう。これらは、この状態が子供に伝わる可能性を推定するのに役立ちます。
肥大型変形性関節症はどのように診断されますか?
HOA を診断するために、医師は手と足を注意深く検査して、クラブ遊びを確認または除外します。
シャムロートサインテストと呼ばれる簡単なテストを自宅で行うことで、クラブ遊びを確認できます。両手の指を曲げます。
末節骨（指の爪のある部分）が触れるまで、爪を向かい合わせにして人差し指を合わせます。爪の間に現れるひし形の空間はシャムロートの窓と呼ばれます。シャムロートの窓があるということは、爪が棍棒になっていないことを意味します。
HOA が確認されると、医師は基礎疾患、特に肺がんを除外するために追加の検査を指示します。
肥大型変形性関節症の治療
HOA の根本的な原因が判明した場合、医師はその状態の治療に重点を置きます。たとえば、根底にある腫瘍を除去すると、通常、HOA の症状が改善されます。
検査を指示した後、医師が根本的な原因を否定した場合、対症療法を開始します。これにはさまざまな薬剤が含まれますが、最も一般的なものは次のとおりです。
- COX-2阻害剤
- ビスホスホネート
- コルチコステロイド
肥大型変形性関節症とともに生きる
治療の成功は、HOA の原因が特定され、標的が特定されるかどうかにかかっています。
根本的な状態を標的にして治療すると、迅速かつ劇的な改善が得られます。続発性 HOA の原因を特定できない場合は、対症療法を行っても症状が悪化する可能性があります。
一次性 HOA は、お子様が成人に達すると進行が止まることが多く、自然に解決することもあります。
HOA の症状は不快感を与え、対処するのが難しい場合があります。
医師と看護師は、あなたが迅速かつ効果的な治療を受け、できるだけ快適に過ごせるよう最善を尽くします。
取り除く
HOA は骨や関節に影響を及ぼす病気です。遺伝性疾患が原因で自然に発症することもありますが、ほとんどの場合、肺がんなどの基礎疾患に関連しています。
HOA の症状には、指や足の指の棍棒、関節の炎症、痛みなどがあります。
HOA のクラブ音やその他の症状が現れた場合は、基礎疾患の兆候である可能性があるため、医師に相談することが重要です。根本的な病気を迅速に治療することで、症状を劇的に改善できます。
参考文献
- https://radiopaedia.org/articles/hypertrophic-osteoarthropathy
- https://rarediseases.org/rare-diseases/pachydermoperiostosis/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27935768/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513342/
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