肛門がんは通常、化学療法と放射線療法で治療されます。これらの治療が効果がない場合、または腫瘍が小さい場合は、手術が必要になる場合があります。
手術には、腫瘍とその周囲の少量の健康な組織の除去が含まれる場合があります。以下のものも削除する必要がある場合があります。
- 肛門全体
- 直腸
- 大腸の一部
ここでは、肛門がんの治療のための手術について知っておくべきことをすべて説明します。
肛門がんの手術の種類
肛門がんの手術オプションには、局所切除術と腹会陰切除術 (APR) があります。
局所切除
局所切除術または局所切除術では、がん細胞が残らないようにするために、肛門から腫瘍を周囲の健康な組織とともに切除します。がんが次のような場合にこの処置を受けることができます。
局所切除により括約筋が温存されるため、排便コントロールを維持できます。
腹会陰切除術
腹会陰切除術では、以下のものを切除します。
- 結腸下部
- 直腸
- 肛門
医師は、小腸の端をストーマと呼ばれる腹部の穴に接続し、排泄物を人工肛門バッグに収集できるようにします。手術中にリンパ節を切除する場合もあります。
APRは通常、再発したがん、または放射線療法や化学療法に反応しないがんに対してのみ使用されます。少数の人々が最初の治療としてそれを受けます。
APR は、いくつかの手法のうちの 1 つを使用して実行できます。
開腹手術
開腹手術では、大きな切開を通して組織を除去します。これは最も侵襲的な外科的選択肢です。
腹腔鏡（鍵穴）手術
腹腔鏡手術では、長くて細いチューブを使用して小さな切開を通して組織を除去します。それは侵襲性が低く、次のような症状に関連しています。
ロボット支援手術
ロボット支援手術が初めて行われたのは、
肛門がんの手術を検討すべきなのは誰ですか?
肛門がん患者のほとんどは、主に化学療法と放射線療法を受けます。
- 化学放射線療法後、治療が効果的でない場合
- 化学放射線療法後にがんが再発した場合
- のために
小さな腫瘍 括約筋を含まない
肛門がん手術の成功率
47 の病院からのデータを使用した 2023 年の研究で、研究者らは次の 5 年全生存率を報告しました。
| 治療の種類 | 5年生存率 |
|---|---|
| 再発に対する APR のサルベージ | 75% |
| 持続性がんに対するサルベージAPR | 36% |
| 再発時の非救済年利 | 42% |
| 持続がんに対する非救済的 APR | 47% |
サルベージ療法とは、以前の治療が失敗した後、がんを治すための最後の試みとして手術が行われることを意味します。
肛門がんの手術手順
ここでは、手術前、手術中、手術後に何が起こるかを説明します。
手続きの前に
施術前に全体的な健康状態を測定するための検査を受けます。それらには次のものが含まれる場合があります。
手続き中
ここでは、手順中に何が起こるかについての一般的な考え方を示します。
局所切除
通常、手術前に全身麻酔をかけて眠っていただきます。外科医はメスで腫瘍を切除します。また、健康な組織も十分に切除するため、切除部分の端にがんの痕跡が残らないようになります。
オープン APR
手術前に全身麻酔をかけて眠っていただきます。
外科医は肛門の周囲を大きく切開します。次に、下部腸に栄養を供給する主要な血管を切断します。肛門、直腸、大腸下部が切除され、皮膚が縫い合わされます。
その後、大腸の端を腹部の穴に挿入する人工肛門形成術を受けます。
腹腔鏡下APR
腹腔鏡下 APR の手順も同様です。大きな切開を通して手術を行う代わりに、外科医は一連の小さな切開と腹腔鏡と呼ばれる細い管を使用します。
ロボットAPR
ロボット APR は腹腔鏡下 APR に似ていますが、この手順にはカメラの使用が含まれており、外科医は非常に細かい動きを行うことができます。
手続き後
おそらく少なくとも一年間は入院が必要になるでしょう
肛門がん手術の準備方法
全身麻酔を受ける場合は、手術の少なくとも 6 時間前には食事と 2 時間前には飲酒を止める必要があります。回復を促進するために、医師は手術前に禁煙を強く勧めることがよくあります。さらに、肛門手術の場合は、結腸内視鏡検査の前と同様の腸の準備が必要です。これには、流動食を摂取し、腸を空にするために溶液を経口摂取することが含まれます。
肛門がん手術からの回復
かかることがあります
肛門がんの手術費用はどれくらいかかりますか？
2018年に
肛門がんに関するよくある質問
肛門がんに関してよくある質問をいくつか紹介します。
肛門がんはどのくらいの速さで増殖しますか?
2020年に
肛門がんで死ぬことはありますか?
肛門がんは、遠隔組織に転移しない限り、通常は治癒可能です。米国では2012年から2018年にかけて、遠隔地に転移した肛門がん患者は約5年以上生存した。
肛門がんは治りますか？
肛門がんは、肛門またはその近くの組織にがんがある場合には、多くの場合治癒可能です。米国では、2012年から2018年にかけて、肛門にがんを患っている人は、肛門がんがない人に比べて83％以上、少なくとも5年生存しました。
肛門がんの生存率はどのくらいですか?
米国では、2012 年から 2018 年にかけて、肛門がんの 5 年相対生存率は
肛門がんの手術から回復するまでどれくらいかかりますか?
少なくとも数日、最長で10日間の入院が必要になる場合があります。
取り除く
化学療法と放射線療法は肛門がんの最も一般的な治療法です。小さながんや他の治療法が効かないがんには手術が行われる場合があります。
肛門がんの手術は、それが必要な人々の命を救うことができます。医療チームは、手術の恩恵を受ける可能性があるかどうか、また潜在的な合併症にはどのようなものがあるかをアドバイスします。
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