小腸リンパ腫について知っておくべきこと

リンパ腫は、体のリンパ系に影響を及ぼすがんです。リンパ系は感染症から体を守るのに役立ちます。

リンパ腫は、小腸などの消化管 (GI) 管の一部など、体内のリンパ組織がある場所であればどこでも発生する可能性があります。

ここでは、小腸リンパ腫について詳しく説明していきます。また、このタイプのリンパ腫がどのように診断および治療されるか、また小腸リンパ腫を抱えて生きる人々の今後の見通しについてわかっていることについても概説します。

小腸リンパ腫とは何ですか?

小腸リンパ腫は、小腸のリンパ球に影響を与える非ホジキンリンパ腫 (NHL)の一種です。リンパ球は、感染症に反応する白血球の一種です。

リンパ球の主な種類は B 細胞と T 細胞です。 B細胞は感染症に反応して抗体を産生し、T細胞は体内の細菌や異常細胞を破壊します。

一般的にB細胞リンパ腫とは、 より一般的なT細胞リンパ腫よりも。それも同じです消化管リンパ腫にも当てはまります、小腸に影響を与えるものが含まれます。

小腸リンパ腫も原発性または続発性の可能性があります。 「原発性」とは、リンパ腫が小腸のリンパ組織で発生したことを意味します。全体として、原発性消化管リンパ腫は次のとおりです。 かなり珍しい。

「続発性」とは、リンパ腫が他の場所で発生し、現在は小腸のリンパ組織に存在していることを意味します。

リンパ腫の影響を受ける小腸の最も一般的な部分は回腸であり、小腸の中で大腸に最も近い部分です。について 60%～65%小腸リンパ腫の多くは回腸で見つかります。

原因と危険因子

一般に、NHL は、リンパ球の制御不能な増殖を引き起こすDNAの変化によって発生します。これらの変化は、両親から受け継がれることもあれば、ライフスタイルや環境要因に基づいて生涯に獲得されることもあります。

消化管リンパ腫は高齢者で診断されることが多く、典型的には次のような人です。 60歳以上。これらのタイプのリンパ腫は、出生時に男性と割り当てられた人々にわずかに多く見られます。

一般的な NHL のその他の危険因子には次のようなものがあります。

• NHLの家族歴
• 特定の化学物質、殺虫剤、除草剤への曝露
• 過去の放射線被ばく
• 免疫力の低下
• ループス、セリアック病、炎症性腸疾患などの既存の免疫介在性疾患
• エプスタイン・バーウイルス、ヘリコバクター・ピロリ、 HIVなどの特定の感染症

小腸リンパ腫はどのくらい一般的ですか?

胃の次は小腸です次に多い消化管リンパ腫の影響を受けた領域。

2021 年のレビューによると、小腸リンパ腫はすべての消化管リンパ腫の 20% ～ 30% を占め、小腸に影響を与えるすべてのがんの 15% ～ 20% も占めています。

多くの種類の癌と同様、小腸リンパ腫にもいくつかのサブタイプがあります。これらのサブタイプの中で最も一般的なのは、びまん性大細胞型B 細胞リンパ腫 (DLBCL)および粘膜関連リンパ組織 (MALT) リンパ腫です。

DLBCL は悪性度の高いタイプのリンパ腫であり、 最も一般的なNHLの一種。 MALT リンパ腫は進行が遅いタイプの NHL で、消化管やその他の組織の内側を覆う体の粘膜のリンパ組織に影響を与えます。

その他、あまり一般的ではない小腸リンパ腫のサブタイプには次のものがあります。

• 濾胞性リンパ腫
• マントル細胞リンパ腫
• 腸管T細胞リンパ腫

小腸リンパ腫はどのように診断されますか?

小腸リンパ腫の診断は、医師が病歴を聞き、身体検査を行うことから始まります。また、次のような血液検査を注文することもあります。

• 完全な血球計算
• 基礎代謝パネル
• 肝機能検査

消化管を観察するために、次のようなさまざまな画像検査も使用できます。

• アッパーGIシリーズ
• CTスキャン
• MRI スキャン

内視鏡検査は、他の画像技術では発見できない小腸の癌性変化を特定するために使用される場合があります。この処置は内視鏡またはカプセルを使用して行うことができます。

小腸リンパ腫の診断を確定するには、生検が必要になる場合があります。生検は内視鏡検査または手術を使用して行うことができます。

生検サンプルが収集されると、リンパ腫の有無が分析されます。リンパ腫が存在する場合は、リンパ腫をさらに特徴付けるために追加の検査を行うことができます。

小腸リンパ腫は治りますか?

小腸リンパ腫のような NHL が治癒できるかどうかは、NHL の種類によって異なります。

悪性度の高いタイプの NHL は治療で治癒できる場合が多いですが、悪性度が低い (緩徐進行性) リンパ腫は通常治癒できません。代わりに、無痛性リンパ腫の治療は、このタイプの NHL を管理することを目的としています。

消化管リンパ腫は、次の薬剤の頭字語である「CHOP」などの併用化学療法を使用して治療されることがよくあります。

• シクロホスファミド
• 塩酸ドキソルビシン（ヒドロキシダウノルビシン）
• 硫酸ビンクリスチン（オンコビン）
• プレドニン

場合によっては、標的療法薬リツキシマブ（リツキサン）も追加される場合があり、これにより頭字語が「 R-CHOP 」に変わります。

小腸リンパ腫の治療の一環として、癌性リンパ組織を除去する手術が行われる場合もあります。腸閉塞などの小腸リンパ腫の合併症に対処するために手術が必要になる場合もあります。

消化管リンパ腫に対する放射線療法は、 あまり一般的ではない消化管に重篤な副作用が起こるリスクがあるためです。

低進行性リンパ腫はすぐに治療する必要がない場合があります。代わりに、医師はこのタイプの NHL が問題を引き起こし、治療が必要になるまで注意深く監視することを選択する場合があります。

小腸リンパ腫患者の今後の見通しはどうなりますか?

小腸リンパ腫患者の見通しは、次のようないくつかの要因によって異なります。

• リンパ腫の種類
• 年齢と全体的な健康状態
• リンパ腫の段階
• 使用された治療の種類
• がんが治療にどのように反応するか
• 治療後にがんが再発するかどうか

小腸リンパ腫患者の見通しに関する研究は異なります。年上の 2012年の調査小腸リンパ腫患者46人の5年生存率は64.2%であることがわかりました。この研究の参加者の約半数は初期段階の疾患を患っていました。

より最近の2020年の研究には20人が含まれており、そのほとんどが化学療法前に悪性度の小腸リンパ腫と手術を受けていた。この研究では、このグループの 3 年全生存率は 59.6% であることがわかりました。

小腸リンパ腫は治療後に再発することもあり、これは「再発」と呼ばれることがよくあります。あ 2018年の調査消化管リンパ腫患者137人のうち、約25％に当たる34人が約18か月の追跡期間中に再発したことが判明した。

結論

小腸リンパ腫は、NHL が小腸に影響を与えると発生し、腹痛、吐き気、嘔吐、意図しない体重減少などの症状を引き起こす可能性があります。

小腸リンパ腫の治療には、化学療法、手術、または放射線療法が含まれる場合があります。今後の見通しは、リンパ腫の種類や段階、年齢や全体的な健康状態など、多くの要因によって異なります。

小腸リンパ腫の症状はより一般的な消化管疾患に似ているため、診断が遅れることがあります。気になる消化器症状がある場合、特に症状が持続する場合、または時間の経過とともに悪化する場合は、医師に相談してください。