炎症性腸疾患 (IBD) は自己免疫疾患ですか?

炎症性腸疾患 (IBD) には、胃腸 (GI) 管に慢性的または長期にわたる炎症を引き起こす 2 つの状態が含まれます。これら 2 つの状態は、クローン病と潰瘍性大腸炎と呼ばれます。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、 約1.3パーセント2015 年に米国の成人のうち IBD を患っていた人の数は約 300 万人です。

研究者たちは、何が IBD を発症する正確な原因を分かっていません。彼らが知っていることは、免疫反応の機能不全が消化管内の炎症レベルの増加につながるということです。

しかし、IBDは自己免疫疾患なのでしょうか? IBD は自己免疫疾患と似ていますが、少し異なります。 IBD、免疫システム、そしてこれまでにわかっていることについてさらに詳しく以下を読み続けてください。

自己免疫疾患とは何ですか?

免疫システムは、環境中の病気の原因となる細菌やその他の潜在的に有害な物質からあなたを守ります。体内に「自分」として認識していないものを見つけると活性化されます。これを抗原といいます。

抗原が特定されると、免疫系はそれに対する免疫応答を生成するように機能します。全体的な目標は、潜在的な脅威が害を及ぼす前に無力化することです。

しかし、免疫システムが機能不全に陥り、健康な組織に誤って反応してしまうことがあります。これは自己免疫疾患と呼ばれます。

以上 80の自己免疫疾患国立環境衛生研究所によると、これらが確認されているという。あなたも聞いたことがあるかもしれないものは次のとおりです。

• 1型糖尿病
• 関節リウマチ（RA）
• 乾癬
• 狼瘡
• 多発性硬化症

IBDと免疫システム

IBD は、免疫介在性炎症性疾患 (IMID) の範疇に属します。一般に、IMID は、異常な免疫反応により慢性炎症が起こる状態です。

IBD に加えて、自己免疫疾患も IMID の別のタイプです。喘息やその他のアレルギー症状も IMID として分類できます。

自己免疫疾患は、体内の健康な臓器や組織に対する不適切な免疫反応を特徴としています。たとえば、RA 患者の多くは、健康な関節組織を攻撃する自己抗体を持っています。 IBDは少し異なります。

IBD は、遺伝的に影響を受けやすい人の環境誘因に対する異常な免疫反応によって引き起こされると一般に受け入れられています。これにより、消化管に慢性炎症が発生し、次のような IBD の症状が引き起こされます。

• 腹痛
• 頻繁な下痢（粘液や血液が含まれる場合もあります）
• 意図しない体重減少
• 倦怠感
• 微熱

免疫システムはどうなっているのでしょうか？

このように考えることはないかもしれませんが、消化管には潜在的な抗原がたくさん含まれています。これらには、あなたが食べる食べ物、服用している薬の一部、そして共生菌と呼ばれる健康な細菌が含まれます。

共生植物は胃腸の健康にとって重要です。たとえば、消化を助け、病気の原因となる細菌から胃腸管を保護するのに役立ちます。それらは免疫システムの発達にも役割を果たします。

通常、免疫システムは上記の要因に耐えます。つまり、通常はそれらを無害とみなし、放置します。

しかし、IBDでは、引き金によって免疫系が共生生物など、通常は無害な因子に対して反応を開始します。これにより、消化管の患部に持続的な炎症が増加します。

IBDでは消化管の内壁も損なわれます。これは、誤って脅威とみなされたものを排除しようとして、免疫細胞がその地域に殺到する可能性があることを意味します。これにより、さらなる炎症と損傷が引き起こされます。

腸内毒素症と呼ばれる細菌のアンバランスは、IBD 患者にも発生します。腸内細菌叢異常が IBD の原因であるか結果であるかは不明です。いずれにせよ、消化管内の細菌の種類の変化も免疫活動や炎症に影響を与える可能性があります。

IBDの原因

前述したように、IBD の正確な原因は不明です。これは、免疫反応、遺伝学、環境要因が非常に複雑に組み合わさったものであると考えられます。

免疫システムについてはすでに説明しましたので、ここでは遺伝学と環境要因について説明しましょう。

遺伝学

個人の遺伝学により、IBD を発症しやすくなる可能性があります。ある2019年の研究レビューでは、IBD患者の一親等親戚がIBDを患う可能性があると指摘している。 最大5倍のリスク自分自身が IBD を発症することについて。

これは、親や兄弟などの近親者が IBD に罹患している場合、自分自身も IBD を発症するリスクが高まる可能性があることを意味します。

研究者たちは、IBDに関連する遺伝子の種類を調べてきました。特定されているものの多くは、胃腸管における慢性炎症の発症に重要である可能性のあるプロセスに関係しています。これらには、以下に関連する遺伝子が含まれます。

• 免疫システムの調節
• 消化管内壁のメンテナンス
• 酸化ストレス
• 抗菌防御

環境要因

あ 2019年の調査は、1990 年から 2017 年の間に世界中で IBD の有病率が大幅に増加したことを発見しました。最も増加したのは米国や英国などの高所得国でした。

これは、特定の環境リスク要因が、遺伝的に影響を受けやすい人々の IBD を引き起こすか、少なくともその原因となる可能性があることを示唆しています。 IBD リスクに関連する環境要因の例は次のとおりです。

• カンピロバクターやサルモネラ菌などによる消化管感染症
• 抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） 、ホルモン避妊薬などの特定の種類の薬剤
• 脂肪、砂糖、肉の多い食事
• 喫煙、クローン病のため

IBDは自己免疫疾患のリスクを高めますか?

IBD と自己免疫疾患は両方とも IMID です。そのため、病気を引き起こす原因の多くは重複している可能性があります。この場合、IBD を患っていると自己免疫疾患を発症するリスクが高まる可能性がありますか?

追加の研究が必要ですが、一部の研究では、IBDに罹患すると自己免疫疾患のリスクが増加することが示されています。いくつかの例を見てみましょう。

2016年の研究では、IBDのない人と比較して、IBDのある人は自己免疫疾患の発生率が高いことが判明しました。重度のIBDは自己免疫疾患を発症するリスクの増加と関連していました。

あ 2017年の調査同様の発見がありました。研究者らは、以下のような 20 種類の IBD が IBD 患者によく見られることを発見しました。

• 1型糖尿病
• RA
• 乾癬
• セリアック病
• 喘息

IBDと新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

IBD は、新型コロナウイルスに感染したり、新型コロナウイルス感染症で重篤な病気になるリスクを高めることはありません。ただし、IBD がある場合は、この期間中寛解を維持することが重要です。これは、治療計画を注意深く守ることを意味します。

いつ発生したかに関係なく、IBDの再発は消化管にさらにダメージを与える可能性があります。さらに、パンデミック中に再発のために医療が必要になった場合、医療リソースが限られている可能性があります。これは、お住まいの地域の新型コロナウイルス感染症の活動レベルによって異なります。

一部の IBD 治療薬は免疫反応を弱める可能性があるため、パンデミック中に IBD 治療薬を服用することに懸念があるかもしれません。

クローン病・大腸炎財団によると、IBD患者は医師の指示に従ってIBD治療薬の服用を続ける必要がある。パンデミックに関連して IBD 治療薬に関する懸念がある場合は、医師に相談してください。

コロナウイルス検査で陽性反応が出た場合、または新型コロナウイルス感染症に罹患した場合、回復するまで特定の薬の服用を一時的に中止する必要がある可能性があります。医師に相談せずに薬を調整しないでください。

IBDの治療と管理

IBD 治療の目標は、消化管の炎症を軽減し、寛解を維持し、病気の進行を防ぐことです。薬物療法は多くの場合、IBD 治療の重要な部分を占めます。

IBD の治療には、次のようないくつかの種類の薬剤が使用されます。

• メサラミンやスルファサラジンなどのアミノサリチル酸塩
• プレドニンなどのコルチコステロイド
• アザチオプリンや6-メルカプトプリンなどの免疫抑制薬
• アダリムマブ (ヒュミラ) やインフリキシマブ (レミケード) などの生物学的製剤

さらに、次のような他の介入も IBD の管理に役立ちます。

• 重度のクローン病に対する腸の休息
• IBDによって深刻な影響を受けた消化管の一部を切除する手術
• 次のような食事の調整​​:
  • 症状を引き起こす食品を避ける
  • 少量の食事をより頻繁に食べる
  • 十分な栄養素が摂取できない場合は栄養補助食品を使用する

結論

IBD は、消化管に持続的な炎症を引き起こす免疫介在性疾患です。治療しなければ消化管に損傷を与え続ける可能性があり、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

IBDの正確な原因はまだ不明です。一般的に、遺伝的に素因のある人々の環境誘因に対する異常な免疫反応が原因であると考えられています。

IBD の現在の治療法は、症状の寛解につながる可能性がある消化管の炎症を軽減することに重点を置いています。治療計画に従うことは、寛解を維持し、IBD の進行を防ぐために不可欠です。