パーキンソン病は女性にどのような影響を与えますか?

パーキンソン病 (PD) は、神経系に影響を及ぼす病気です。 PDでは、神経伝達物質ドーパミンを生成する脳内の神経細胞が損傷を受けるか、死滅します。これが起こると、震え、筋肉の硬直、動きが遅くなるなどの症状が生じます。

あなたの生物学的性別は、PD を発症する重要な危険因子です。女性と比べてみると、 1.5倍男性はPDを持っています。

通常、性別間の病気の違いには生理学的理由があります。女性であることがPDからどのように身を守るのでしょうか？また、女性と男性ではPDの症状の感じ方が異なるのでしょうか?さらに詳しく知りたい場合は、読み続けてください。

女性のパーキンソン病の発症年齢

PDを発症するリスクは年齢とともに増加します。国立神経障害・脳卒中研究所（NINDS）によると、PDの平均発症年齢は 70歳くらい。

PD は男性よりも女性の方が遅く発症する可能性があることを示唆する証拠があります。

2007 年の研究では、PD のさまざまな特徴に対する生物学的性別の影響が調査されました。研究者らはPDを抱えて生きる253人を評価した。彼らは、PD患者の男性と比較して、女性の病気の発症年齢が2.1歳遅いことを発見した。

ただし、 2015年の調査男性と女性の間で発症年齢に差は見られませんでした。

2017 年のレビューによると、さらなる研究が必要です。

症状の現れ方

PD は進行性の病気であり、時間の経過とともに症状が悪化します。 PD の主な症状は次のとおりです。

• 震え
• 筋肉の硬さ
• 運動緩慢、または動きが遅くなる
• バランスや姿勢の変化

PD の症状は性別に関係なく個人差が大きく、女性では男性とは異なる症状が見られる場合があります。

女性が最初に診断された場合、通常、振戦が主な症状です。ある研究者によると、この形態の PD は運動機能の低下が遅いことに関連しています。 2020年の調査。

対照的に、男性の初期症状は通常、バランスや姿勢の変化であり、歩行のすくみや転倒が含まれる場合があります。

非運動症状の違い

運動症状が PD の主な症状を構成しますが、PD とともに生きる人々は他の潜在的な症状も経験する可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• うつ病、不安、過敏症などの感情的な変化
• 睡眠の問題
• 嚥下、咀嚼、または発話の困難
• 記憶力や推論の困難などの認知的問題
• 筋肉のけいれん
• 便秘
• 性機能障害
• 倦怠感

PD患者951人を対象とした非運動症状に関する2012年の研究では、女性は以下の症状を経験する可能性が高いことが判明した。

• 痛み
• 倦怠感
• 悲しみや緊張感
• 便秘
• むずむずした足

一方、研究者らは、男性は次のような非運動症状を呈する可能性が高いことを発見しました。

• 性機能障害
• 日中の疲労感
• よだれを垂らしている

女性はまた、生活の質に対する満足度が低いと報告することがよくあります。あ 2019年の調査PDの男性と女性の生活の質を調査しました。 PDの女性は、痛みやうつ病による生活の質の低下を報告しました。

パーキンソン病の治療

現在、PDの治療法はありません。ただし、薬はこの状態に関連する症状を改善するのに役立ちます。

L-ドーパとも呼ばれるレボドパは、神経細胞がドーパミンを生成するために使用できる薬物です。レボドパはカルビドパと一緒に投与されることが多く、これは薬が脳に到達する前にドーパミンに変換されるのを防ぐのに役立ちます。カルビドパ-レボドパは、Sinemet、Duopa、および Rytary というブランド名で入手できます。

PD に対して投与される可能性のある他の種類の薬には次のものがあります。

• アマンタジン:アマンタジン(Gocovri、Osmolex ER) は、PD の症状やレボドパなどの PD 治療薬の副作用の治療に役立つ可能性がある抗ウイルス薬です。
• ドーパミンアゴニスト：ドーパミンアゴニストは、脳内のドーパミンの役割を模倣することができます。
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤 B (MAO-B) 阻害剤: MAO-B 阻害剤は、ドーパミンの分解を担う脳内酵素であるモノアミンオキシダーゼ阻害剤 B の活性をブロックするように作用します。
• カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ (COMT) 阻害剤: COMT 阻害剤は、ドーパミンを分解する脳内酵素をブロックする作用があるという点で MAO-B 阻害剤と似ています。
• 抗コリン薬:抗コリン薬は、神経伝達物質アセチルコリンの活性を低下させる働きがあり、震えを和らげるのに役立ちます。

薬物療法がPD症状の管理に効果がない場合、他の治療選択肢が推奨される場合があります。これらには、脳深部刺激療法 (DBS)や脳手術が含まれます。

女性の治療上の課題

PD の女性は男性よりも治療中に多くの問題に遭遇する可能性があり、治療に時間がかかることがよくあります。 2011年の研究では、症状が現れてから運動障害の専門医の診察を受けるまでの時間が、女性の方が61パーセント長かったことが分かりました。

女性は、レボドパなどの高用量のPD治療薬にもさらされています。あ 2014年の調査彼らは、PD患者128人の血液中のレボドパ濃度を3時間にわたって調べた。この期間のレボドパ濃度は男性より女性の方が有意に高かったことが判明した。

レボドパへの曝露量が増えると、ジスキネジア（異常な不随意運動）などのマイナスの副作用の発生率が増加する可能性があります。

女性はDBSや手術を受ける頻度も男性よりも少ないです。小さな 2003年の調査手術時には、女性の方が男性よりも罹患期間が長かったことが分かりました（15年対10年）。彼らにはさらに重度の症状もあった。しかし、手術後は生活の質がさらに向上しました。

2014年の研究では、DBSは男性と女性に同等の効果があるものの、女性はより重度のジスキネジアのため治療を受ける可能性が低いことが判明しました。さらに、 2019年の調査女性は個人的な好みにより DBS を受ける可能性が低いことがわかりました。

エストロゲンの効果

なぜ男性と女性の間でPDに違いがあるのでしょうか?エストロゲンというホルモンには女性を守る効果があるようです。

2020年のコホート研究では、閉経年齢が遅くなり、生殖能力が持続する期間が長いほどPDのリスクが低いことが判明した。これらは両方とも、女性の生涯にわたるエストロゲンへの曝露のマーカーです。

エストロゲンがなぜこのような効果を発揮するのかはまだ完全には解明されていません。

2019年のレビューでは、エストロゲンがドーパミンの生成、放出、代謝回転を促進する可能性があると指摘されています。さらに、エストロゲンの生物学的効果は、PDの原因となり得る脳内の炎症や酸化ストレスによる損傷から女性を守るのに役立つ可能性があります。

精神的能力

認知の問題が男性と女性に異なる影響を与えるという証拠があります。

あ 2020年の調査PDは84人のPD患者の認知機能をPDのない59人の参加者と比較した。研究者らは、PDの男性は疾患の重症度に有意な差がないにもかかわらず、処理速度が低下し、実行機能が低下していることを発見しました。

処理速度とは、特定のタスクの実行にかかる時間を指します。何かを成し遂げるために情報を処理して応答するのに時間がかかる場合があります。

実行機能は、次のようなさまざまな点で重要です。ただし、これらに限定されません。

• 集中力や注意力を維持する
• 詳細や指示を思い出す
• 計画を立てる
• 時間の管理
• あるタスクから別のタスクへの切り替え、またはマルチタスクへの切り替え
• 自制心を維持する

さらに、2019年のレビューでは、PDの女性はより流暢な言語能力を保持していることも指摘されています。言語流暢さは、記憶から特定の情報を取り出すのに役立つ機能です。

感情の表現と解釈

PD の硬直により顔の筋肉が「固まり」、マスクのような表情になることがあります。その結果、PD患者は顔で感情を表現することが困難になります。これにより、他の人が自分の感情や気分を誤解する可能性があります。

あ 2018年の調査PD患者の感情状態への洞察を与える可能性のある感情的手がかりを特定した。しかし研究者らは、否定的な感情や憂鬱を経験している女性は頻繁に微笑んだり笑ったりするようであるため、笑顔や笑いは慎重に解釈する必要があると指摘した。

PD を持つ人は、他人の顔の表情を解釈することが困難になることもありますが、これについては議論の余地があります。

たとえば、2015 年の研究では、PD を患っている人は、PD を持たない人に比べて顔の表情を認識する精度が低いことがわかりました。

一方、2019年の研究では、PDのある人とない人の間で表情処理に差は見られなかった。しかし、若い人と比較した場合、研究参加者がPDを患っているかどうかに関係なく、高齢者は表情処理が不十分であると関連していました。

パーキンソン病における睡眠の違い

急速眼球運動行動障害 (RBD)は、急速眼球運動 (REM) 睡眠サイクル中に発生する睡眠障害です。通常、眠っている人は睡眠中に動きません。 RBD では、人は手足を動かすことができ、夢を演じているように見えます。

RBD はまれですが、神経変性疾患のある人に多く発生します。あ 2017 年の研究の振り返りRBD は以下のような PD 患者によく見られることを発見しました。

• 男性です
• 高齢者です
• 病気の期間が長かった
• より重篤な症状またはより高いレベルの機能障害がある

あ 2016年の調査PD の女性と PD および RBD の女性を比較しました。研究者らは、PDおよびRBDの女性は以下の可能性が高いことを発見しました。

• 年齢が上になる
• PD症状の持続期間が短かった
• 震えが少なくなる
• 不眠症、睡眠の質の低下、日中の眠気を経験する
• うつ病または不安症がある

パーキンソン病への対処

男性と女性では、PD とともに生きる経験に対する反応が異なることがよくあります。たとえば、PD の女性は、PD の男性よりもうつ病を経験する割合が高い傾向があります。その結果、これらの症状に対してより頻繁に薬を受け取る可能性があります。

2020年の研究では、PD患者64名を対象に、不安症とうつ病について評価しました。うつ病は、女性、社会経済的地位が低い人、またはうつ病の既往歴のある人でより一般的でした。不安症は、若い人や不安症の既往歴のある人でより一般的でした。

2018年の研究では、PD患者311人の不安を評価しました。 PD の女性は、より持続的で一時的な不安を経験しました。

PDの男性は、不適切な行動や虐待的な行動などの問題行動や攻撃性を示す傾向が高くなります。一部の研究では、男性およびPD患者、特に認知症を患っている場合、抗精神病薬の処方率が高くなることが報告されています。

社会的サポートは、 PD に対処するための重要なツールとなり得ます。 2016年の研究では、質の高い社会的ケアはPD患者の身体的および精神的健康の両方に大きな利益をもたらすことが判明しました。

PD を患っており、サポートを求めている場合は、 ケアチームに相談してください。お住まいの地域のサポート グループなどのさまざまなサポート リソースについてアドバイスをもらえます。

さらに、以下のリソースを参照することもできます。

• アメリカパーキンソン病協会 (APDA)
• パーキンソン病財団
• パーキンソン病および運動障害アライアンス (PMD アライアンス)