人工肛門

人工肛門とは何ですか?

人工肛門造設術は、大腸の一端を腹壁を通して外に出す外科手術です。

この手順では、結腸の一端を腹壁の切開部からそらしてストーマを作成します。ストーマは、糞便を収集するための袋が取り付けられる皮膚の開口部です。一時的または長期の人工肛門造設術を使用している人は、便が溜まるために簡単に処理できるポーチが脇腹に取り付けられています。

人工肛門造設術は、特に先天性欠損症を持つ子供の場合、必ずしも永久的なものではありません。

人工肛門は、下部消化管の問題を解決するためのいくつかの処置のうちの 1 つによって生じる可能性があります。他の「オストミー」には、回腸ストーマおよびウロストミーが含まれます。回腸瘻造設術は、小腸の底部を迂回させる術です。ウロストミーは、膀胱から尿を運ぶチューブの分岐です。

人工肛門造設術は腸転換療法とも呼ばれます。

人工肛門造設術はなぜ行われるのですか?

人工肛門造設術は、下部腸に問題がある場合に行われ、便が通過するための新しい経路を作成します。人工肛門が作成されると、腸は次の 2 つの変更点を除いて、以前とほぼ同じように機能します。

• 人工肛門形成術が行われた場所を超えた結腸と直腸が切り離されるか、除去される
• 肛門はもはや便が体から出る場所ではありません

人工肛門が必要となる可能性のある症状には、次のような特定の病気、怪我、消化管のその他の問題が含まれます。

• クローン病
• 憩室炎
• 結腸または直腸の損傷
• 腸閉塞、大腸の詰まりです
• 結腸がん
• ヒルシュスプルング病。主に子供が罹患し、便が腸内に詰まる可能性があるまれな病気です。

人工肛門の種類

人工肛門形成術は短期間 (数か月) の場合もあれば、生涯にわたって続く場合もあります。この処置のさまざまな種類は、結腸上のどこに位置するかに関係します。

一時的人工肛門

一時的な人工肛門形成術は、便の行き先を変えることで腸の一部が治癒する時間を与えます。

この治癒には数か月から数年かかる場合がありますが、一旦治癒すると、人工肛門を元に戻すことができます。

永久人工肛門形成術

直腸の一部が癌などで病気になった場合、永久人工肛門形成術が行われます。この場合、結腸の罹患部分が除去されるか、結腸瘻の位置決めとともに永久に切断されます。

横型人工肛門

横型人工肛門造設術はより一般的な人工肛門造設術の一部であり、次の 2 つのタイプに分けられます。

• ループ横型人工肛門造設術
• ダブルバレル横型人工肛門造設術

一般に、横行人工肛門造設術は上腹部で行われます。このタイプの人工肛門形成術では、便が下行結腸に到達する前に体外に排出され、通常は一時的なものであり、結腸の一部が治癒します。

ループ横型結腸瘻は、腹部に 2 つの開口部を作成します。1 つの開口部は便用で、もう 1 つは排便の通常の副産物である粘液専用です。

ダブルバレル横型人工肛門造設術では、腸を 2 つの完全な部分に分割します。腹部にはそれぞれの部分に独自の開口部、つまりストーマがあります。横向きのループの場合と同様に、一方の開口部は便用で、もう一方の開口部は粘液専用です。

横型人工肛門造設術では、軽量で排出可能なポーチが便と粘液を保持し、皮膚が便と接触するのを防ぎます。通常、このポーチは服の下に簡単に隠すことができます。

上行性人工肛門

上行性人工肛門では、結腸のごく一部のみが機能し、人工肛門自体は腹部の右側に設置されます。結腸のごく一部だけが活動状態を維持するため、排出物は液体であり、大量の消化酵素が含まれています。水抜き可能なポーチは常に着用する必要があります。

最近では上行性人工肛門造設術はまれであり、通常は代わりに回腸造設術が推奨されています。

下行人工肛門造設術およびS状人工肛門造設術

名前が示すように、下行人工肛門は腹部の左下の下行結腸に設置されます。通常、出力は制御でき、よりしっかりしています。

S 状結腸瘻造設術は S 状結腸に行われ、下行結腸瘻造設術よりも数インチ低くなります。 S 状結腸瘻造設術では、結腸の大部分がその機能を引き続き果たせるため、通常、便の排出量がより堅くなり、定期的に排出されます。

人工肛門形成術のリスク

人工肛門造設術は大手術です。他の手術と同様に、麻酔に対するアレルギー反応や過度の出血のリスクがあります。

人工肛門には、次のような他のリスクも伴います。

• 近くの臓器への損傷
• 腹部に瘢痕組織が形成され、閉塞を引き起こす可能性があります
• ストーマ傍ヘルニア、腸がストーマ周囲の筋肉を通って飛び出す状態です。これにより、皮膚が隆起する可能性があります。
• ストーマ閉塞。食べ物の蓄積により開口部が閉塞され、吐き気、腫れ、排泄量の問題などの問題が発生する可能性があります。
• ストーマ周囲の皮膚の炎症
• ストーマ瘻孔 — ストーマの隣にできる小さな穴
• ストーマ後退、ストーマが皮膚に沈み込み、人工肛門周囲の漏れを引き起こす可能性がある場合
• ストーマ虚血、ストーマへの血液供給が制限される場合。これには追加の手術が必要になる場合があります。

あなたの個人的なリスク、手術のリスクと利点、合併症の可能性について最もよく説明できるのは医師です。

人工肛門造設術の準備方法

手術前に、医師は血液サンプルを採取し、身体検査を行って、完全な病歴を確認します。これらの診察中に、これまでに受けた手術や、市販薬やサプリメントなど服用している薬について医師に伝えてください。

医師は手術前に少なくとも 12 時間は絶食するよう指示するでしょう。腸をきれいにするために、手術の前夜に下剤や浣腸を投与することもあります。

3～10日間の入院を覚悟しておく必要があります。これには、必要なものを適切に梱包すること、子供、ペット、家の世話を手配すること、適切な量の仕事を休むことが含まれます。

人工肛門造設術の実施方法

個々の病院のやり方は異なる場合がありますが、人工肛門造設中は次のようなことが予想されます。

病衣に着替えた後、看護師が腕に静脈アクセス、つまり点滴を注入します。これにより、病院のスタッフは水分や薬を簡単に投与できるようになり、全身麻酔もこれによって行われます。これにより、手術中に痛みのない深い睡眠をとることができます。

あなたが眠っている間に、病院のスタッフがあなたを人工肛門の手術室まで車で連れて行きます。清潔にして準備が整ったら、外科医が腹部を切開します。この切開は大きい場合もあれば、一連の小さな切開である場合もあります。

腹腔鏡検査では、より小さな切開が使用されます。このタイプの手術では、小さなツールと切開部に挿入されるカメラを使用します。カメラは手術中に医師をガイドするために使用されます。

実際の人工肛門形成手術は通常、次のように行われます。まず、医師は、開口部またはストーマに最適な大腸の部分を見つけます。次に、適切な領域で腸を切断し、腹壁を通して腸を運びます。

次に、医師は腹壁にリングを外科的に埋め込みます。このリングは腸の端を所定の位置に保持します。このリングは永久的な場合もありますが、露出した腸の周囲の皮膚の治癒を助けるために一時的に配置される場合もあります。

すべてが整った後、医師が傷口を縫い合わせ、あなたは回復室に運ばれます。その間、スタッフはあなたが起きるのを待ち、すべてがスムーズに進むようバイタルサインを監視します。

人工肛門造設術後

病院での回復には、消化器系の問題がないことを確認するために、ゆっくりと液体と食べ物を再開することが含まれます。初日は、喉の渇きを和らげるために氷片だけが与えられる可能性が高いです。その後、透明な液体が与えられ、最終的には柔らかい食べ物が与えられます。

腸が正常に機能していると医師が確認したら、通常は手術後約 2 日以内に通常の食事を開始できます。

人工肛門バッグとは何ですか?

また、人工肛門バッグの正しい使用方法と、ストーマを清潔に保つ方法についても、おそらく特別な訓練を受けたストーマ看護師が指導します。

人工肛門バッグは、人工肛門を設置している間に便が溜まる場所です。病院のスタッフも食事や活動レベルなどについて指導します。これらの指示に従うことが重要です。

あなたの状態と結腸瘻の状態を確認するために、医師とのフォローアップの予約が必要になります。

人工肛門のある生活

人工肛門のある生活に慣れるまでには時間がかかる場合がありますが、ほとんどの人は最終的には通常の生活を続ける方法を学びます。ほとんどの人工肛門造設器具は目立たず、衣服の下に隠すことができます。手術から回復した後は、以前好きだったことのほとんどができるようになるはずです。

人工肛門周囲の新たな症状や痛みに注意し、適切に洗浄し手入れを行っていれば、充実した生活を送ることは完全に可能です。