糖尿病の尿検査: グルコースレベルとケトン体

糖尿病の尿検査とは何ですか？

糖尿病は、血糖値の上昇を特徴とする代謝性疾患です。これは、体がインスリンをまったくまたは十分に生成できないこと、インスリンを効果的に使用できないこと、またはその両方が原因である可能性があります。

インスリンは、体の細胞が血糖を吸収してエネルギーを生成するのを助けるホルモンです。食べ物を食べると、膵臓からインスリンが大量に生成されます。

糖尿病には主に 2 つの分類があります。

• 1型糖尿病
• 2型糖尿病

1 型糖尿病は、体の免疫系が膵臓のインスリン産生細胞を攻撃して破壊することで発生します。このタイプは通常、小児期に診断され、急速に発症します。

2 型糖尿病は、細胞がインスリンを効果的に使用できなくなると発生します。この状態はインスリン抵抗性と呼ばれます。 2 型糖尿病は、体がインスリンに対して抵抗力を持ち、血液中に糖が蓄積すると徐々に発症します。

遺伝的要因とライフスタイル要因の組み合わせによって発症する可能性があります。太りすぎや肥満はリスクを高める可能性があります。

糖尿病は血糖値、つまり血糖値を高レベルに上昇させます。 1 型糖尿病では、細胞が必要なブドウ糖を摂取できないため、体がエネルギーとして脂肪を燃焼し始めることもあります。これが起こると、体はケトンと呼ばれる化学物質を生成します。

ケトン体が血液中に蓄積すると、血液が酸性に傾きます。ケトン体の蓄積は体を毒し、昏睡状態や死に至る可能性があります。

尿検査は糖尿病の診断に使用されることはありません。ただし、人の尿中ケトン体および尿中グルコースのレベルを監視するために使用される場合があります。糖尿病が適切に管理されていることを確認するために使用されることもあります。

糖尿病の尿検査を受ける必要があるのは誰ですか?

定期健康診断の一環として尿検査が行われる場合があります。検査機関では、尿にグルコースとケトンが含まれているかどうかを検査する場合があります。

どちらかが尿中に存在する場合は、体内のインスリンが不足していることを意味する可能性があります。血糖値が高いということは、検査時の血糖値が高いことを意味する場合もあります。

カナグリフロジン ( Invokana ) やエンパグリフロジン( Jardiance ) などの一部の糖尿病治療薬は、糖分の増加を引き起こし、尿中にこぼれる可能性があります。これらの薬を服用している人は、尿で血糖値を検査すべきではありませんが、ケトン体検査は問題ありません。

血糖値

以前は、尿糖検査は糖尿病の診断と監視に使用されていました。しかし、それらはもうあまり一般的には使用されていません。

糖尿病をより正確に診断するために、医師は通常、血糖検査に頼ることになります。血液検査はより正確で、血液中のブドウ糖の正確な量を測定できます。

家庭での血糖検査または尿血糖検査は、レベルを監視するのに役立ちます。

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ケトン体

尿中ケトン体検査は、次のような 1 型糖尿病患者に最も頻繁に必要です。

• 血糖値が 240 ミリグラム/デシリットル (mg/dL) を超えている
• 病気です
• 糖尿病の急性合併症である糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の症状がある

ケトン体レベルは、家庭用の尿検査キットで監視できます。上記の説明に該当する場合、または以下の DKA の症状がある場合は、尿ケトン体検査を使用する必要があります。

• 嘔吐または吐き気
• 治療に反応しない高血糖値が持続する
• インフルエンザや感染症などの体調不良
• 常に疲れている、または疲れていると感じる
• 過度の喉の渇き、または口が非常に乾いている
• 頻尿
• 「フルーティ」な香りの息
• 混乱または「霧」の中にいるような感覚

運動する予定があり、血糖値が高い場合は、尿ケトン体検査を受ける必要がある場合もあります。

妊娠していて妊娠糖尿病を患っている場合は、ケトン体レベルの評価も必要になる場合があります。ただし、尿検査よりも血清検査の方が一般的に使用されます。ケトン体レベルを上げない食事を摂るように指導される場合もあります。

糖尿病、特に 1 型糖尿病のある人は、ケトン体検査をいつ行うべきかについて医師から推奨を受ける必要があります。通常、糖尿病が適切に管理されている場合は、ケトン体レベルを定期的にチェックする必要はありません。

上記のような症状が現れ始めた場合、血糖値が 240 mg/dL を超えている場合、または体がインスリン注射に反応していない場合は、ケトン レベルの監視を開始する必要があるかもしれません。

尿検査の準備はどのようにしていますか?

検査の前に、適切な尿サンプルを採取できるよう、必ず十分な量の水を飲んでください。結果に影響を与える可能性があるため、服用している薬やサプリメントについては必ず医療専門家に伝えてください。

尿は細菌や細胞によって簡単に汚染されます。尿のサンプルを提供する前に、水または滅菌ワイプで性器領域を清潔にする必要があります。

尿検査では何が予想されますか?

診察中に尿サンプルの採取を求められる場合があります。家庭でも使用できる尿検査キットも販売されています。

尿検査は非常に簡単でリスクはありません。このテスト中に不快感を感じる必要はありません。

医者のオフィスで

医療専門家は、サンプルの投与方法と、投与後のサンプルの保管場所について説明します。一般に、オフィスでの尿検査では次のことが予想されます。

1. あなたの名前とその他の医療情報が書かれたプラスチック製のカップが渡されます。
2. 排尿前に生殖器部分を滅菌ワイプで拭くように指示される場合があります。
3. カップを専用バスルームに持ち込み、そのカップに放尿します。皮膚上の細菌や細胞による汚染を避けるため、「クリーンキャッチ」方法を使用してください。この方法では、尿は途中でのみ採取されます。残りの尿はトイレに流れ込む可能性があります。
4. カップの蓋をして手を洗います。
5. 医療専門家が終わったら置いておくように指示した場所にカップを持って行きます。よくわからない場合は、看護師または他のスタッフに尋ねてください。
6. 次に、サンプルはグルコースとケトンの存在について分析されます。結果はサンプルの投与後すぐに得られるはずです。

家庭用テストストリップ

ケトン体検査は、処方箋なしで薬局で、またはオンラインで入手できます。必ずパッケージの指示をよく読むか、テストを行う前に医師にストリップの使用方法を確認してください。

テストストリップを使用する前に、期限切れまたは期限切れになっていないことを確認してください。

一般に、家庭での尿検査には次の手順が含まれます。

1. まずはメーカーの説明書を読んでください。
2. 性器を水または滅菌ワイプで洗います。
3. 清潔な容器に排尿してください。
4. ストリップを尿に浸します。ストリップはケトンと反応する化学物質でコーティングされています。余分な尿をストリップから振り落とします。
5. ストリップパッドの色が変わるまで待ちます。ストリップに付属の説明書には、どれくらい待つかが記載されているはずです。時計やタイマーを用意しておくとよいでしょう。
6. ストリップの色をパッケージのカラーチャートと比較してください。これにより、尿中に含まれるケトン体の量の範囲がわかります。
7. 結果をすぐに書き留めます。

尿糖検査結果は何を意味しますか?

健康な人は通常、尿中にブドウ糖がまったく含まれていないはずです。検査で尿中にブドウ糖の存在が示された場合は、考えられる原因について医師と相談する必要があります。

尿検査は現在の血糖値を検査するものではありません。ブドウ糖が尿に漏れているかどうかについての洞察しか得られません。また、過去数時間の血糖値の状態も反映されます。

血糖検査は、実際の血糖値と現在の血糖値を測定するために使用される主な検査です。

尿中ケトン体検査の結果は何を意味しますか?

1 型糖尿病の場合は、尿中のケトン値をモニタリングすることが重要です。ケトン体は、2 型糖尿病患者よりも 1 型糖尿病患者の尿中に多く見られます。

ケトン体を監視するように言われた場合は、尿中にケトン体が検出された場合の対処計画を作成するよう医療チームに依頼してください。

国民保健サービス (NHS) によると、尿中のケトンの典型的または微量レベルは 1 リットルあたり 0.6 ミリモル (mmol/L) 未満です。

これより大きい結果は、尿中にケトン体が含まれていることを意味します。測定値は通常、小、中、または大に分類されます。

小規模から中程度

0.6 ～ 1.5 mmol/L (10 ～ 30 mg/dL) のケトン レベルは、少量から中程度とみなされます。この結果は、ケトン体の蓄積が始まっていることを意味している可能性があります。数時間後にもう一度テストしてください。

検査前に水をたくさん飲んでください。血糖値も高い場合は運動しないでください。飢餓によっても尿中に少量のケトン体が発生する可能性があるため、食事を抜かないように注意してください。

中程度から大規模

1.6 ～ 3.0 mmol/L (30 ～ 50 mg/dL) のケトン レベルは中程度から多量であると考えられます。この結果は、糖尿病が適切に管理されていないことを示している可能性があります。

この時点で、医師に電話するか、治療を受ける必要があります。

非常に大きい

ケトンレベルが 3.0 mmol/L (50 mg/dL) を超える場合は、DKA があることを示している可能性があります。これは生命を脅かす状態であり、直ちに治療が必要です。レベルがこれほど高い場合は、緊急治療室に直接行くか、地元の緊急サービスに電話してください。

ケトアシドーシスの症状には、尿中のケトン体レベルが高くなる以外に次のようなものがあります。

• 嘔吐
• 吐き気
• 混乱
• 「フルーティー」と表現される口臭

ケトアシドーシスは、治療せずに放置すると脳の腫れ、昏睡、さらには死に至る可能性があります。

糖尿病の尿検査後はどうなりますか?

定期検査で尿中にグルコースまたはケトン体が検出された場合、医師はその原因を判断するために追加の検査を行います。これには血糖検査が含まれる場合があります。

糖尿病がある場合、医師はあなたと一緒に治療計画を検討します。次の方法を利用して血糖値を管理できます。

• 食事管理
• エクササイズ
• 薬
• 自宅でできる血糖検査

1 型糖尿病の場合は、家庭用テストストリップを使用して尿中のケトン値を定期的に監視する必要がある場合があります。ケトン体レベルが高すぎると、DKA が発生する可能性があります。

検査の結果、ケトン体が少量または中程度であることが判明した場合は、医療チームと立てた計画に従ってください。尿中に大量のケトン体が含まれている場合は、すぐに医療専門家に連絡するか、救急治療室に行ってください。

DKA は静脈内（IV）輸液とインスリンで治療されます。

将来の発作を防ぐために何ができるかについて医師に相談してください。結果と、大量ケトン体のエピソードを引き起こした条件を追跡することは、あなたと医師が糖尿病の治療計画を調整するのに役立ちます。

取り除く

尿検査は糖尿病の診断には使用されませんが、人の尿中ケトン体と尿中グルコースのレベルを監視するのに役立つ可能性があります。糖尿病が適切に管理されていることを確認するために使用されることもあります。

尿中に少量から中程度のケトン体が含まれている場合は、糖尿病が適切に管理されていないことを意味する可能性があります。医療チームに連絡する必要があります。

尿中に高レベルのケトン体が含まれると、生命を脅かす可能性があり、脳の腫れ、昏睡、死に至る可能性があります。尿中ケトン体濃度が高い場合は、直ちに救急治療室に救急医療の援助を求めるか、地元の救急サービスに連絡してください。