ジスキネジアとは何か、そしてその管理方法

ジスキネジアとその種類について学びましょう。

ジスキネジアとは何ですか?

「ジスキネジア」は、制御不能で不随意な動きを表す包括的な用語です。それは、自分ではコントロールできない方向に体が動いてしまうときです。頭や腕などの体の一部にのみ影響する場合もあれば、体全体に影響する場合もあります。

ジスキネジーは軽度から重度まであります。場合によっては、典型的な日常生活に支障をきたすことがあります。また、発生頻度や発生時間も異なる場合があります。

ジスキネジアにはさまざまな原因を持つ多くの種類があります。そうは言っても、「ジスキネジア」という用語は、特にレボドパ誘発性ジスキネジア (LID) を指すために使用されることがよくあります。

LID は、パーキンソン病患者に時折見られるジスキネジアの一種で、通常は長期にわたるレボドパ治療の副作用として発生します。

ジスキネジアの種類

ジスキネジアの種類には次のようなものがあります。

パーキンソン病ジスキネジア

レボドパの服用によりジスキネジアが引き起こされる場合、それは次のように呼ばれます。 レボドパ誘発性ジスキネジア (LID) 。 LID は、パーキンソン病のジスキネジア、または単にジスキネジアと呼ばれることもあります。

レボドパはパーキンソン病の治療に使用される薬です。レボドパはドーパミンのように作用します。場合によっては、体内のドーパミンが多すぎる、または少なすぎる環境を作り出す可能性があります。これにより、制御不能な動きが発生する可能性があります。

LID には 2 つのサブタイプがあります。

• ピーク用量ジスキネジー:これは、血中のレボドパ濃度が最も高くなるときに症状が現れる時期であり、最も一般的には摂取後 1 ～ 2 時間後に起こります。
• 二相性ジスキネジア:レボドパの場合、薬を服用している間は「生理中」になります。また、お休みする「オフ期間」もあります。ジスキネジアの服用を開始したとき、または段階的に中止したときにジスキネジアの症状が出現した場合、それは二相性ジスキネジアまたはジスキネジア改善ジスキネジア (DID) 症候群と呼ばれます。

遅発性ジスキネジア

遅発性ジスキネジア (TD)ジスキネジアの一種で、通常、うつ病や統合失調症などの精神的健康状態の治療に使用される抗精神病薬によって発症します。

TD は通常、特定の薬の服用を中止すると治りますが、場合によっては何年も続くことがあります。

追加のタイプ

他にもいくつかの症状がジスキネジアの一種と考えられます。これらには次のものが含まれます。

• 舞踏病:舞踏病は、手足、頭、顔の突然の不規則な動きを引き起こすジスキネジアの一種です。それいつもの一度に体の片側で発生しますが、両側でランダムに切り替わることもあります。 TD の一部として発生することもあります。舞踏病が非常に重篤な場合は、弾道症として知られています。
• ジストニア：これ考えられるジスキネジアの一種。ただし、ジストニアでは、不随意運動ではなく、動かそうとしないときに筋肉が収縮してしまいます。これらのけいれんは長期間続く可能性があり、痛みを伴う不快な姿勢につながる可能性があります。
• アテトーゼ：これは通常、手と足に影響を及ぼし、ゆっくりとうごめく動きで手足をもがきます。症状は舞踏病やジストニアに似ている場合があります。
• 振戦:筋肉のリズミカルな収縮は、振戦として知られています。 震え。誰かが震えの影響を受ける身体部分を積極的に使っていないとき、その震えは安静または静的と呼ばれることがあります。運動性振戦は通常、手足、通常は腕や手を動かそうとしたときに発生します。姿勢の震えは、腕を伸ばしたまま保持している場合など、重力に逆らって姿勢を維持しようとしているときに発生します。
• ミオクローヌス:これは、突然、頻繁に繰り返される、不随意な筋肉のけいれんやけいれんを指します。通常、中枢神経系の混乱または神経損傷が引き金となります。ミオクローヌスも単純性チックの一種です。その他のチックは、声を発する場合や、より複雑で不随意な動作を伴う場合があります。

症状

ジスキネジアの症状変化する人から人へ、そして特定のタイプによって異なります。頭、腕、脚を少し動かすだけで非常に軽い場合もあります。また、重篤な場合もあり、身体の複数の部分が不随意に動く場合があります。

ジスキネジアの症状には次のようなものがあります。

• そわそわする
• うごめく
• 体の揺れ
• 頭の揺れ
• けいれん
• 落ち着きのなさ

原因

あ共通の原因ジスキネジーの原因はレボドパの長期使用です。レボドパは、パーキンソン病の治療に使用される薬です。

レボドパは脳内のドーパミンレベルを増加させます。パーキンソン病の人にはドーパミンを生成する脳細胞がありません。レボドパは、パーキンソン病やドーパミンレベルの低下を伴うその他の疾患を持つ人々のドーパミンを置き換えます。

ただし、レボドパを服用するとドーパミンレベルが上昇し、レボドパが切れるとドーパミンレベルが低下します。研究者らは、ドーパミンレベルのこうした変動がジスキネジアの不随意運動を引き起こすと考えています。

ジスキネジアのその他の原因は、タイプに応じて次のとおりです。

• ハンチントン病
• ウィルソン病
• 低血糖
• 甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症
• ライム病とその他の感染症
• パーキンソン病のその他の薬
• いくつかの抗ヒスタミン薬
• 物質の使用
• 脳卒中やがんなどの脳の原因
• 多発性硬化症
• メトクロプラミド（Reglan および Metozolv ODT）などの吐き気止め薬

どのように扱われますか?

ジスキネジアがレボドパの服用による直接の結果である場合、治療法は人によって異なります。

治療法の選択肢には次のようなものがあります。

• 体内のドーパミン量の大きな変動を避けるためにレボドパの用量を調整する
• レボドパを持続注入または徐放性製剤で服用する
• ジスキネジアの治療に承認されている徐放性アマンタジン( Gocovri ) を服用している
• レボドパを少量ずつより頻繁に服用する
• Duodopa を服用する。これは腸内ポンプを介して投与されるゲル状の薬で、血液中のドーパミン量を安定させるのに役立ち、運動機能の円滑化に役立つ可能性があります。
• 重度の症状に対する外科的治療である脳深部刺激療法を受ける
  • 注: これが効果的な治療法となるには、特定の基準を満たす必要があります。これがあなたにとって選択肢であるかどうかを医師に尋ねてください。脳深部刺激は、他の治療法が効果を示さなかった場合にのみ行われます。

開発中の治療法

現在、特にハンチントン病に関連する症例におけるジスキネジアの治療薬として、食品医薬品局 (FDA) によって 3 つの薬が承認されています。

• デューテトラベナジン (オーステド)
• テトラベナジン (ゼナジン)
• バルベナジン (イングレッザ)

さらに、L-4-クロロキヌレニン (AV-101) は臨床試験中です。

現在、多くの治療法が開発中です。しかし、パーキンソン病の治療薬によって引き起こされるジスキネジアに関する研究者にとっての課題は、レボドパが体内で最も活性化しているときにジスキネジアの症状を経験する人々の治療に一部の薬剤が役立つ可能性があることです。

他の薬は、薬の体内への吸収がほぼ完了したときに症状が現れる人を助ける可能性があります。

したがって、現時点では、万能の治療法が見つかる可能性は低いです。

他の原因の治療

他のタイプのジスキネジーには、根本的な原因に応じて異なる治療法があります。

たとえば、ミオクローヌスの原因に応じて、ミオクローヌスを治療する薬もあります。ボトックスはジストニアの一般的な治療法です。

他の可能なカテゴリーの薬剤および治療法含む:

• ステロイド
• 抗けいれん薬
• 抗生物質
• 血漿交換療法
• 手術

他の治療法と同様、自分にとって最適な治療法を決定する前に、すべての副作用について医師と相談してください。

よくある質問

ジスキネジアと振戦の違いは何ですか?

振戦はジスキネジアの一種ですが、「ジスキネジア」という用語は通常、特にレボドパ誘発性ジスキネジア (LID) を指します。 LID は薬の副作用です。

パーキンソン病でも振戦が発生することがありますが、これは薬によって引き起こされるものではなく、病気そのものによって引き起こされます。

ジスキネジアと振戦はどちらも不随意運動を引き起こしますが、症状の現れ方は異なります。

ジストニアとジスキネジアの違いは何ですか?

ジストニアはジスキネジアの一種です。しかし、ジストニアは過剰な不随意運動を引き起こすのではなく、筋肉の収縮や緊張を引き起こします。

ジスキネジアは消えるのでしょうか？

ジスキネジーが解消できるかどうかは、原因と利用可能な治療法によって異なります。

薬が原因の場合は、その薬を中止すると症状が治まります。他の原因には別の治療が必要です。

したがって、治療中にジスキネジーが発生した場合、それを管理するためのさまざまな治療選択肢について医師に相談することが重要です。

ジスキネジアはパーキンソン病と同じですか?

パーキンソン病はジスキネジアを引き起こす可能性があります。パーキンソン病の治療薬もジスキネジアを引き起こす可能性があります。

取り除く

「ジスキネジア」は、不随意で制御不能な動きを表すために使用される包括的な用語です。これは、レボドパという薬を長期間服用しているパーキンソン病患者に日常的に見られます。

抗精神病薬を服用している人でも発症する可能性がありますが、この場合は通常、遅発性ジスキネジアと呼ばれます。

他のタイプのジスキネジアには異なる治療法があり、治療法の決定は人によって異なります。医師に相談して、あなたに合ったケアプランを作成してください。