骨膜炎について知っておくべきこと

骨膜炎とは何ですか?

骨膜炎にはどのような種類がありますか?

骨膜炎には慢性と急性の 2 つのタイプがあります。

骨の感染は、痛みを伴う急性骨膜炎を引き起こす可能性があります。これは、骨の周囲の生体組織の死である壊死を引き起こす可能性があります。

慢性骨膜炎は、骨への外傷やストレスが原因で発生することがあります。ランニングによるシンスプリントはその一例です。

骨膜炎の症状は何ですか?

症状は急性または慢性として説明されます。

急性骨膜炎の症状

急性骨膜炎の症状には次のようなものがあります。

• 激しい痛み
• 患肢に体重をかけるのが困難
• 膿の形成
• 熱
• 寒気
• 骨の周囲の組織の腫れ

慢性骨膜炎の症状

慢性骨膜炎、あるいはシンスプリントや同様の損傷による一時的な発作も腫れや炎症を引き起こします。

非感染性骨膜炎の影響を受けた骨は、触ると痛みを感じたり、圧痛を感じたりすることがあります。慢性骨膜炎を患っている人は、急性骨膜炎を患っている人ほど病気にならない場合があります。

骨膜炎は脚の骨に影響を与えることが多いですが、腕や脊椎の長骨にも影響を与える可能性があります。

骨膜炎の原因は何ですか?

骨膜炎の原因は、症状が急性か慢性かによって異なります。

急性骨膜炎の原因

急性骨膜炎は、体の他の部分のさまざまな感染によって発症する可能性があります。

たとえば、尿路感染症 (UTI)や梅毒などの性感染症 (STI) は、骨膜炎を引き起こす可能性があります。傷が治らずにさらに深くなり、最終的には骨に達してしまう場合も同様です。

糖尿病などの慢性潰瘍がある人、または動けなくて褥瘡ができている人は、骨膜炎を発症する可能性が高くなります。これは、潰瘍が治癒しないか、進行し続ける場合に特に当てはまります。

特定の自己免疫疾患は、急性骨膜炎を引き起こす可能性があります。白血病、さまざまながん、血液疾患はすべて、重篤な骨感染症を引き起こす可能性のある潜在的な状態です。

増殖性骨膜炎、または骨髄炎は、骨感染症の一種です。通常、ブドウ球菌および他の同様の細菌が原因となります。

ブドウ球菌は健康な人にも存在します。これらは皮膚や鼻に常在する常在菌の一部と考えられています。

このタイプの細菌は、特に免疫力が低下している人や慢性の基礎疾患がある人に、皮膚の感染症を引き起こす可能性があります。ブドウ球菌または関連細菌による感染症の治療を受けないと、骨髄炎を発症する可能性があります。

慢性骨膜炎の原因

骨に繰り返しストレスがかかると、慢性骨膜炎を引き起こす可能性があります。

頻繁にジャンプしたり、回転したり、ウェイトリフティングを行うアスリートや人々は、シンスプリントを発症するリスクが高くなります。これらの活動によって骨に繰り返しストレスがかかると、骨膜炎の原因となる炎症性変化が生じる可能性があります。

骨膜炎の危険因子は何ですか?

危険因子は、診断された骨膜炎の種類に特有です。

急性骨膜炎の危険因子

以下のいずれかに該当すると、急性骨膜炎のリスクが増加します。

• 全身感染症、特に血流感染症
• 関節置換術または別の種類の整形外科手術
• アテローム性動脈硬化症、糖尿病、褥瘡や潰瘍が原因の可能性がある血行不良
• 開放骨折。皮膚を突き破り、骨が皮膚や周囲の環境の細菌にさらされる骨の骨折です。

慢性骨膜炎の危険因子

エクササイズ

ランナー、ダンサー、兵士、その他身体的に非常に活動的な人は、慢性骨膜炎のリスクが高くなります。運動療法を劇的に増やす人は誰でも骨膜炎を発症するリスクがあります。

オスグッド・シュラッター病

オスグッド・シュラッター病など、他の特定の非感染性骨膜炎は、成長期の小児によく見られます。

オスグッド・シュラッターは、膝の腱が脛骨に付着する膝の炎症です。この状態では、すねの近位部、または膝蓋骨または膝蓋骨のすぐ下の領域に慢性的な痛みと腫れが生じます。

オスグッド・シュラッター病は、思春期の少年、特に身体的に活動的で、ジャンプやランニングなどのリスクの高い活動を行う少年に最もよく見られます。

骨膜炎はどのように診断されますか?

ランニングやその他の活動がシンスプリントの症状を引き起こし、休んでも改善しない場合は、医療提供者に相談してください。

関節や骨の痛みが長引く場合は、医療提供者に相談する必要があります。小さな骨折が存在する場合があります。急性骨膜炎の場合は、重篤な感染症によって骨が損傷している可能性があります。

診察中に、医療提供者が患部を検査します。問題を診断するためにその領域に圧力をかけることがありますので、多少の不快感は覚悟してください。

彼らが注文できる検査には次のようなものがあります。

• X線検査により、感染による骨折や損傷の兆候が明らかになる可能性があります
• MRI スキャン。骨と周囲の軟組織を詳細に観察できます。
• 感染症が存在するかどうかを判断するための骨スキャン
• 白血球数を決定し、感染の証拠を探すための全血球計算

骨膜炎はどのように治療されますか?

治療の選択肢は、骨膜炎の種類によって異なります。

急性骨膜炎の治療

医療提供者は、急性骨膜炎によって引き起こされる根本的な感染症を治療するために抗生物質を使用します。感染により膿や体液が生成された場合、医療提供者は外科的に膿や液体を排出する必要がある場合があります。

また、感染により壊死した骨組織を除去しなければならない場合もあります。そうすることで感染の拡大を防ぐことができます。これは外科的デブリードマンと呼ばれます。

慢性骨膜炎の治療

シンスプリントや同様のストレス関連の怪我の場合は、休息と氷を試してください。ランニングやジャンプなどの衝撃の強い活動はやめてください。サイクリングや水泳など、より負担の少ない運動を試してみてください。

氷を当てると腫れが治まり、炎症が軽減されます。イブプロフェン (Advil) などの抗炎症薬の服用も役立つ場合があります。

家庭療法が効かない場合は、理学療法が必要なさらに深刻な基礎損傷がある可能性があります。炎症を抑えるためにステロイド注射が必要になる場合があります。ただし、一般的には、患部を休めると症状が軽減されます。

骨膜炎患者の今後の見通しはどうなりますか?

急性骨膜炎を治療するために手術を受ける場合は、おそらく 4 ～ 6 週間、抗生物質が静脈内投与されることになります。数週間の経口抗生物質治療が続く場合があります。その後の回復は骨の手術の性質によって異なります。

足の骨を手術した場合、通常の歩行能力を取り戻すには数週間の理学療法が必要になる場合があります。腕の骨を手術した場合は、数週間その腕の使用を制限する必要がある場合があります。

軽度のシンスプリントの場合は、数日間安静にし、氷で冷やすだけで炎症を和らげることができます。

軽度の損傷が適切に治癒しない場合、骨膜炎が発生する可能性があります。小さな怪我を治すのに時間がかかればかかるほど、後で大きな問題を回避できる可能性が高くなります。

骨の手術を受けていない場合、または重大な感染症や循環障害がない場合、急性骨膜炎が発生することはまれです。

どうすれば骨膜炎を予防できるでしょうか？

慢性骨膜炎を予防するには、多くの場合、使いすぎによる怪我を避けることが重要です。頻繁にランニングをする場合は、トレーナーまたはコーチと協力してフォームが正しいことを確認してください。ダンサーや他のスポーツ選手も同様です。

骨膜炎の危険性がある活動を楽しむ場合は、痛みの信号に注意を払う必要があります。特に関節や腕や脚の長骨に異常を感じた場合は、運動を中止してください。

急性骨膜炎を予防するための最も重要なステップは、この病気の発症リスクを高めるあらゆる状態をコントロールすることです。これには以下が含まれます。

• 糖尿病の場合は血糖値を管理する
• 喫煙している場合は禁煙する
• 体重を管理する
• 血圧とコレステロール値を管理するために食事を変える

医療提供者から感染のリスクが高まっていると言われた場合は、切り傷、擦り傷、感染症にかかっている人との接触を避けるための予防措置を講じてください。

免疫力が低下している場合、感染症のリスクが高くなる可能性があります。

脚、背中、腕の痛みは、深刻ではあるが治療可能な病気が原因である可能性があります。痛みを無視しないでください。医療提供者に予約を取り、推奨される治療計画に従ってください。

骨膜炎は常に予防できるわけではありませんが、リスクを軽減することはできます。