心窩ヘルニア

ヘルニアは、腹壁の弱い部分によって生じる穴の総称です。

上腹部ヘルニアは、成人と子供の両方にやや一般的な症状です。について 2～3パーセント腹部ヘルニアのうち最も多いのは上腹部ヘルニアです。乳児にも見られます。

ほとんどの場合、上腹部ヘルニアでは症状がないか、軽い症状しかありません。症状がないということは、この状態が報告されない傾向があることを意味します。

上腹部ヘルニアの症状

上腹部ヘルニアは通常、胸骨または胸骨の下、へその上の領域に隆起を引き起こします。この隆起は、ヘルニアを突き抜けた脂肪の塊によって引き起こされます。

盛り上がった部分は常に見える場合もあれば、咳、くしゃみ、または笑ったときにのみ見える場合もあります。この隆起または塊は、場合によっては成長して大きくなることがあります。一度に複数の上腹部ヘルニアが発生する可能性があります。

上腹部ヘルニアも上腹部に圧痛や痛みを引き起こすことがあります。ただし、上腹部ヘルニアでは症状が現れないこともよくあります。

上腹部ヘルニアの原因

上腹部ヘルニアは、発育中に腹壁の組織が完全に閉じない場合に発生することがあります。このタイプのヘルニアの具体的な原因を探す研究が続けられています。心窩ヘルニアについてはあまり知られていませんが、これは症状が少ないために報告されることが少ないためと考えられます。

しかし、 ある理論ある程度の信頼性を獲得しました。上腹部ヘルニアは、上腹部の腹壁が横隔膜に付着する領域に緊張がある場合に発生すると考えられています。

この状態の治療の選択肢

このタイプのヘルニアは自然に治ることはなく、合併症が発生すると最終的には手術が必要になります。上腹部ヘルニアを修復するには手術が唯一の方法です。ヘルニアが拡大してさらなる合併症や痛みを引き起こすリスクがあるため、乳児であっても推奨される治療法です。

修復を完了するには、縫合のみが必要な場合もあれば、メッシュの移植が必要な場合もあります。メッシュまたは縫合糸の使用は、ヘルニアの大きさおよびその他の要因によって決まります。

上腹部ヘルニアの緊急症状

上腹部ヘルニアが治療されていない場合、嘔吐や発熱、腹痛の増加が見られる場合は、すぐに治療を受ける必要があります。これらは腸閉塞を示している可能性があります。

上腹部ヘルニアを修復する手術は、特定の重篤な合併症を引き起こす可能性があります。手術後に次の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 高熱
• 排尿困難
• 手術部位からの分泌物
• 手術部位の痛みや腫れの増加
• 止まらない出血
• 吐き気
• 嘔吐

未治療の上腹部ヘルニアの合併症とリスク

未治療の上腹部ヘルニアの合併症には次のようなものがあります。

• ヘルニアが大きくなり、最終的には腸の一部が突き抜けてしまう
• 痛みと圧痛の増加または発症
• 腸閉塞
• ドメインの喪失。ヘルニアが非常に大きくなり、メッシュを使っても修復がほぼ不可能になります。

上腹部ヘルニアの外科的修復の合併症には、手術や全身麻酔に関連する基本的な合併症だけでなく、この特定の外科的処置に関連する合併症も含まれます。これらの合併症には次のようなものがあります。

• 出血
• 痛み
• 手術部位の傷感染
• 治癒後に残る傷跡
• 血栓
• ヘルニアではないしこりの発生
• ヘルニアが再発する可能性は低い
• メッシュ感染（ヘルニアを修復するために人工メッシュが使用された場合）

見通し

上腹部ヘルニアの外科的修復は一般的な処置であり、非常に前向きな見通しがあります。ほとんどの人は手術当日に帰宅できます。

多少の制限はあるものの、1 ～ 2 日以内に仕事や学校に戻ることができる場合もあります。具体的には、ほとんどの外科医は、牛乳 1 ガロンよりも重い重量を 6 ～ 8 週間持ち上げることを望んでいません。

医師は、どれくらい早く通常の活動に戻るべきかを指示します。通常、制限には、力仕事や、短期間の激しい活動やスポーツの禁止が含まれます。