消退出血とは何ですか?

概要

妊娠の予防や他の特定の問題の治療に関しては、ホルモン避妊が非常に一般的な選択肢です。避妊のオプションには次のものがあります。

• ホルモンインプラント
• 子宮内避妊器具 (IUD)
• ショット
• 丸薬
• パッチ

これらの選択肢の中で、錠剤は最も一般的なタイプの避妊法米国の性的に活動的な女性によって使用されます。

あらゆる種類のホルモン避妊は、卵巣が毎月卵子を放出するのを防ぎ、子宮の入り口の頸管粘液を濃くすることによって機能します。これらが一緒になって、女性の卵子の受精を妨げます。

ホルモン避妊薬の多くは、膣に挿入するか、皮膚に注射するか、経口摂取する形で行われます。後者には、「長期使用または継続使用」の経口避妊薬が含まれます。これらは望まない妊娠を防ぐために毎日経口摂取されます。

ただし、いくつかの種類の避妊法では、体にホルモンを投与できるのは 21 日間だけで、1 週間はホルモンを摂取しなくても大丈夫です。これは、避妊パッチ、膣リング、および 21 日分の複合錠剤の場合に当てはまります。

パッチは通常、週に 1 回 3 週間再適用され、その後 1 週間は貼られません。膣リングは 3 週間装着し、4 週間目に取り外します。同様に、複合錠剤を 3 週間服用した後は、錠剤をまったく服用しないか、「プラセボ」錠剤の服用を開始することができます。プラセボ錠剤にはホルモンは含まれていません。

休憩週間には消退出血と呼ばれる現象が起こります。この出血は、避妊パッチ、リング、錠剤を使用していない場合に起こる通常の月経に似ています。

どのタイプの避妊が消退出血を引き起こすのでしょうか?

市場には多くの避妊オプションがありますが、消退出血を引き起こす可能性があるのは特定のホルモン性避妊薬だけです。最も一般的なホルモン避妊オプションの概要は次のとおりです。

注射

• プロゲスチンを含む注射には、3 か月に 1 回投与する必要がある Depo-Provera ショットや、最長 3 年間持続する Nexplanon インプラントなどがあります。
• 処方通りに継続的に服用すれば、消退出血を引き起こすことはありません。
• 不正出血や斑点が残る場合があります。

子宮内避妊具 (IUD)

• プロゲスチンを含むホルモン IUD は約 3 ～ 5 年間持続します。挿入後に生理が来なかったり、生理が軽くなったりすることがあります。生理のタイミングが不規則になる場合があり、特に IUD を装着した直後は不規則になります。
• 銅製 IUD の寿命は約 10 年です。これらにはホルモンが含まれていないため、体は IUD を使用していないときと同じように生理周期を繰り返します。 IUD を装着してから最初の 1 年間、月経量がわずかに増加することに気づく女性もいます。

パッチ

• エストロゲンとプロゲスチンを含むパッチは、3 週間にわたって毎週再適用され、サイクルが繰り返される前にオプションで 4 週間休みます。
• 処方どおりに服用すると、休憩週間に消退出血が起こります。

丸薬

• 錠剤には、21 日間のエストロゲンとプロゲスチンの混合錠剤、長期または継続使用を目的としたエストロゲンとプロゲスチンの混合錠剤、およびプロゲスチンのみの「ミニピル」があります。
• 21 日分の錠剤パックを処方どおりに服用すると、休憩週間に消退出血が起こります。
• 延長または継続サイクルの錠剤でも、消退出血の予定が 1 週間ありますが、これらの錠剤では生理間の時間が長くなります。

膣輪

• これは、21 日間持続するエストロゲンとプロゲスチンの膣リングです。
• 21日間着用し、その後処方に従って1週間外すと消退出血が起こります。

なぜ消退出血が起こるのでしょうか？

パック内の最後の有効な錠剤を服用した後、1 週間の休憩を挟んで 21 日分の錠剤を組み合わせて服用すると、次の有効な錠剤を服用する前に消退出血が起こることになります。

避妊パッチを週に 1 回 3 週間再適用し、4 週間目は適用しない場合、または膣リングを 3 週間着用し、4 週間目に外した場合も同様です。

通常の月経と同じように、消退出血は体内のホルモンレベルの低下によって引き起こされます。ホルモンの低下により、血液と粘液の一部が子宮内膜から膣を通って放出されます。

経口避妊薬には、より高い用量とより低い用量があります。低用量の避妊薬は、血液凝固、心臓発作、脳卒中、その他の重篤な副作用のリスクが最も低いため、医師によって強く推奨されています。これらの低用量薬は、通常、高用量薬よりも消退出血が軽くて短いです。

消退出血とはどのようなものですか？

避妊薬のパッチ、リング、または 21 日分のパックを組み合わせた場合の消退出血は、通常の月経と同じではありません。通常、症状ははるかに軽くて短くなり、症状も少なくなります。

しかし、ホルモン避妊中でも月経のような症状を経験する女性もいます。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 休憩週間に膣を通過する血液と粘液の混合物
• 腹部膨満感
• 胸の圧痛
• 便秘や下痢などの消化器系の問題
• 体液貯留と体重増加
• 頭痛
• 気分の変動

消退出血は必要ですか？

多くの女性は「生理」のようなものがある方が快適だと感じていますが、医学的に毎月消退出血がある必要はありません。実際、消退出血を煩わしいものと考えている多くの女性は、消退出血を完全に回避するために、休むことなく長期または継続的に錠剤を服用しています。

ただし、大きな利点は、消退出血があることで健康状態をよりよく把握できることです。消退出血がある場合は、妊娠していないことを示します。消退出血が起こらない場合は、避妊失敗による妊娠など、健康状態の変化を示している可能性があります。これはまれですが、発生する可能性があることに注意してください。

一方、ホルモン避妊薬を長期間または継続的に使用すると、消退出血が起こらないため、避妊失敗や妊娠初期の兆候に気づかない可能性があります。

ホルモン避妊薬は、毎日同じ時間に（休暇がある場合は除いて）正しく服用すると、妊娠を防ぐのに 91 ～ 99 パーセントの効果があります。

消退出血と通常の生理の関係

ホルモン剤による避妊を行わない休暇週間が始まると、生理が来たように思えるかもしれません。しかし、消退出血は通常の月経とは異なります。

生殖年齢の女性が避妊をしていない場合、子宮内膜は毎月を通じて厚くなります。これは、妊娠の可能性に備えて体を準備するためです。妊娠しなかった場合、この内膜は血液や粘液として膣から排出されます。これを月経といいます。

生殖年齢の女性がホルモン避妊薬を服用しても、子宮内膜は同じように厚くなりません。薬に含まれるホルモンがそのような事態を防ぎます。

しかし、休憩週間にホルモンが遮断されると、血液や粘液が膣から排出されます。この消退出血は通常、自然な月経よりも軽く、持続日数も短くなります。

消退出血と破綻出血の比較

消退出血は、4週間のホルモン避妊の最後の週に起こります。ただし、消退出血が始まる 1 週間前に、少量の出血に気づくこともあります。これは破綻出血と呼ばれます。

ホルモン避妊薬を服用している場合、特に新しい薬を飲み始めてから最初の 3 か月以内に不正出血が起こることはよくあります。

次の場合にも不正出血が発生する可能性があります。

• 経口避妊薬を 1 回以上飲み忘れた
• 避妊パッチを適切に貼らないでください
• 避妊リングを正しく挿入しないでください
• ホルモン性避妊を妨げる薬またはサプリメントを服用している
• 休憩週間中も避妊を続けてください

消退出血中のセックス

処方された 3 週間すべてにパッチまたはリングを着用している場合、またはパッケージ内の 21 錠すべての有効錠剤を服用している場合でも、休憩週間中に望まない妊娠から保護されます。したがって、処方に従ってホルモン避妊薬を服用している限り、消退出血中に性行為をしても安全です。

飲み忘れた場合は、休み週間に予備の避妊方法を使用してください。

避妊を中止した後に消退出血が起こることはありますか?

ホルモン避妊を中止すると、ほとんどの女性は 2 ～ 4 週間以内に消退出血が起こります。この消退出血の後、翌月には自然な月経が再開するはずです。この期間は消退出血よりも多く、長くなります。また、月経前症候群（PMS）の症状が現れる場合もあります。

生理が毎月の周期になるまでには数か月かかります。ただし、基礎疾患やストレスや運動などのその他の要因により、自然な月経の規則性が低下する可能性があります。

ホルモン避妊を解除するとすぐに、妊娠から保護されなくなります。妊娠する予定がない場合は、すぐに別の避妊法に切り替えることが重要です。

妊娠を望んでいる場合は、少なくとも 1 回の自然な生理が来るまで待つことを検討してください。これは、あなたの体が妊娠に向けて健康であることを確認するのに役立ちます。また、妊娠したときに医師が正確な出産予定日を設定しやすくなります。

持ち帰り

長期間または継続的に避妊を行わないと、休暇週間に消退出血が起こる可能性があります。この出血は自然な生理と同じではありませんが、生殖に関する健康状態を追跡するのに役立つ方法です。

指示に従って避妊薬を服用している限り、消退出血があっても妊娠は避けられます。

避妊中の出血が過剰に見える場合、または管理が難しい他の症状がある場合は、医師に相談してください。