乳がんとともに生きる: 身体的および精神的な変化を理解する

乳がんの治療中に、身体的および精神的にいくつかの変化を経験することがあります。

全体的な治療中に身体はどのように変化しますか？

月経の変化

乳がんの治療によりホルモンの生成が妨げられ、 月経周期が中断されることがあります。これは、次のようなことが起こる可能性があることを意味します。

• 寝汗
• ほてり
• 関節痛
• 体重増加
• 性欲の喪失
• 膣の乾燥
• 不妊治療の課題

場合によっては、治療後に定期的な月経が再開することがあります。ただし、人によっては早期に閉経が始まる場合があります。

脱毛

化学療法を受けている人の多くは、毛髪の大幅な薄毛や脱毛を経験する可能性があります。これは通常、治療開始から数週間で始まります。

脱毛はほとんどの場合一時的な問題です。ただし、人によっては部分的な毛の再成長のみ、またはまったく再成長を経験しない場合があります。治療終了後3～6か月以内に毛が生えてきます。

コールドキャッピングにより、化学療法による脱毛を軽減できます。 90人の参加者を対象とした2020年の研究によると、その効果はありました。

腫れ

リンパ浮腫は、体のさまざまな部分に体液がたまり、腫れを引き起こす状態です。

腋窩の手術を受けている増やすことができる上肢リンパ浮腫のリスク。放射線はそのリスクを高めます。

乳房の手術や放射線治療の結果として発症する可能性のある乳房リンパ浮腫もあります。

リスクを軽減したり、すでにリンパ浮腫がある場合には症状を軽減するために、手術後にケアチームがリンパ浮腫の専門医を紹介する場合があります。専門家は、症状を予防または軽減するために、特定のエクササイズや特別な圧迫スリーブを提供する場合があります。

皮膚の変化

乳がんに対する放射線治療原因となる可能性があります病変や炎症などの皮膚の変化。場合によっては、皮膚潰瘍などのより深刻な変化が起こることがあります。

放射線は皮膚以外にもさまざまな形で体に影響を与えます。できる原因にもなる:

• 倦怠感
• 神経損傷
• 心臓の損傷

体重増加

2021年のレビューによると、乳がん治療中に体重増加が起こる可能性があります。体重増加は、ホルモン療法だけでなく化学療法中に投与されたステロイドによってもたらされる可能性があります。

体重増加、特に内臓脂肪の増加は、にリンクされていますインスリン抵抗性と慢性炎症。インスリン抵抗性と慢性炎症は乳がんの進行につながる可能性があります。

栄養サポートと運動は、治療中の体重管理に役立ちます。

精神的な変化

あ 2020 年のメタ分析乳がん患者282,203人を含む、うつ病や不安症がよく起こることが判明した。

うつ病や不安症について懸念がある場合は、医療チームに連絡して助けを求めてください。友人や家族も精神的なサポートを提供したり、必要なサポートを得るのを手伝ってくれたりすることがあります。

次のようなセルフケアを実践することも役立つ場合があります。

• 瞑想している
• ジャーナリング
• 大好きな趣味をすること
• 自然の中で時間を過ごす

特別な施術を受けると身体はどのように変化するのでしょうか？

乳がんの手術もいくつかあり、身体的な変化を引き起こす可能性もあります。

腫瘍摘出術

腫瘍摘出術は乳房温存手術と呼ばれることもあります。これは、乳房全体ではなく局所的に小さな腫瘍を切除できるためです。

外科医は腫瘍とその周囲の組織の縁を切除します。これにより、瘢痕化や乳房の非対称などの身体的変化が生じる可能性があります。

乳房切除術

外科医は大きな腫瘍に対して乳房切除術を行うことがよくあります。この手術では乳房全体が切除されます。

可能であれば、別の種類の乳房切除術を選択することもできます。たとえば、皮膚温存乳房切除術では、乳房切除術直後またはその後の再建のために乳房の皮膚が保存されます。

乳頭温存乳房切除術では、乳頭が温存されます。

両乳房切除術では両方の乳房が切除されます。乳がんの強い家族歴がある場合、BRCAなどの既知の遺伝子変異がある場合、またはもう一方の乳房にがんのリスクが高い場合、これは良い選択肢となる可能性があります。

リンパ節切除

どのような乳がん手術を選択するかに関係なく、外科医はほとんどの場合、脇の下にある 1 つまたは複数のリンパ節を切除します。これはセンチネルリンパ節生検と呼ばれます。

センチネルリンパ節生検では、センチネルリンパ節を切除します。平均して、これは約 3 ～ 4 個のリンパ節ですが、人によってはそれより多いまたは少ないリンパ節を切除する場合があります。

切除すると、脇の下近くの胸の外側上部の切開部位に傷跡が残ります。

手術前にリンパ節の針生検を受けてがんが見つかった場合は、腋窩リンパ節郭清が必要になる場合があります。

腋窩郭清中、医師はすべての癌性リンパ節を除去するために、15 ～ 20 個ものリンパ節を切除することがあります。これにより、脇の下近くの胸の外側上部の切開部位に傷跡が残ります。

乳がん患者66人を対象とした2023年の研究では、参加者の多くがリンパ節郭清後に患部の腕の痛みや可動性の低下を経験した。場合によっては、この痛みは慢性的なものになる可能性があります。

ただし、術後の副作用を軽減する方法はあります。

痛みやその他の変化の管理

慢性的な痛みが影響すると推定されています 20%～30%乳房手術を受ける人の数。

経験している痛みの種類に応じて、痛みの管理に役立つ治療法が数多くあります。これらには次のものが含まれます。

• 神経ブロック
• 鎮痛剤
• 理学療法

手術後に痛みが続く場合は、医師に相談してください。上記の治療法のいずれかを推奨する場合があります。

乳がんのその他の変化については、以下について医師に相談してください。

• 利尿薬：利尿薬は体から余分な水分を排出するのに役立ちます。これは、体液貯留による腫れを軽減するのに役立ちます。
• クリームまたは軟膏:特定の局所薬は皮膚を落ち着かせるのに役立ちます。通常、アイスパックや温熱パッドでは症状が軽減されません。
• 乳房再建:片方または両方の乳房を切除する場合、手術後には再建、乳房の形成、乳頭手術、または平らな状態を維持するなど、多くの選択肢があります。ここでは、考慮すべき術後ブラジャーをいくつか紹介します。
• コールドキャッピング:頭皮冷却とも呼ばれ、化学療法による脱毛を助ける可能性があります。コールドキャッピングについて詳しくは、こちらをご覧ください。
• メンタルヘルスケア:遠慮せずに医師にセラピストの紹介を依頼してください。メンタルヘルスの専門家に相談すると、これらの変化を受け入れ、管理し、克服するのに役立ちます。

持ち帰り

乳がんの治療中に経験する可能性のある身体的な変化は数多くあります。これには、脱毛、腫れ、手術による瘢痕が含まれる場合があります。あなたのケアチームが、こうした変化の管理をお手伝いします。

しかし、最も重要なのは、自分自身に優しくすることです。サポート体制が整っていることを確認し、必要な場合はすぐに助けを求めてください。