皮膚潰瘍の原因と治療法について知っておくべきこと

皮膚潰瘍は、血流不良によって引き起こされる開いた潰瘍です。

傷の治癒には良好な血流が必要です。しかし、血液循環に問題がある場合、小さな怪我は適切に治癒することができません。時間が経つと、怪我は皮膚潰瘍に変わる可能性があります。

潰瘍が感染した場合は、迅速に治療する必要があります。感染が体全体に広がる可能性があるため、感染による傷は深刻です。

多くの場合、皮膚潰瘍は脚に影響を及ぼします。まで 1,000人に3人活動性の脚潰瘍がある。足、背中、腰にも現れることがあります。皮膚潰瘍は高齢者に多く見られます。

症状、治療、回復は潰瘍の具体的な原因によって異なります。

皮膚潰瘍の症状

一般に、皮膚潰瘍は皮膚にできた丸い開いた傷のように見えます。外側の境界線が盛り上がって厚くなる場合があります。

初期段階では、その部分の皮膚の変色に気づくでしょう。赤く見えて温かい気持ちになるかもしれません。肌の色が濃い場合は、光沢があったり、青く見えたりすることがあります。

皮膚潰瘍が悪化するとクレーター状になってしまいます。透明な液体や血液が流れることもあります。

他の症状は潰瘍の種類と重症度によって異なります。次のことに気づくかもしれません:

• 腫れ
• 赤み
• 優しさ
• かゆみ
• 痛み
• 皮膚の変色
• 肌の質感の変化
• 黄色または緑色の膿（感染症による）

皮膚潰瘍の原因

皮膚潰瘍は血液循環に問題があるときに発生します。血流不良の原因には次のようなものがあります。

糖尿病

糖尿病は高血糖を引き起こす病気です。時間が経つと、高血糖は末梢神経障害と呼ばれる神経損傷を引き起こす可能性があります。足や足の感覚を失うことがあります。

痛みや圧迫感を感じないので、足や足を痛めません。血糖値が高いと、傷の治りも遅くなります。

傷を治療せずに放置すると、皮膚潰瘍になる可能性があります。

アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症は、プラークと呼ばれる脂肪の蓄積により動脈が狭くなると発生します。

通常、動脈は全身に血液を送り届けます。しかし、動脈が狭くなると、血液を適切に循環させることができなくなります。

体の一部に十分な血液が供給されないと、皮膚組織が破壊され、ただれが形成されます。

糖尿病がある場合、アテローム性動脈硬化を発症する可能性が高くなります。

プレッシャー

長時間同じ姿勢でいると、一定の圧力により血管が圧迫されます。

これにより、皮膚組織への血流が遮断されます。最終的には皮膚が壊死し、潰瘍が発生します。

静脈不全

静脈不全は、静脈が脚から心臓に血液を送れないときに発生します。脚の静脈に血液がたまり、むくみが生じます。

腫れがひどい場合は皮膚を圧迫し、潰瘍を引き起こす可能性があります。

静脈不全の原因には、静脈瘤や血栓などがあります。

皮膚潰瘍の危険因子

特定の危険因子がある場合、皮膚潰瘍になる可能性が高くなります。これらには次のものが含まれます。

• 妊娠。妊娠中は、ホルモンの変化と血液量の増加により、脚の静脈に問題が発生する可能性があります。
• タバコの喫煙。タバコの煙は動脈を硬化させ、適切な血流を妨げます。
• 可動性が制限されている。寝たきりになったり、麻痺したり、車椅子を使用したりすると、皮膚は常に圧力にさらされます。脚の怪我や関節炎により動きが制限されることがあります。
• 年齢が上がる。加齢はアテローム性動脈硬化や静脈不全と関連しています。
• 高血圧。高血圧は動脈を損傷し、血流を妨害します。
• 血中コレステロールが高い。高コレステロールは動脈の狭窄と酸化ストレスを増加させ、血流を妨害します。
• 肥満。肥満は、糖尿病、アテローム性動脈硬化、脚の静脈の圧力上昇のリスクを高めます。
• 血栓の病歴。血栓ができやすい場合は、血流の問題が発生する可能性が高くなります。

皮膚潰瘍による合併症

治療せずに放置すると、皮膚潰瘍が感染症を引き起こす可能性があります。これにより、治癒プロセスが長引く可能性があります。

感染は、より深い組織、骨、関節、血液にも広がる可能性があります。

皮膚潰瘍の種類

皮膚潰瘍には4つのタイプがあります。それぞれ原因が異なり、症状も若干異なります。皮膚潰瘍の種類には次のものがあります。

褥瘡（褥瘡）

褥瘡は、皮膚への継続的な圧力や摩擦によって引き起こされます。褥瘡や褥瘡とも呼ばれます。

骨は皮膚に余分な圧力をかけるため、これらの潰瘍は骨のある部分に発生することがよくあります。

褥瘡は通常、次のような症状に影響を及ぼします。

• 戻る
• ヒップ
• 臀部
• 足首
• かかと

静脈性皮膚潰瘍

静脈性皮膚潰瘍は、脚の静脈の血行不良によって引き起こされます。通常、膝と足首の間の脚に影響を及ぼします。

すべての脚潰瘍の約 80 ～ 90 パーセントは静脈性脚潰瘍です。

動脈性皮膚潰瘍

動脈性潰瘍、または虚血性潰瘍は、動脈の詰まりにより血流が悪くなることで発生します。

これらの潰瘍は通常、次の場所に形成されます。

• 下肢
• 足
• かかと
• つま先
• 足首の外側

通常、動脈潰瘍は非常に痛みを伴います。痛みは夜間や足を動かさないときに悪化することがあります。

神経障害性皮膚潰瘍

神経障害性潰瘍は、動脈の狭窄による神経損傷によって引き起こされます。

これらの潰瘍は通常、足のツボに発生します。これには以下が含まれます。

• かかと
• つま先
• 足の裏

神経が損傷しているため、これらのツボに損傷や皮膚損傷があっても、痛みを感じない可能性があります。ただし、靴下に透明な液体が付着していることに気づくかもしれません。

露出した傷は簡単に感染する可能性があります。神経障害性足潰瘍は、糖尿病患者の約 15% に影響を及ぼします。

皮膚潰瘍の診断

医師はあなたの傷を診断するためにさまざまな検査を行うことができます。これには次のものが含まれる場合があります。

• 病歴。この情報は、医師があなたの症状をより深く理解するのに役立ちます。
• 身体検査。医師は傷の大きさと深さを検査し、血液、体液、膿がないか調べます。
• 血液検査。潰瘍が感染している場合、血液パネルにより、体が感染症とどのように闘っているかがわかります。血液検査により、根本的な問題が明らかになる場合もあります。
• 組織または体液培養。この検査では、感染症の原因となっている細菌の種類を特定できるため、医師は適切な抗生物質を処方できます。
• 画像検査。 X 線、 CT スキャン、またはMRI は、医師が傷の下の組織と骨を調べるのに役立ちます。

家庭でできる治療法

軽度の皮膚潰瘍の場合は、家庭療法で治癒過程を早めることができます。

重度の傷の場合は、自宅での治療を行う前に医師に相談してください。

家庭療法には次のようなものがあります。

• 脚の高さ。脚からの血液の流れを促進するには、脚を心臓よりも高い位置に保ちます。クッションや枕の上に立てかけて使用します。
• 着圧ソックス。着圧ソックスは心臓への血液の流れを助けることで脚のむくみを軽減します。
• 生理食塩水。軽度の皮膚潰瘍の場合は、生理食塩水と呼ばれる滅菌塩水で洗浄できます。潰瘍が重度の場合は、代わりに創傷ケア看護師がそれを行う必要があります。
• ターメリック。ターメリックには抗菌、抗酸化、抗炎症作用があり、傷の治癒を助ける可能性があります。使用方法は、ターメリック粉末と水を 2 対 1 の割合で混ぜ、ペーストを傷口にそっと塗布します。
• ハニー。伝統的に、ハチミツには抗炎症作用と抗菌作用があるため、創傷治癒に使用されてきました。この方法を試すには、高品質の蜂蜜をドレッシングに塗り、それを皮膚に塗ります。

皮膚潰瘍の治療

皮膚潰瘍の治療の目的は、傷を治し、痛みを軽減し、感染症を治療することです。治療には次のようなものがあります。

ドレッシング

包帯は傷を保護し、清潔に保ちます。これにより治癒が促進され、感染が予防されます。

包帯の種類は潰瘍と医師の好みによって異なります。例には、湿潤包帯、ヒドロゲル、ハイドロコロイド、コラーゲン創傷包帯、抗菌包帯が含まれます。

必ず医師の指示に従ってください。潰瘍の洗浄方法と包帯の交換方法について説明します。

抗生物質

潰瘍が感染している場合は、抗生物質の軟膏が必要になります。感染がより深い組織や骨に達している場合は、経口抗生物質が投与されます。

潰瘍が感染していない場合でも、医師は抗生物質を処方することがあります。抗生物質は感染症のリスクを軽減します。

鎮痛薬

最初はドレッシングを交換するのが苦痛です。医師は痛みを抑えるための薬を処方できます。潰瘍は良くなるにつれて痛みも少なくなります。

痛みや圧迫感を感じられない場合は、鎮痛剤は必要ないでしょう。

手術

通常、感染していない皮膚潰瘍には手術は必要ありません。

他の治療法が効果がない場合、または大きな傷がある場合は、皮膚移植が必要になる場合があります。これにより傷が閉じられ、適切な治癒が促進されます。

骨を削って圧力を取り除く手術が行われることもあります。

医師の診察を受ける時期

傷が 2 ～ 3 週間以内に治らない場合は、医師の診察を受けてください。皮膚潰瘍がある可能性があります。

早期に治療を受けることで、感染症やその他の問題のリスクが軽減されます。

かかりつけ医がいない場合は、 健康百科事典(healthypedia.click/)FindCare ツールを通じて地域の医師を参照できます。

回復と見通し

一般に、皮膚潰瘍は数週間から 3 か月以内に回復します。重度の潰瘍の場合は最長 2 年かかる場合があります。

完全な回復は以下によって決まります。

• 潰瘍の種類
• 潰瘍の大きさ
• 創傷ケアの質
• あなたの全体的な健康状態
• 血液循環
• 歩いたり立ったりすることによる圧力

感染症、糖尿病、アテローム性動脈硬化症がある場合は、回復に時間がかかることがあります。

取り除く

皮膚潰瘍は開いた丸い潰瘍です。傷口に血液が流れなくなると発症します。血流不良の原因には、糖尿病、アテローム性動脈硬化、圧迫、静脈の問題などが含まれます。

通常、皮膚潰瘍は脚に発生しますが、足、腰、背中にも発生する可能性があります。治療は潰瘍と全体的な健康状態によって異なります。脚を高くしたり、着圧ソックスや包帯を着用したり、抗生物質や鎮痛剤を服用したりする必要がある場合があります。

傷が治らない場合、または皮膚潰瘍に気づいた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。