ヘルニアが腰痛を引き起こす仕組み

おそらく腹部か股間に、以前はなかった痛みと奇妙な膨らみに気づきましたか?ヘルニアがあるかもしれません。

臓器の一部が、それを取り囲んで保護している筋肉やその他の組織の層の隙間や弱さを突き抜け始めると、ヘルニアが発症します。体のさまざまな場所に発生する可能性があり、重症度に応じて痛みや不快感を引き起こす可能性があります。

しかし、痛みは必ずしもヘルニアの領域だけにとどまるとは限りません。場合によっては腰に痛みを感じることもあります。この腰痛の原因とその対処法について詳しく学びましょう。

ヘルニアと腰痛、どのような関係があるのでしょうか？

ヘルニアにはいくつかの異なる種類があります。

• 鼠径ヘルニア
• 上腹部ヘルニア
• 大腿ヘルニア
• 食道裂孔ヘルニア
• 臍ヘルニア
• 切開ヘルニア

腹部ヘルニアの最も一般的な種類は鼠径ヘルニアです。これは通常、小腸の一部が鼠径部近くの腹壁の弱い部分を突き破り始めるときに発生します。

これらのヘルニアは出生時に存在する場合もあれば、時間の経過とともに発症する場合もあります。それらは女性よりも男性に多くみられます。組織や腸が弱った領域を通って陰嚢に突き刺さることもあります。

ほとんどの人はそのすぐ近くに痛みや圧迫感を感じますが、背中の中央部や腰部に痛みを感じることもあります。しかし、ヘルニアが腰痛の原因であるかどうかを判断するのは必ずしも簡単ではありません。

他に症状がないのに腰痛だけがある場合は、別の病気が原因である可能性があります。しかし、下腹部や鼠径部に痛みを伴う膨らみがある場合は、ヘルニアである可能性があり、ヘルニアがさらなる痛みを引き起こしている可能性があります。

脊椎ヘルニアとは何ですか?腹部ヘルニアとの違いは何ですか?

脊椎ヘルニアは、椎間板ヘルニア、椎間板ヘルニア、椎間板脱出、椎間板破裂とも呼ばれます。

この症状は、椎骨の各骨の間で緩衝作用を果たしている椎間板内のゲル状物質が、椎間板の外側バンドの弱くなっている領域を通って側面に絞り出され始めることで発症します。

脊柱管が狭いため、滑った椎間板が脊髄神経を圧迫し、背中に痛みを引き起こすことがよくあります。場合によっては、しびれやうずきを感じることがあります。

椎間板ヘルニアは原理的には腹部ヘルニアと似ています。内部の何かが外に出ようとしており、その結果痛みが生じます。しかし、場所は異なり、通常の境界を超えて移動しようとしている物質も異なります。

腹部ヘルニアでは、腹腔内の構造が腹壁の筋肉やその他の組織の弱った領域を突き抜けて膨らみやしこりを形成します。

しかし、椎間板ヘルニアの場合、椎間板の中央にあるゼラチン状の物質が、椎間板の硬い外縁の脆弱性または破裂を通して絞り出されます。

ヘルニアは脊椎のどの部分の椎間板でも発生する可能性があります。椎間板ヘルニアが最も発生しやすい部位は腰部です。

神経を圧迫しなければ、腰に軽い腰痛を感じるだけで済みます。

しかし、椎間板が破裂して、1 つまたは複数の腰部神経根が圧迫されて、坐骨神経が形成されます。坐骨神経は、腰やお尻を通って脚に伸びる非常に長い神経です。

その場合、腰から臀部、脚、ふくらはぎに広がる深刻な痛みや不快感に備える必要があるかもしれません。この放散痛は神経根症として知られています。

米国神経外科協会 (AANS) によると、腰部に神経根症が発生する可能性があります。

腰三角ヘルニアではないでしょうか？

腰部三角ヘルニアと呼ばれる非常にまれな状態は、側腹部の組織に病変が生じた場合に発生し、腰痛を引き起こすこともあります。

ある非常に小規模な研究では、腰痛が腰部三角ヘルニアの症状である可能性があるが、診断を下すのは非常に難しい場合があると指摘しています。他の研究では、科学文献に詳細に記載されている症例は 300 件未満であると指摘しています。

あなたの腰痛がヘルニアによって引き起こされているかどうかわかりますか?

ヘルニアが腰痛の原因であるかどうかを常に判断できるわけではないため、医療専門家は通常、検査を受けるよう人々に勧めます。

脊椎ヘルニアの症状

AANSによると、ヘルニアの大きさだけでなく、影響を受けた椎間板の位置も症状に影響を及ぼします。痛みは必ずしも椎間板が滑った部位に限局しているわけではありません。

痛みが首や腰を超えて広がることもあります。それは腕や脚の下、通常は神経が通っている領域に放射状に広がることがあります。

立ったり座ったり、特定の動きをしたりすると痛みが悪化することがあります。神経根症を発症した場合、その結果生じる痛みは軽いかもしれませんが、重度になることもあり、その痛みを鋭い、または電気が走るような感じだと表現する人もいます。

医師の診察を受ける時期

ヘルニアの治療が必要になる時が来るかもしれません。通常、痛みはもう耐えられないほどになったとき、または痛みによって通常の日常生活を営むことができなくなったときに起こります。

ヘルニアの種類によっては、医師は非外科的治療から始めることを提案する場合があります。たとえば、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)で椎間板ヘルニアの痛みを管理できる可能性があります。しかし、将来的には手術が必要になる可能性もあります。

医療上の緊急事態

これらの症状が現れた場合は、待たずに予約をしてください。次のような症状が発生した場合は、救急治療室に行ってください。

• 激しいまたは悪化する痛み
• 排便困難
• 尿失禁または尿閉
• 腹部膨満感
• 心拍数の上昇
• 熱
• 吐き気と嘔吐

女性は鼠径ヘルニアの結果として緊急合併症を経験する可能性が高く、この種のヘルニアを修復するために手術が必要になることがよくあります。これも、すぐにケアを求めるもう 1 つの動機となります。

根本的な原因の治療

場合によっては、痛み止めの薬を飲み、時間が経てば大丈夫な場合もあります。また、医師が問題を解決し、将来的に痛みから解放されることを期待して外科的修復を提案する場合もあります。

腹部ヘルニアがある場合は、実際に外科的修復が必要になる場合があります。

椎間板ヘルニアがある場合、医師はまず理学療法と併せて鎮痛薬を勧める保守的なアプローチから始めるかもしれません。

AANSによると、非外科的アプローチは、椎間板ヘルニア患者の大多数（10人中9人）の痛みやその他の症状を改善する効果があるという。

取り除く

新しい場所に膨らみができたり、背中に痛みが治まらないなどの理由でヘルニアの発症が疑われる場合は、医療専門家に相談してください。

ヘルニアの原因と場所によっては、治療について相談する必要がある場合があります。