子宮摘出術が必要な10の理由とその利点と副作用

子宮摘出術は、子宮を除去する手術です。子宮摘出術の際、医師が卵管と卵巣を切除することもあります。子宮摘出後は生理が来なくなり、妊娠できなくなります。

子宮摘出術は、米国の女性に対して帝王切開に次いで 2 番目に一般的に行われる手術です。毎年、ほぼ600,000子宮摘出術が行われます。医師が子宮摘出術を勧める理由はたくさんあります。子宮摘出術が必要な理由とそれに伴うリスクについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

1. 子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮内に形成される非癌性の腫瘍です。これらは子宮摘出術の最も一般的な理由の 1 つです。

子宮筋腫は、大量の出血、痛み、または胃の膨満を引き起こす可能性があります。また、生殖能力に影響を与える可能性もあります。

医師はまず、子宮筋腫を治療するために、経口避妊薬などの薬剤、または筋腫切除術などの他の低侵襲手術を推奨することがあります。筋腫核出術では筋腫のみが除去され、子宮はそのまま残ります。

他の対策が効果がない場合、または筋腫が再成長を続けて症状が生じる場合は、子宮摘出術が選択肢になることがあります。

2. がん

すべての子宮摘出手術の約 10% はがんが原因です。

以下のようながんがある場合、医師は子宮摘出術を勧める場合があります。

• 子宮
• 卵巣
• 頸部
• 子宮内膜

治療アプローチは、がんの種類、進行度、全体的な健康状態によって異なります。他の選択肢には、化学療法や放射線療法が含まれる場合があります。

前がん状態にある場合、またはがんの疑いがある場合、医師が手術を勧めることがあります。場合によっては、子宮を摘出する方が、無傷の子宮の生検よりも安全に癌を診断できる方法になる場合があります。

リンチ症候群の場合は、将来がんを発症するリスクを軽減するために子宮摘出術を受けることも選択できます。これは、結腸がん、子宮がん、その他のがんのリスクを高める可能性がある遺伝性の疾患です。

BRCA遺伝子の検査結果が陽性であっても、必ずしも子宮摘出術が必要なわけではありません。この遺伝子を持つ人は卵巣がんや乳がんのリスクが高まる可能性があるため、医師は卵巣や卵管の切除を勧めることもあります。

3. 子宮内膜症

子宮内膜症は、通常は子宮の内側にある組織が子宮の外側で増殖する状態です。子宮内膜症は、極度の痛みや生理不順を引き起こす可能性があります。不妊症の原因にもなります。

医師は通常、子宮摘出術の前にホルモン療法や子宮内膜組織を除去する医療処置を推奨します。

子宮摘出術により、子宮内膜症の症状が軽減または消失することがよくありますが、子宮摘出後に子宮内膜症が再発する可能性は依然としてあります。手術を受ける前に、この治療オプションの長所と短所について医師と話し合うことが重要です。

4. 腺筋症

子宮腺筋症は、子宮内膜が子宮の筋肉内に成長するときに発生します。これにより子宮の壁が厚くなり、痛みや大量出血が起こります。

多くの場合、この症状は閉経後に治りますが、症状が重度の場合は、より早く治療が必要になる場合があります。

通常、ホルモン療法と鎮痛剤が最初に試されます。効果がない場合は、子宮摘出術が選択肢となる場合があります。

5. 感染症

骨盤炎症性疾患 (PID) は、重度の骨盤痛を引き起こす可能性のある細菌感染症です。

PID は早期に発見された場合、通常は抗生物質で治療できます。しかし、それが広がると子宮にダメージを与える可能性があります。

重度の PID がある場合、医師は子宮摘出術を勧める場合があります。

6.過形成

過形成とは、子宮内膜が厚すぎることを意味します。この状態は、エストロゲンが多すぎることによって引き起こされる可能性があります。

場合によっては、過形成が子宮がんにつながる可能性があります。

過形成は、大量の不規則な月経出血を引き起こす可能性があります。

通常、治療選択肢にはさまざまな種類のホルモン療法が含まれます。過形成が重度である場合、または医師が癌の発生を疑う場合は、子宮摘出術を推奨する場合があります。

6. 一般的な不正出血

定期的に大量の月経出血や不規則な月経が起こる場合は、子宮摘出術の恩恵を受ける可能性があります。

不正出血は次のような原因で発生する可能性があります。

• 筋腫
• 感染
• ホルモンの変化
• 癌
• その他の条件

胃けいれんや痛みを伴うこともあります。

大量出血を軽減するには子宮を摘出することが唯一の方法となる場合があります。通常は、ホルモン療法などの他の治療法が最初に試行されます。

7. 子宮脱

子宮脱は、子宮が通常の位置から滑り落ちて膣内に落ちてしまうことで起こります。この症状は、経膣分娩を複数回行った人によく見られます。また、肥満の人や閉経した人にも影響を与える可能性があります。

子宮脱の一般的な症状は次のとおりです。

• 骨盤圧
• 泌尿器の問題
• 腸の問題

治療の選択肢は多くの場合、脱出の程度によって異なります。特定のエクササイズやデバイスは自宅でも使用できます。場合によっては、医師は低侵襲手術で弱った骨盤組織を修復できることがあります。

これらの対策が効果がない場合、または良い選択肢ではない場合は、子宮摘出術が治療法として選択される可能性があります。

8. 出産の複雑さ

場合によっては、経腟分娩または帝王切開後 24 時間以内に子宮摘出術が行われることもあります。重度の出血などの特定の合併症により、医師が子宮を摘出しなければならない場合があります。

このような結果になることは非常にまれですが、命を救う可能性があります。

9. 癒着胎盤

胎盤癒着は、妊娠中に胎盤が子宮壁の奥深くまで成長するときに発生します。この状態は非常に深刻な場合がありますが、症状を引き起こさないことがほとんどです。

癒着胎盤のほぼすべてのケースでは、胎盤が剥離するときに起こる失血を防ぐために、医師は帝王切開で出産し、その後に子宮摘出術を行います。

10. 性別適合手術

トランスジェンダーの人は子宮摘出術を受けることを選択する場合があります。子宮のみを摘出するか、子宮と卵巣を摘出するかを決定する場合もあります。

医師は、さまざまな手順や起こり得る合併症について説明することができます。

一部の保険会社は、性別を肯定する子宮摘出術を補償します。保険に加入している場合は、保険契約を見直し、保険会社に補償内容を確認することをお勧めします。これらは、子宮摘出術が補償されるかどうか、またいつ補償されるかを理解するのに役立ちます。

子宮摘出術の種類

子宮摘出術にはいくつかの種類があります。医師が推奨するタイプは、子宮摘出術を受ける理由によって大きく異なります。

子宮摘出術の種類には次のものがあります。

• 子宮部分切除術。このタイプでは、子宮の一部が切除され、子宮頸部、卵巣、卵管はそのまま残されます。
• 子宮全摘術。医師は子宮全体と子宮頸部を切除します。卵巣を残したまま卵管を切除することもあります。卵管と子宮頸部を切除すると、特定のがんのリスクが軽減される可能性があります。
• 子宮摘出術および卵管卵巣摘出術。この手術では、医師は子宮と片方または両方の卵巣を卵管とともに摘出します。このタイプの子宮摘出術の後にホルモン治療が必要になる場合があります。

さまざまなタイプの子宮摘出術に加えて、子宮を除去するさまざまな外科手術または方法もあります。医師が推奨する実際の手術は、子宮摘出術を受ける理由によって異なります。

医師は腹部または膣を通って子宮に到達する場合があります。この処置は、腹腔鏡手術、ロボット手術、または開腹手術として行うことができます。開腹手術の場合、医師は垂直または水平の切開を行うことがあります。

すべての外科的オプションについては、事前に医師と話し合ってください。手術の種類によっては、副作用や合併症が発生するリスクが高まる場合があります。

子宮摘出術による副作用

子宮摘出術は最も安全な手術の 1 つと考えられていますが、どの手術にもリスクが伴います。

潜在的な副作用や合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• 処置中または処置後の大量の出血
• 他の臓器の損傷
• 血栓
• 麻酔による呼吸または心臓の合併症
• 腸閉塞
• 排尿困難
• 死

他の侵襲性の低い子宮摘出術と比較して、腹部子宮摘出術では重篤な合併症がより一般的です。子宮摘出術後は再び生理が来なくなることを覚えておいてください。

子宮摘出術後に、セックスへの関心がなくなったり、うつ病になったりする人もいます。このようなことが起こった場合は、医師または医療専門家に相談してください。

手術の一環として卵巣を摘出し、まだ閉経していない場合、手術により次のような更年期障害の症状が起こる可能性があります。

• ほてり
• 膣の乾燥
• 気分の変動

卵巣を切除すると、骨量減少、心臓病、尿失禁などの他の病状を発症するリスクも高まります。

子宮摘出術の利点

子宮摘出術は生活の質を向上させることができます。

子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜症、または生理異常を抱えている人にとって、子宮摘出術は慢性的な痛みを軽減または解消するのに役立ちます。また、予期せぬ大量の出血を避けるのにも役立ちます。

がんのために手術を受ける人にとって、子宮摘出術は治療計画の重要な部分となる可能性があります。

子宮摘出術によって症状や生活の質がどのように改善されるかについて医師に相談してください。

子宮摘出術を受ける前に考慮すべきこと

子宮摘出術を受けることは大きな決断です。それはあなたの体を永久に変える可能性がある大手術です。子宮摘出術後は妊娠できません。早期閉経に入る可能性もあります。

子宮摘出術を検討する前に、医師に次の質問をしてみるとよいでしょう。

• 子宮摘出術が必要ですか?なぜ？
• 私の特定の症状に対して子宮摘出術を受けることの利点と欠点は何ですか?
• 他にどのようなオプションが利用可能ですか?
• 子宮摘出手術を受けないとどうなりますか?
• 子宮摘出術により症状はどのように軽減されますか?
• どのような子宮摘出術を受けることになりますか?
• 更年期障害にはどのような症状がありますか?
• 手術後に薬は必要ですか?
• それは私の気分にどんな変化をもたらすでしょうか？
• 私の回復はどうなるでしょうか？

子宮摘出術が必要だが子供が欲しい場合は、選択肢について必ず医療専門家と話し合ってください。養子縁組と代理出産は、検討できる 2 つの選択肢です。

結論

子宮摘出術は、さまざまな病状によって引き起こされる症状を改善できる一般的な手術です。場合によっては、手術により救命できる場合もあります。

手術後は妊娠できなくなり、早期閉経に至る可能性があります。ただし、この処置により、大量出血や不規則な出血や骨盤痛を軽減することができます。

子宮摘出術の恩恵を受ける可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。この手術を受けることを決定する前に、考慮すべき要素がたくさんあります。