乾癬性病変があるということは、乾癬性関節炎があるということですか?

乾癬患者の何人が後に乾癬性関節炎（PsA）を発症するかは不明です。 2022 年のある調査では、その割合は次のように推定されています。 6%から42%の間。しかし、乾癬性病変のある人のほとんどは乾癬性関節炎を患っていません。 17%の人乾癬の皮膚症状が出る前にPsA を発症します。

乾癬、乾癬性関節炎、そしてどちらか一方でも発症する可能性があるかどうかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

乾癬性関節炎 (PsA) について詳しく学びましょう。

乾癬があると必ず乾癬性関節炎になるのでしょうか？

いいえ、乾癬があるからといって必ず PsA を発症するというわけではありません。何人の乾癬患者が乾癬性関節炎を発症するかは不明です。

乾癬性関節炎の発症には、次のような危険因子があります。

• 乾癬：乾癬があることは、乾癬性関節炎を発症する唯一の最大の危険因子です。
• 爪の乾癬：爪に影響を及ぼす乾癬は、後に PsA を発症する重大な危険因子です。
• 年齢:乾癬性関節炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、最も多く発症するのは 30 ～ 55 歳の成人です。
• 家族歴：親、兄弟、子供など、一親等の親戚に PsA がある場合、PsA を発症する可能性が高くなります。

乾癬性病変と乾癬性関節炎はどのように関連していますか?

乾癬は、いくつかの遺伝的要因を伴う免疫介在性疾患です。原因はよくわかっていません。免疫システムが混乱し、免疫システムの T 細胞が誤って皮膚細胞を攻撃すると考えられています。これにより、皮膚細胞が急速に過剰生産され、蓄積して特徴的な病変が形成されます。

PsA にはより大きな遺伝的要因があり、PsA は乾癬とは遺伝的に異なります。 PsA を遺伝する可能性は、乾癬を遺伝する可能性より 3 ～ 5 倍高くなります。

PsA では、免疫システムが皮膚細胞だけでなく、体の両側の関節組織も攻撃します。これにより、関節やその周囲の靱帯や腱に硬直、痛み、腫れが生じます。体の他の臓器にも影響を与える可能性があります。

乾癬の皮膚病変の生成と同様に、T 細胞とサイトカイン (免疫細胞から血中に放出されるメッセンジャー) が滑膜細胞の過剰産生を引き起こし、滑膜に病変を生成します。滑膜は、関節と腱を裏打ちする結合組織です。

PsA を治療せずに放置すると、機能の低下や障害が生じる可能性があります。

乾癬性関節炎の他の症状にはどのようなものがありますか?

PSA は他の病気に似た幅広い症状を示すため、診断が難しい場合があります。

症状には次のようなものがあります。

• 非対称パターンのいくつかの関節の炎症（乏関節炎）（両側で同じ関節ではない）
• の炎症小さな関節手と足の
• 指の腫れ（指炎）
• 爪の症状には次のようなものがあります。
  • 穴あき
  • 剥がれた爪（爪甲剥離症）
  • 爪の下の皮膚の肥厚（角質増殖）
• リウマチ因子の血液検査が陰性（通常、関節リウマチは除外されます）
• 関節付近（関節近傍）の新しい骨成長の X 線証拠

乾癬性関節炎はどのように診断されますか?

PsA の診断は困難な場合があり、多くの場合は診断されません。その理由の一部は、PsA について広く受け入れられている基準がないためです。長年にわたり、PsA は関節リウマチの一種であると考えられていました。また、乾癬病変が起こる前に PsA を発症する人もいます。

2006 年に、リウマチ専門医の国際グループPsA 患者を対象とした世界中のいくつかの診療所での大規模研究に基づいて、PsA 診断のための使いやすいシステムを作成しました。このシステムは CASPAR (乾癬性AR性皮膚炎のC1AS診断基準) と呼ばれ、医師や専門家がPsA を診断するためのガイドラインを提供します。

乾癬性関節炎の治療法は何ですか?

PsA と診断されたらすぐに治療を開始することが重要です。によると、PsA を早期かつ積極的に治療すると、関節損傷を遅らせ、予防できる可能性があります。 PSA の第一人者研究者および実践者。

医師はおそらく、痛みや腫れを抑えるために非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を処方するでしょう。症状を軽減するためにステロイド注射を勧めることもあります。これらの治療法は痛みや腫れを和らげることはできますが、関節の損傷を止めることはできません。

どの関節が影響を受けているかに応じて、理学療法が手や足を安定させるのに役立つ場合があります。手に損傷がある場合、セラピストは、日常生活の機能を助けるために手の副子などの特別な支持および補助医療器具を推奨する場合があります。

薬物療法は通常、初期の PsA 治療のゴールドスタンダードと考えられているメトトレキサートから始まります。皮膚の病変を取り除くのに役立ちますが、関節の損傷を止めることはできません。

関節損傷がある場合、またはそのリスクがある場合、医師は別の疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) または新しい生物学的製剤を処方することがあります。生物学的製剤は、炎症を引き起こす腫瘍壊死因子などの血液中の物質の生成を阻害します。

治療の選択肢、特にメトトレキサートや他の PsA 薬の重篤な副作用について医師と話し合ってください。

乾癬の治療選択肢について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

よくある質問

乾癬またはPsAの治療法はありますか?

現在、乾癬または PsA を治療する方法はありません。現在進行中の研究は、乾癬を引き起こすメカニズムを理解し、これらの症状の原因のより深い理解に基づいて標的療法を開発することに焦点を当てています。

PsA の初期兆候は何ですか?

PSA には多くの症状がありますが、初期の兆候には次のようなものがあります。

• 目のかすみのある赤い目
• 爪床に穴が開いたり、爪床から浮き上がったりするなど、手の爪または足の爪の変化
• 指または足の指全体（関節だけでなく）の腫れ
• 足の裏とかかとの痛み
• 倦怠感
• 関節の痛み、腫れ、または硬直

これらの兆候のいずれかに気付いた場合、特に複数の兆候がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。

PsAに関連する他の症状はありますか?

はい、PsA 患者でより頻繁に発生する可能性のある他の自己免疫疾患には次のようなものがあります。

• 狼瘡（全身性エリテマトーデス）
• 甲状腺自己免疫
• セリアック病
• 白斑

取り除く

乾癬と PsA は同時に発生することがよくありますが、PsA を伴わない乾癬の場合もあります。研究では、PsA を患っている人の中には、乾癬病変が発生する前に PsA を発症するか、またはこれらの病変がなくても PsA を発症する人がいることも判明しています。

どちらの症状にも治療が可能です。

これらの症状の兆候や症状がある場合は、医療専門家に相談して治療法について話し合うことが重要です。