結核 (TB) のワクチンはありますか?

結核にはワクチンがあります。ただし、米国では一般的には行われません。その理由の 1 つは、米国では結核がかつてほど一般的ではなくなったことです。

結核 (TB) は、結核菌によって引き起こされる感染症です。最も多くの場合、肺に影響を及ぼします。それは伝染性であり、人から人へ伝染する可能性があることを意味します。

この記事では、結核ワクチンについて、誰が必要とするのか、その安全性と有効性について知っておくべきことについて詳しく説明します。

結核ワクチンが必要なのは誰ですか?

結核ワクチンはカルメット・ゲラン桿菌（BCG）と呼ばれます。これは、牛に結核のような病気を引き起こす細菌、マイコバクテリウム・ボビスの弱体化したものから作られています。

BCG への曝露は、人間の結核の原因となる結核菌に対する身体の免疫反応の生成に役立ちます。

によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 米国では通常、BCGは推奨されていません。これは次の理由によるものです。

• 米国では結核にかかるリスクが低い
• 成人の結核予防に対するBCGの有効性にはばらつきがある
• BCGが結核感染の検出に使用されるツベルクリン皮膚検査を妨げる可能性

結核の経験がある医師と相談した後、以下の場合にはBCGが推奨される場合があります。

• 結核には罹患していないが、頻繁に結核にさらされる子供、または以下のような大人から離れることができない子供。
  • 結核の治療を受けていない、または
  • 薬剤耐性結核を患っている
• 結核患者、または進行中の結核感染、特に薬剤耐性株の割合が高い地域で働く医療従事者

結核がより一般的である国では、BCG が依然として広く使用されています。世界保健機関 (WHO) によると、BCG は以下の人に投与されます。 80%国の予防接種プログラムの一部となっている国のすべての新生児と乳児の数。

結核ワクチンはどの程度効果がありますか?

結核が蔓延している国では、BCG は主に乳児および幼児の 2 種類の重篤な結核、すなわち結核髄膜炎と播種性結核を予防するために使用されます。

これらのタイプの結核に対して、BCG は最大 80% の防御を提供します。

ただし、この保護は永久に続くわけではありません。あ 2022年の調査出生時のBCGワクチン接種は、5歳未満の子供に対してのみ、あらゆる種類の結核に対して有意な予防効果をもたらすことを発見しました。年長の子供や大人には効果がありませんでした。

あ 2016年の調査肺結核に対するBCGの防御効果を調査しました。研究者らは、この特定のタイプの結核に対するワクチンの有効性は、ワクチン接種後 20 年後には統計的に有意ではなくなったことを発見しました。

お気づきかと思いますが、成人における BCG のワクチン有効性の推定値は非常にばらつきがあります。 2021 年の研究レビューによると、成人における BCG の有効性は 0 ～ 80% の範囲であることが研究で判明しました。

この大きな変動を説明するにはさらなる研究が必要ですが、科学者たちはこれが起こる理由について次のような考えを持っています。

• 環境中の他のマイコバクテリウム種への曝露により、BCGに対する免疫反応が隠蔽または遮断される
• 免疫システムまたは人々の間の遺伝的差異
• ワクチンの製造に使用されるBCG株の違い

結核ワクチンは安全ですか?

多くのワクチンと同様、BCG も副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なのは、ワクチン接種部位の皮膚の変化です。

BCGワクチンを受ける人の多くは、接種部位に膿疱や水疱を発症します。これは通常表示されます 10～14日ワクチン接種後。消えるまでに4〜6週間存在する可能性があります。

BCG ワクチンのその他の潜在的な副作用には次のものがあります。

• 熱
• 頭痛
• リンパ節の腫れ

BCG ワクチンには、まれではありますが、次のようなより深刻な副作用もあります。

• ワクチン接種部位の潰瘍または膿瘍の形成
• 重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）
• 骨の炎症または感染

BCGを受けてはいけない人はいますか？

次のような人は BCG を受けるべきではありません。

• 免疫力が低下している人: BCG は生ワクチンであり、免疫力が低下している人には深刻な問題を引き起こす可能性があります。次のような場合は、免疫力が低下している可能性があります。
  • 免疫抑制剤を服用している
  • がんの治療を受けています
  • 臓器または骨髄移植を受けたことがある
  • HIVとともに生きています
  • 遺伝性免疫不全症候群を患っている
• 妊娠中の人：によると BCG添付文書、発育中の胎児への有害な影響は観察されていませんが、生殖に関する研究は行われていません。そのため、現時点ではBCGは妊娠中の人には推奨されていません。
• アレルギー: BCG ワクチンの成分に対して既知のアレルギーがある場合は、BCG ワクチンの接種を受けることはお勧めできません。

結核はどのくらい一般的ですか?

米国における結核の罹患率は低いです。 CDC によると、合計 7,174件2020 年に結核の発生が報告されました。

米国では結核は公衆衛生上の大きな脅威ではありませんが、世界の他の多くの地域ではそうではありません。

によると、 誰が、2020 年には世界中で合計 1,000 万人が結核に罹患しました。また、2020 年には世界中で 150 万人が結核により死亡しました。

WHOはまた、結核レベルが高い30か国が新規結核症例のほとんどを占めていると指摘している。特に影響を受ける国は次のとおりです。

• インド
• 中国
• インドネシア
• フィリピン
• パキスタン
• ナイジェリア
• バングラデシュ
• 南アフリカ

新しい結核ワクチンは開発されていますか?

研究者たちは、より新しく、より効果的な結核ワクチンの開発に取り組んでいます。しかし、BCG の有効性がなぜこれほど変動するのかについての理解が不足しているため、新しいワクチンの設計は非常に困難になっています。

あ 2022年の振り返りは、少なくとも 14 の新しい結核ワクチンが臨床開発中であると指摘しています。これらは、次のようなさまざまな種類のワクチン技術を使用します。

• 弱った状態の細菌を使用するライブ
• 細菌の一部のみを使用するサブユニット
• ウイルスベクター。改変ウイルスを使用してワクチン内容物を送達します。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のmRNAワクチンの成功により、同じ技術を結核ワクチンの開発に利用することへの関心も高まっている。実際、 2022 年の論文はすでに、実験室研究でのテストを開始するための潜在的な mRNA 構築物を提案しています。

結論

現在、結核に対するワクチンはBCGのみです。米国では結核は一般的ではないため、通常、国内での使用は推奨されません。しかし、世界の他の多くの地域では依然として広く使用されているワクチンです。

BCG は、非常に重度の結核から守るために、主に乳児と幼児に投与されます。このような状況で使用すると、非常に効果的です。ただし、BCG は、年長の子供、青少年、成人に対してあまり予防効果がありません。

この有効性のばらつきにより、より新しく、より効果的な結核ワクチンの探索が進められています。研究者はこれを達成するために、mRNAワクチン技術を含む多くの技術を研究しています。