喘息の治療法には、吸入薬や経口薬など複数の選択肢があり、症状の重症度に応じて処方できます。
喘息の行動計画の一環として、医師はシムビコートなどの吸入コルチコステロイド治療を推奨する場合があります。喘息の症状を制御し緩和するために薬を使用する場合、これは「SMART」療法とも呼ばれます。
シムビコートの使用による潜在的な利点と潜在的なリスクなど、喘息の SMART 療法について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。
SMART療法とは何ですか？
SMART 療法は、単一維持および軽減療法またはシムビコート維持および軽減療法として知られる喘息治療アプローチを指します。
シムビコートは、吸入による長期喘息制御薬の一種です。これは、ブデソニドと呼ばれるコルチコステロイドとフォルモテロールと呼ばれる気管支拡張剤の 2 つの有効成分を 1 つの吸入器に組み合わせています。
吸入コルチコステロイドは気道の炎症を軽減することで作用し、喘息の再燃を発症前に防ぐために定期的に服用されます。
気管支拡張薬は気道を弛緩させ、呼吸を楽にします。フォルモテロールは長時間作用型ベータ作動薬 (LABA)気管支拡張薬であり、症状を迅速に軽減するのではなく、長期的な喘息のコントロールを提供します。
しかし、SMART 療法の背後にある考え方は、Symbicort が喘息の症状全体を軽減するためのコントローラーと緩和吸入器の両方として機能する可能性があるということです。研究では、シムビコートに含まれるフォルモテロールが特定の SABA 吸入器よりも早く症状を軽減できる可能性があることも示唆されています。
ベントリンとシムビコートの違いは何ですか?
ベントリンは、短時間作用型β刺激薬 (SABA)の一種である硫酸アルブテロールの商品名です。ベントリンとシムビコートはどちらも吸入薬ですが、その目的はまったく異なります。
ベントリンは、気道を広げて喘息の症状を制御する効果があり、4 ～ 6 時間ごとに使用できる救急吸入器と考えられています。一方、シムビコートは、気道の炎症と狭窄を軽減するために、毎日長期間使用することを目的としています。
SMART 療法の既知の利点
喘息があり、週に 2 回以上救急吸入器に頼っている場合、現在の治療計画では症状が十分にコントロールされていないことを示している可能性があります。この時点で、SMART 療法などの長期投薬の対象となる可能性があります。
処方に従って使用を続けると、以下の症状が軽減されることがあります。
- 気道の腫れ
- 気管支収縮
- 粘液の生成
- 気道過敏症
吸入コルチコステロイドの関与は、SMART 療法のもう 1 つの利点です。経口ステロイドとは異なり、吸入バージョンは気道を直接標的とするため、副作用が少なくなります。いくつかの研究では、SMART 療法のほうが費用対効果が高い可能性があることを示唆しています。
ただし、喘息治療にすでにLABAを使用している人も含め、誰もがSMART療法の候補者であるわけではありません。 SMART 療法は SABA の必要性を減らすことも目的としていますが、一部の人々は依然として再燃のために救急薬を必要とする可能性があります。
喘息治療のためのSMART療法ガイドライン
SMART 療法は、主に中等度または重度の持続性喘息を持つ人々を対象としています。
シムビコートは通常、維持療法として処方され、ユーザーは吸入器を 1 日 2 回 2 パフ服用します。これは、80 マイクログラム (mcg) ブデソニド / 4.5 mcg フォルモテロール、または 160/4.5 用量のいずれかで利用でき、6 歳以上の喘息患者に処方される場合があります。
中等度から重度の喘息の成人を対象としたSMART療法に関するある研究では、再燃の予防には低用量よりも中用量の方が効果的であることが示唆されています。参加者は喘息の悪化に必要に応じてSABAも使用しました。
身体は人それぞれ異なり、これらのガイドラインはあくまで一般的なガイドラインであることを忘れないでください。喘息の治療薬に関しては、医師が処方する投与量の指示を常に注意深く守ってください。
喘息の症状や、喘息の治療に影響を与える可能性のあるその他の健康要因に基づいて、別の方法で治療を進めるようアドバイスされる場合があります。
シムビコートは喘息を悪化させる可能性がありますか?
シムビコート自体は喘息を悪化させるものではありません。しかし、ホルモテロールを単独療法として使用する人、または吸入コルチコステロイドを併用しない人では、喘息関連の入院や死亡の可能性が高いことが研究で示されています。
また、喘鳴やその他の喘息の症状が悪化した場合は、薬が本来の効果を発揮していない可能性があります。喘息が悪化した場合、または頻繁に救急吸入器に頼っている場合は、医師に相談してください。
シムビコートの副作用
さらに、シムビコートを開始する前に、短期的な副作用と長期的なリスクを考慮する必要があります。
シムビコートの一般的な副作用は何ですか?
新たな副作用については必ず医師に相談してください。シムビコート喘息治療で最も一般的な副作用は次のとおりです。
シムビコートの長期的な副作用にはどのようなものがありますか?
短期的な副作用とは別に、シムビコートのような免疫抑制薬を使用する前に医師に相談する必要がある長期的なリスクもあります。 Symbicort を製造する AstraZeneca は、次の可能性について概説しています。
シムビコートに関連する重篤な副作用の一部は、この薬を別の LABA と併用したり、過剰な使用 (12 時間ごとに 2 回以上吸う) の結果である可能性があります。
シムビコートの安価な代替品は何ですか?
シムビコートの代替品を選択すると、最終的には複数の薬を別々に服用することになる可能性があるため、この質問に対する答えは簡単ではありません。
SMART 療法は、複数の種類の喘息治療薬の必要性を減らすことを目的としています。理論的には、これにより喘息の治療費全体が削減される可能性があります。
それでも、Symbicort 80/4.5 と 160/4.5 の 30 日分の自己負担額は、それぞれ約 303 ドルと 347 ドルです。支払わなければならない正確な金額は、保険の補償範囲全体と薬局での薬の請求額によって異なります。
2022 年の時点で、メディケア パート D を含む Symbicort の費用は月額 31 ドルでした。メディケイドはシムビコートの費用を大幅に相殺し、月額わずか 2 ドルしか支払わない人もいます。
シムビコートを購入する余裕がない場合は、医師に相談してください。支援プログラムを紹介したり、薬をより手頃な価格で購入できるクーポンを提供したりする場合があります。全体的なコストを削減するために、医師にジェネリック版を処方してもらうこともできます。
その他の代替喘息治療法
シムビコートの代替品は、最終的には喘息の重症度、喘息の管理状態、過去に他の薬にどのように反応したかによって決まります。
1 つの選択肢は、シムビコートのような LABA 併用薬を使用する前に、吸入コルチコステロイドのみを使用することです。覚えておいてください
その他の喘息治療法には次のような選択肢があります。
- 症状を時折緩和するためのSABA
- ロイコトリエン修飾剤、アレルギー性喘息の治療にも役立つ経口薬
- 喘息の症状が特定のアレルゲンによって引き起こされている場合の免疫療法（アレルギーショット）
- 生物学的製剤 : 重度のコントロールされていない喘息にのみ使用される注射薬
喘息とともに生きる
喘息を抱えながら生活する場合、医師からの医学的サポートとは別に、全体的な健康をサポートしてくれる他のリソースとつながることが重要です。
アメリカ喘息・アレルギー財団の地元サポート グループ、または Better Breathers Network の仮想グループから始めることを検討してください。
取り除く
SMART 療法は、シムビコートの使用を含む喘息治療アプローチです。これは炎症と気道狭窄を軽減するためにコルチコステロイドとLABAの両方を組み合わせた毎日服用する吸入薬です。
時々症状が悪化する場合には、依然として SABA (レスキュー吸入器) を使用する必要がある人もいますが、SMART 療法の背後にある考え方は、複数の喘息薬への依存を減らすことです。
現在中程度または重度のコントロール不良の喘息を抱えている場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。彼らは長期的な解決策として SMART 療法を推奨するかもしれません。
参考文献
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S095461112100319X
- https://www.aafa.org/aafa-affiliated-asthma-allergy-support-groups/
- https://www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/publications/Long-Acting-Muscarinic-Antagonists-LAMA.pdf
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213219821011284
- https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17476348.2018.1429921
- https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011437.pub2/full
- https://www.lung.org/help-support/better-breathers-network
- https://www.mysymbicort.com/cost-assistance.html
- https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/drug-guide/short-acting-beta-agonists-(sabas)
- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fafa4cf1-99c2-43d5-73ad-51f256de3be0
- https://www.mysymbicort.com/
- https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/asthma/inhaled-asthma-medications
- https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/drug-guide/inhaled-corticosteroids
喘息に対するシムビコートと SMART 療法: 知っておくべきこと・関連動画
免責事項: 健康百科事典ブログは、すべての情報が事実に基づき、包括的で最新のものであるよう努めています。しかし、この記事は、資格を持つ医療専門家の知識や専門性の代替として使用されるべきではありません。薬を服用する前には、必ず医師または他の医療専門家に相談してください。ここに記載されている情報は変更される可能性があり、すべての可能な用途、指示、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、副作用を網羅することを意図しているわけではありません。特定の薬物または薬物の組み合わせに関する警告や情報が記載されていない場合でも、その薬物や組み合わせがすべての患者やすべての用途において安全、有効、適切であることを意味するものではありません。