慢性硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫 (SDH) は、脳の外側の被覆 (硬膜) の下にある脳の表面に血液が溜まったものです。
通常、出血が始まってから数日または数週間後に形成され始めます。出血は通常、頭部の損傷が原因です。
慢性 SDH は常に症状を引き起こすわけではありません。そうなった場合、通常は外科的治療が必要になります。
原因と危険因子
頭部外傷による脳への大小の外傷は、慢性 SDH の最も一般的な原因です。まれに、怪我とは関係なく、不明な理由で発生する場合があります。
慢性SDHを引き起こす出血は、脳の表面と硬膜の間にある小さな静脈で発生します。それらが壊れると、血液が長い時間をかけて漏れ、血栓が形成されます。血栓は脳への圧力を増大させます。
60 歳以上の場合、このタイプの血腫のリスクが高くなります。脳組織は通常の老化プロセスの一環として縮小します。縮小すると静脈が伸びて弱くなるため、軽い頭部損傷でも慢性 SDH を引き起こす可能性があります。
数年間にわたる大量飲酒も、慢性 SDH のリスクを高めるもう 1 つの要因です。その他の要因としては、血液をサラサラにする薬、アスピリン、抗炎症薬の長期使用などが挙げられます。
慢性硬膜下血腫の症状
この状態の症状は次のとおりです。
- 頭痛
- 吐き気
- 嘔吐
- 歩くのが困難
- 記憶障害
- 視力の問題
- 発作
- スピーチの問題
- 嚥下困難
- 混乱
- 顔、腕、脚のしびれまたは衰弱
- 無気力
- 衰弱または麻痺
- コマ
現れる正確な症状は、血腫の位置と大きさによって異なります。一部の症状は他の症状より頻繁に発生します。このタイプの血腫を患う人の最大 80% が頭痛を抱えています。
血栓が大きい場合は、運動能力の喪失（麻痺）が発生する可能性があります。意識を失い、昏睡状態に陥ることもあります。脳に重度の圧力をかける慢性的な SDH は、永久的な脳損傷を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。
あなたまたはあなたの知人がこの症状の症状を示している場合は、速やかに医師の診察を受けることが重要です。発作を起こしたり意識を失ったりした場合は、緊急治療が必要です。
慢性硬膜下血腫の診断
医師は身体検査を実施して、次のような神経系の損傷の兆候がないか調べます。
- 協調性が低い
- 歩行の問題
- 精神障害
- バランスをとるのが難しい
医師が慢性 SDH を疑う場合は、さらなる検査を受ける必要があります。この状態の症状は、脳に影響を与える次のような他のいくつかの障害や病気の症状に似ています。
磁気共鳴画像法 (MRI)やコンピューター断層撮影法 (CT)などの検査は、より正確な診断につながる可能性があります。
MRI は、電波と磁場を使用して臓器の画像を生成します。 CT スキャンでは、複数の X 線を使用して、体内の骨や軟構造の断面写真を作成します。
慢性硬膜下血腫の治療選択肢
医師は脳を永久的な損傷から保護し、症状を管理しやすくすることに重点を置きます。抗けいれん薬は、発作の重症度を軽減したり、発作の発生を阻止したりするのに役立ちます。コルチコステロイドとして知られる薬は炎症を和らげ、脳の腫れを和らげるために使用されることもあります。
慢性SDHは外科的に治療できます。この処置では、血液が流れ出るように頭蓋骨に小さな穴を開けます。これにより、脳への圧力が軽減されます。
大きな血栓または厚い血栓がある場合、医師は一時的に頭蓋骨の小片を切除して血栓を取り出すことができます。この処置は開頭術と呼ばれます。
慢性硬膜下血腫の長期的な見通し
慢性 SDH に関連する症状がある場合は、手術が必要になる可能性があります。外科的切除の結果は、80 ～ 90% の人に成功します。場合によっては、手術後に血腫が再発し、再度除去する必要があります。
慢性硬膜下血腫を予防する方法
いくつかの方法で頭を保護し、慢性 SDH のリスクを軽減できます。
自転車やバイクに乗るときはヘルメットを着用してください。事故時の頭部損傷のリスクを軽減するために、車内では常にシートベルトを締めてください。
建設業などの危険な職業に従事する場合は、ヘルメットを着用し、安全装置を使用してください。
60 歳以上の場合は、転倒を防ぐために日常生活に細心の注意を払ってください。
参考文献
- http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=1123&ref=25&action=detail
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