中絶は不妊症の原因になる可能性がありますか?

医学用語では、「中絶」という用語は、計画的に妊娠を終了すること、または流産で終わる妊娠を意味します。しかし、ほとんどの人が中絶というときは人工中絶を意味しており、この記事でもそのように用語が使用されています。

人工中絶を受けたことがある場合、それが将来の生殖能力や妊娠にどのような影響を与えるかについて心配するかもしれません。ただし、通常、中絶しても、その後の再妊娠能力には影響しません。

非常にまれな例外は、外科的中絶後に瘢痕が残る場合、アッシャーマン症候群と呼ばれる状態です。

この記事では、さまざまな種類の中絶、将来の妊娠可能性、中絶後に妊娠が難しい場合の対処法について説明します。

中絶にはどのような種類がありますか?

まれではありますが、中絶の種類が将来の生殖能力に影響を与える可能性があります。通常、 中絶の方法は妊娠がどの程度進行したかによって異なります。薬による中絶または外科的中絶が必要かどうかも、タイミングによって考慮される場合があります。

薬による中絶

薬による中絶は、女性が中絶を誘発する薬を服用するときに発生します。場合によっては、女性が流産を経験したためにこれらの薬を服用することがあります。この薬は、感染を回避し、女性が将来再び妊娠できるように、妊娠のすべての産物を確実に通過させるのに役立ちます。

医師がどの薬による中絶の選択肢を処方するかは、多くの場合、在胎週数や妊娠週数によって異なります。

タイミングに関する薬による中絶のアプローチの例は次のとおりです。

• 妊娠 7 週まで:メトトレキサート (Rasuvo、Otrexup)という薬は、胎児の細胞の急速な増殖を止めることができます。その後、女性はミソプロストール (Cytotec) という薬を服用して子宮の収縮を刺激し、妊娠を解除します。医師はメトトレキサートを広く処方していません。このアプローチは通常、子宮外妊娠の女性に限定されています。子宮外妊娠では、胚が子宮の外に着床し、妊娠が成立しません。
• 妊娠 10 週まで:薬による中絶には、ミフェプリストン (Mifeprex) とミソプロストール (Cytotec) を含む 2 種類の薬剤の服用が必要になる場合もあります。すべての医師がミフェプリストンを処方できるわけではありません。多くの医師が処方するには特別な資格が必要です。

中絶手術

外科的中絶は、妊娠を終了するか、または妊娠の残りの産物を除去するための処置です。薬による中絶と同様、アプローチはタイミングに依存する場合があります。

• 妊娠 16 週まで:真空吸引は、中絶の最も一般的な方法の 1 つです。これには、特別な器具を使用して子宮から胎児と胎盤を除去することが含まれます。
• 14 週間後:拡張除去 (D&E) は、胎児と胎盤を外科的に除去することです。このアプローチは、真空吸引、鉗子除去、拡張および掻爬などの他の技術と組み合わせることができます。女性が流産した場合、医師はまた、拡張と掻爬（D&C）を使用して、残っている妊娠産物を除去します。掻爬術とは、医師がキュレットと呼ばれる特別な器具を使用して、子宮内膜から妊娠関連組織を除去することを意味します。
• 24 週以降:誘発中絶は、米国ではめったに使用されないアプローチですが、妊娠後期に適応されます。 24 週以降の中絶に関する法律は州によって異なります。この手順には、分娩を誘発する薬を入手することが含まれます。胎児の出産後、医師は胎盤などの受胎産物を子宮から除去します。

グットマッハー研究所によると、中絶の推定 65.4% は女性が妊娠 8 週目以前に行われています。中絶の推定 88% は妊娠の最初の 12 週間以内に発生します。

中絶が清潔で安全な医療環境で行われる場合、ほとんどの処置は生殖能力に影響を及ぼしません。ただし、懸念がある場合は必ず医師に相談してください。

中絶にはどのようなリスクがありますか?

アメリカ産婦人科医会（ACOG）によると、中絶はリスクの低い処置です。中絶後の死亡リスクは10万分の1未満です。女性が妊娠の後期に中絶するほど、合併症のリスクが高くなります。ただし、出産後の死亡リスクは、早期中絶後の死亡リスクよりも 14 倍高くなります。

中絶に関連する潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• 出血：女性は中絶後に出血を経験することがあります。通常、失血は医学的問題になるほど深刻ではありません。ただし、まれに、女性が輸血を必要とするほど出血する場合があります。
• 不完全中絶：これが起こると、組織やその他の受胎産物が子宮内に残る可能性があり、残った組織を除去するためにD&Cが必要になる場合があります。中絶のために薬を服用している場合、このリスクがより高くなる可能性があります。
• 感染症：医師は通常、このリスクを防ぐために中絶前に抗生物質を投与します。
• 周囲の臓器への損傷:場合によっては、医師が中絶の際に誤って近くの臓器を損傷することがあります。例としては、子宮や膀胱が挙げられます。これが起こるリスクは、女性の妊娠が進むにつれて増加します。

厳密に言えば、子宮内で炎症を引き起こすものはすべて、将来の生殖能力に影響を与える可能性があります。ただし、これが起こる可能性は非常に低いです。

アシャーマン症候群とは何ですか?

アッシャーマン症候群は、女性が子宮内膜に損傷を与える可能性がある D&C などの外科的処置を受けた後に発生する可能性があるまれな合併症です。

この状態は、子宮腔内に瘢痕化を引き起こす可能性があります。これにより、女性が将来流産したり、妊娠に問題が生じたりする可能性が高まります。

アッシャーマン症候群はそれほど頻繁には起こりません。ただし、そうなった場合、医師は多くの場合、子宮内の組織の瘢痕領域を除去する手術でこの状態を治療できます。

医師が瘢痕組織を外科的に除去した後、子宮内にバルーンを残します。バルーンは子宮を開いた状態に保ち、治癒するのに役立ちます。子宮が治癒したら、医師はバルーンを取り外します。

中絶後の妊孕性の見通しはどのようなものですか?

ACOG によると、中絶は通常、将来の妊娠能力に影響を与えません。また、再度妊娠することを選択した場合でも、妊娠の合併症のリスクが高まることはありません。

多くの医師は、女性が排卵を始めると再び妊娠する可能性があるため、中絶直後に何らかの避妊を行うことを推奨しています。

また、医師は通常、体の治癒時間を確保するために、中絶後は一定期間性行為を控えるよう女性に勧めます。

過去の中絶が妊娠に問題を引き起こす可能性は低いため、中絶後に妊娠が難しい場合は、生殖能力に影響を与える可能性のある他の要因を考慮することが重要です。以下の要因も生殖能力に影響を与える可能性があります。

• 年齢:年齢が上がるにつれて、生殖能力は低下します。によると、これは特に 35 歳以上の女性に当てはまります。 疾病管理予防センター (CDC) 。
• 生活習慣：喫煙や薬物使用などの生活習慣は生殖能力に影響を与える可能性があります。あなたのパートナーにも同じことが当てはまります。
• 病歴:クラミジアや淋病などの性感染症 (STI) の病歴がある場合、生殖能力に影響を与える可能性があります。糖尿病、自己免疫疾患、ホルモン疾患などの慢性疾患にも同じことが当てはまります。
• パートナーの生殖能力:精液の質は、女性の妊娠能力に影響を与える可能性があります。過去に同じパートナーと妊娠したことがあっても、生活習慣や加齢がパートナーの生殖能力に影響を与える可能性があります。

妊娠に問題がある場合は、婦人科医に相談してください。彼らは、役立つかもしれないライフスタイルのステップについてアドバイスしたり、潜在的な根本的な原因と考えられる治療選択肢を特定するのに役立つ不妊治療の専門家を推薦したりすることができます。

持ち帰り

中絶は、妊娠を終わらせるための医療処置または薬の服用を指します。グットマッハー研究所によると、2017 年の米国の妊娠のうち推定 18% が中絶により終了しました。どのようなアプローチであっても、医師は中絶は非常に安全な処置であると考えています。

中絶したからといって、その後妊娠できなくなるわけではありません。妊娠に問題がある場合は、婦人科医が助けてくれます。