子宮摘出術後の膣カフ: 期待されること

膣カフとは何ですか?

子宮全摘術または広汎子宮摘出術の場合、子宮頸部と子宮が除去されます。子宮全摘出術よりも広範囲にわたる広汎子宮全摘出術には、膣の上部と子宮に隣接する追加の組織の除去も含まれます。この手順の一環として、膣の上部 (膣上部または子宮頸部があった場所) が縫い合わされます。これを膣帯を閉じるといいます。

子宮部分切除術（子宮亜全摘術とも呼ばれます）を受けている場合、子宮頸部は切除されません。この場合、膣カフは必要ありません。

このまま読み続けて、膣カフ手術後に何が起こるか、回復のためのヒント、注意すべき症状などを学びましょう。

膣帯の回復に期待できること

膣帯の回復には通常少なくとも 8 週間かかりますが、それ以上かかることもよくあります。一部の女性は他の女性よりも治癒が遅く、完全に回復するまでに数か月かかります。

この期間中、医師に定期的に検査を受けてもらい、進行状況を監視し、回復を早めるための手順を提案してもらいます。

閉経後の場合、組織の治癒を早めるために医師が膣用エストロゲンクリームを処方する場合があります。過剰な治癒組織（肉芽組織）に関連する膣カフ縫合部位の近くに滲みがある場合、医師はこれに対処するために少量の硝酸銀を塗布することがあります。

術後最初の 8 ～ 12 週間は、膣帯の切開部に圧力をかけるものは何も避けてください。

これらの推奨事項に従うことで、膣カフをより強くすることができます。また、カフを作るために膣の端を縫い合わせた部分が裂けるのを防ぐのにも役立ちます。

膣帯が裂ける可能性はありますか?

閉じた部分での膣帯の断裂は、まれではありますが、子宮摘出術の重篤な合併症です。これは、膣口を作るために使用された切開部が引き裂かれ、傷の端が分離する場合に発生します。裂傷は完全な場合もあれば、部分的な場合もあります。

裂傷が大きい場合、または追加の合併症がある場合は、腸の摘出が発生する可能性があります。これが起こると、腸は開いた傷を通って骨盤腔から膣腔へ押し出され始めます。

膣帯の裂傷は、子宮摘出術を受けた女性の 1% 未満で発生します。腹腔鏡下またはロボット子宮全摘術を受ける女性は、膣式または腹部子宮全摘術を受ける女性よりもリスクが高くなります。これは、各手術で使用される縫合または切断技術の種類によるものである可能性があります。

その他の危険因子には次のものがあります。

• 治癒過程中に性交をする
• 骨盤底筋が弱くなり、骨盤底脱出を引き起こす可能性があります
• コントロールされていない糖尿病
• 膣萎縮
• 膣血腫
• 骨盤領域における放射線療法の歴史
• タバコを吸う
• 骨盤領域の感染症または膿瘍
• 免疫抑制療法
• 咳、肥満、便秘など、切開部に圧力がかかる慢性疾患

膣帯の裂傷を特定する方法

膣帯の裂傷は医療上の緊急事態です。以下の症状が現れ始めた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 骨盤の痛み
• 腹痛
• 膣分泌物
• 性器出血
• 膣からの液体の流出
• 膣または骨盤下部の圧迫感
• 膣または骨盤下部に大きな塊を感じる

膣帯断裂は、子宮全摘術または広汎子宮摘出術後いつでも発生する可能性があり、特に閉経後の女性では、手術後何年も経過した場合でも発生する可能性があります。

膣帯修復に期待できること

膣帯の修復は外科的に行われます。部分的な断裂があり、合併症がない場合は、膣を通して（経膣）手術が行われることがあります。

いくつかの合併症では、腹腔鏡手術または開腹手術が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 腹膜炎
• 膿瘍
• 血腫
• 腸の摘出

この種の矯正手術が必要な患者には、静脈内水分補給に加えて、通常、感染症の治療または予防のために静脈内抗生物質療法が施されます。

腸の正常な機能に影響を与える合併症が発生した場合は、腸の機能が正常に戻るまで入院することになります。

子宮全摘術または広汎子宮全摘術後の回復期間は少なくとも 2 ～ 3 か月かかります。この期間中、医師は性交を避ける必要性を強調します。新しい切開部分に負担や圧力をかけないよう、特別な注意が必要です。重い物を持ち上げるなど、そのような動作は避けてください。

見通しはどうですか？

膣帯の裂傷は、子宮摘出術のまれな合併症です。破れを防ぐための予防措置を講じることは非常に重要です。裂傷が発生した場合は、医療上の緊急事態とみなされ、外科的に修復する必要があります。

通常はかかります少なくとも6週間から3か月膣帯修復処置から回復するため。膣帯が完全に治癒したら、医師はおそらくセックスを含む通常の活動を再開する許可を与えるでしょう。