幽門形成術とは何ですか?
幽門形成術は幽門を広げる手術です。これは胃の端近くにある開口部で、食物が小腸の最初の部分である十二指腸に流れ込むことができます。
幽門は、平滑筋の厚い帯である幽門括約筋に囲まれており、消化の特定の段階で幽門を開閉させます。幽門は通常、直径約1インチまで狭くなります。幽門の開口部が異常に狭い、または閉塞している場合、食べ物が通過するのが困難になります。これにより、消化不良や便秘などの症状が引き起こされます。
幽門形成術では、幽門括約筋の一部を切断して除去し、幽門を広げて弛緩させることが必要です。これにより、食物が十二指腸に通過しやすくなります。場合によっては、幽門括約筋が完全に除去されることもあります。
なぜそれが行われるのでしょうか？
幽門形成術は、特に狭い幽門を広げるだけでなく、胃や胃腸の神経に影響を与える次のようないくつかの症状の治療にも役立ちます。
状態に応じて、幽門形成術は次のような別の処置と同時に行われる場合があります。
- 迷走術。この手術では、消化器官を制御する迷走神経の特定の枝を切除します。
- 胃十二指腸吻合術。この手順により、胃と十二指腸の間に新しい接続が作成されます。
どのように行われるのでしょうか？
幽門形成術は従来の開腹手術として行うことができます。しかし、現在では多くの医師が腹腔鏡検査の選択肢を提供しています。これらは侵襲性が最小限であり、リスクも少なくなります。どちらのタイプの手術も通常は全身麻酔下で行われます。つまり、手術中は眠ったままで、痛みを感じることはありません。
開腹手術
開腹幽門形成術中、外科医は通常次のことを行います。
- 通常は腹壁の中央を長く切開または切断し、外科用器具を使用して開口部を広げます。
- 幽門括約筋の筋肉にいくつかの小さな切り込みを入れ、幽門の開口部を広げます。
- 幽門筋を下から上に縫い合わせます。
- 胃十二指腸瘻造設術や迷走神経切開術などの追加の外科手術を実行します。
- 重度の栄養失調を伴う場合には、栄養チューブの一種である胃空腸チューブが挿入され、流動食が腹部を通って胃に直接送られるようになります。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術では、外科医はいくつかの小さな切開を通して手術を行います。彼らは、ガイドとして非常に小さなツールと腹腔鏡を使用します。腹腔鏡は、一端に小型の照明付きビデオカメラを備えた長いプラスチック製のチューブです。ディスプレイモニターに接続されているので、外科医は体内で何が行われているかを見ることができます。
腹腔鏡下幽門形成術中、外科医は通常次のことを行います。
- 胃に 3 ～ 5 つの小さな切り込みを入れ、腹腔鏡を挿入します。
- 胃腔にガスを注入して、臓器全体を見やすくします。
- 腹腔鏡手術専用に作られた小型の手術器具を使用して、開腹幽門形成術のステップ 2 ～ 5 に従います。
回復はどうですか？
幽門形成術からの回復はかなり早いです。ほとんどの人は、手術後 12 時間以内にゆっくりと動いたり歩いたりできるようになります。多くは約 3 日間の医学的監視とケアを経て帰宅します。より複雑な幽門形成術の場合は、さらに数日間の入院が必要になる場合があります。
回復するまでの間、手術の範囲や基礎疾患に応じて、数週間または数か月間食事制限が必要になる場合があります。幽門形成術の効果を最大限に実感できるまでには 3 か月以上かかる場合があることに注意してください。
ほとんどの人は、処置後 4 ～ 6 週間程度で、激しい運動を再開できるようになります。
リスクはありますか?
すべての手術には一般的なリスクが伴います。腹部手術に関連する一般的な合併症には次のようなものがあります。
- 胃や腸の損傷
- 麻酔薬に対するアレルギー反応
- 内出血
- 血栓
- 傷跡
- 感染
- ヘルニア
胃のダンプ
幽門形成術は、急速な胃内容排出または胃ダンピングと呼ばれる状態を引き起こすこともあります。これには、胃の内容物が小腸に急速に排出されることが関係します。
胃ダンピングが発生すると、食べ物が腸に到達するときに適切に消化されません。これにより、臓器は通常よりも多くの消化分泌物を生成するようになります。幽門が肥大すると、腸の消化液や胆汁が胃に漏れることもあります。これは胃腸炎を引き起こす可能性があります。時間が経つと、重篤な場合には栄養失調を引き起こす可能性もあります。
胃ダンピングの症状は、多くの場合、食後 30 分から 1 時間以内に始まります。一般的な症状は次のとおりです。
- 腹痛
- 下痢
- 膨満感
- 吐き気
- 嘔吐、しばしば緑がかった黄色の苦い味の液体
- めまい
- 速い心拍数
- 脱水
- 疲労困憊
数時間後、特に甘い食べ物を食べた後、胃ダンピングの主な症状は低血糖になります。これは、小腸内で増加した糖を消化するために体が大量のインスリンを放出した結果として発生します。
後期胃ダンピングの症状は次のとおりです。
- 疲労困憊
- めまい
- 速い心拍数
- 一般的な弱さ
- 発汗
- 激しい、しばしば痛みを伴う、空腹感
- 吐き気
結論
幽門形成術は、胃の底の開口部を広げる手術の一種です。他の治療法が効かなかった胃腸疾患の治療によく使用されます。
従来の開腹手術法または腹腔鏡技術のいずれかを使用して行うことができます。手続き後、数日以内に帰宅できるはずです。結果が現れ始めるまでに数か月かかる場合があります。
幽門形成術・関連動画
免責事項: 健康百科事典ブログは、すべての情報が事実に基づき、包括的で最新のものであるよう努めています。しかし、この記事は、資格を持つ医療専門家の知識や専門性の代替として使用されるべきではありません。薬を服用する前には、必ず医師または他の医療専門家に相談してください。ここに記載されている情報は変更される可能性があり、すべての可能な用途、指示、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、副作用を網羅することを意図しているわけではありません。特定の薬物または薬物の組み合わせに関する警告や情報が記載されていない場合でも、その薬物や組み合わせがすべての患者やすべての用途において安全、有効、適切であることを意味するものではありません。