滑液包炎と関節炎: 違いは何ですか?

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渡辺啓

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変形性関節症

関節のいずれかに痛みやこわばりがある場合、どのような基礎疾患がその原因となっているのか疑問に思うかもしれません。関節痛は、滑液包炎や関節炎の種類など、いくつかの病気によって引き起こされることがあります。

関節炎には、変形性関節症 (OA) や関節リウマチ(RA) など、いくつかの形態があります。 RAはOAよりも炎症性が強いです。

滑液包炎、OA、およびRAにはいくつかの類似した症状がありますが、長期的な見通しと治療計画は異なります。

滑液包炎のほとんどの場合は治療が可能で、治ります。 OA と RA は両方とも慢性ですが、症状が軽減したり、症状が再燃したりする期間を経る場合があります。

症状の比較

滑液包炎、OA、RA は、関節に関連する症状だけを見ると似ているように見えますが、それぞれの症状は異なります。

	滑液包炎	変形性関節症	関節リウマチ
痛みがある場所	肩肘ヒップ膝かかと足の親指体の他の場所にも発生する可能性があります。	手ヒップ膝体の他の場所にも発生する可能性があります。	手手首膝肩体の他の場所にも発生する可能性があります。体の両側の同じ関節を含め、一度に多くの関節をターゲットにすることができます。
痛みの種類	関節の痛みやうずき	関節の痛みやうずき	関節の痛みやうずき
関節痛	関節周囲の硬さ、腫れ、赤み	関節の硬さと腫れ	関節の硬さ、腫れ、熱感
触れると痛い	関節の周りに圧力をかけると痛い	関節に触れたときの圧痛	関節に触れたときの圧痛
症状のタイムライン	適切な治療と休息があれば、症状は数日または数週間続きます。無視されたり、別の症状によって引き起こされたりすると、慢性化する可能性があります。	症状は慢性的なことが多く、対処することしかできませんが、治療によって治癒することはできません。	症状は現れたり消えたりしますが、この状態は慢性的です。症状が出現または悪化する場合、それは再燃として知られています。
その他の症状	他の症状はありません	他の症状はありません	脱力感、疲労感、発熱、体重減少など、関節とは関係のない症状が現れることがあります。

どうすればわかりますか？

関節痛の原因を特定するのは難しい場合があります。症状の短期的な症状は非常に似ている可能性があるため、医師の診断が必要になる可能性があります。

現れたり消えたりする関節痛は滑液包炎である可能性があり、より慢性的な痛みはOAである可能性があります。

テニスをしたり、手と膝を這わせたりするなど、反復的な動作をした後に最近症状が現れた場合は、滑液包炎を考慮する必要があります。

関節リウマチの症状は体のさまざまな関節に広がる可能性があります。通常、関節の腫れが存在し、時にはリウマチ結節と呼ばれる皮膚の結節も存在します。

診断

滑液包炎、OA、関節リウマチの有無に関係なく、医師は身体検査を行い、症状について話し、健康状態と家族歴を調べて、あなたの状態を診断する必要があります。

これらの最初のアクションは、滑液包炎を診断するのに十分である可能性があります。医師は、感染症を除外するために臨床検査を指示したり、滑液包炎や腱炎を確認するために超音波検査を指示したり、蜂窩織炎を診断するためにさらなる検査を指示したりする場合があります。

OA および RA に関しては、画像検査やその他の臨床検査を受けることがより一般的です。医師は、これらの長期にわたる症状の相談と治療のために、リウマチ専門医として知られる専門医を推薦することもあります。

体の中で何が起こっているのか

これらの個別の状態は、次のようなさまざまな理由で発生します。

炎症
結晶堆積
関節破壊

滑液包炎

滑液包炎は、滑液包と呼ばれる液体で満たされた袋が腫れたときに発生します。関節の近くには身体全体に滑液包があり、以下のものの間にパッドを提供しています。

骨
肌
筋肉
腱

スポーツ、趣味、肉体労働など、繰り返しの動作を必要とする活動に従事している場合、この滑液包の炎症を経験することがあります。

糖尿病、結晶沈着（痛風）、感染症もこの状態を引き起こす可能性があります。

通常、これは一時的な状態であり、数週間の治療後に消えます。時々戻ってくるかもしれません。治療されない場合、または別の疾患が原因である場合、慢性化する可能性があります。

変形性関節症

この言葉を聞いて最初に思い浮かぶのは、このタイプの関節炎かもしれません。 OA は長年にわたる磨耗により関節痛を引き起こします。これは関節全体を変化させますが、現時点では元に戻すことはできません。

通常、OA は長年にわたって関節の軟骨が破壊されると発生します。軟骨は、関節内の骨の間にパッドを提供します。十分な軟骨がないと、関節を動かすと非常に痛みを感じることがあります。

加齢、関節の使いすぎ、怪我、太りすぎは、OA を発症する可能性に影響を与える可能性があります。場合によっては遺伝的素因もあるため、家族の何人かに遺伝的素因が存在する可能性があります。

関節リウマチ

このタイプの関節痛は、実際には関節自体の構造ではなく、免疫システムによって部分的に引き起こされます。

関節リウマチは自己免疫疾患です。つまり、免疫システムが過剰に働き、健康な細胞を攻撃し、体内に炎症を引き起こします。

自己免疫状態は生涯続く可能性があり、治癒することはできませんが、治療することはできます。

関節リウマチは、免疫系が関節内壁の健康な細胞を攻撃することで発生し、腫れや不快感を引き起こします。これは治療しないと関節に永久的な損傷を与える可能性があります。関節リウマチは臓器を攻撃することもあります。

喫煙、歯周病、女性、家族歴に歯周病があると、関節リウマチを発症するリスクが高まる可能性があります。

治療法

これらの症状の結果はすべて異なり、治療法も異なります。滑液包炎、OA、RA を治療する方法については、以下をお読みください。

滑液包炎

この症状は、さまざまな家庭での方法、市販薬（OTC）、医師や専門家の介入によって治療できます。

滑液包炎の第一選択治療には次のようなものがあります。

影響を受けた関節に氷と熱を与える
休息し、影響を受けた関節の反復運動を避ける
関節を緩めるエクササイズを行う
手作業を行うときに敏感な関節にパッドを追加する
関節をサポートするために装具または副木を装着する
痛みを管理し、腫れを軽減するために、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの市販薬を服用する

これらの治療法で症状が軽減しない場合、医師は理学療法や作業療法、より強力な経口薬や注射薬の処方薬、あるいは手術を勧める場合があります。

手術が推奨されることはほとんどないことに注意することが重要です。

変形性関節症

OA の治療は、症状を治すのではなく症状を軽減し、機能を維持することに重点を置きます。医師は次のことを推奨する場合があります。

OTC および処方薬を含む医薬品 (局所薬を含む)
運動やその他の活動
繰り返しの活動を避ける、体重を管理するなどのライフスタイルの修正
理学療法および作業療法
ブレース、副木、その他のサポート
症状が非常に衰弱している場合は手術

関節リウマチ

関節リウマチがある場合に関節痛が発生するため、医師は関節痛の治療を勧める場合があります。しかし、関節リウマチの治療には、再燃を避け、症状を寛解状態に保つための幅広い管理戦略が必要です。

寛解とは、活動的な症状がなく、血液中に正常な炎症マーカーが発生する可能性があることを意味します。

関節痛の管理には、NSAID またはその他の鎮痛薬や炎症を抑える薬の服用が含まれる場合があります。医師は、関節を休める一方で、他の方法で活動を続けることを勧める場合もあります。

関節リウマチの長期管理には、疾患修飾性抗リウマチ薬や生体反応調整剤などの処方薬の服用が含まれる場合があります。

医師はまた、この症状を引き起こしたり関節痛を経験したりするのを避けるために、ストレスを避け、活動的に過ごし、健康的な食事をし、喫煙している場合は禁煙することを勧める場合もあります。

医師の診察を受ける時期

関節痛が数週間以上続いている場合は、医師の診察を受けてください。

次のような場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

関節を動かすことができなくなる
関節が非常に腫れていて、皮膚が過度に赤くなっていることに注意してください
日常生活を遂行する能力を妨げる重度の症状を経験する

関節痛を伴う発熱やインフルエンザのような症状がある場合も医師の診察を受ける必要があります。発熱は感染症の兆候である可能性があります。

結論

関節痛は、多くの病気のうちの 1 つによって引き起こされる可能性があります。

滑液包炎は通常、関節痛の一時的な形態ですが、OA および RA は長期にわたる形態です。

各症状の治療法は異なるため、適切な診断については医師の診察を受けてください。

滑液包炎を治すための介入を試みることができるかもしれませんが、OA と RA は長期的な管理が必要です。