ステージ 3 の前立腺がん: 予想されること

ステージ 3 の前立腺がんは進行していますが、まだ治療可能な病気です。他の種類のがんと同様、前立腺がんは病気の進行度に基づいて段階に分類されます。

ステージ 1 の前立腺がんは、がんがまだ前立腺にとどまっていることを意味しますが、ステージ 4 はがんが体の他の部分に広がっていることを意味します。これは病気の最も進行した形態です。すべての前立腺がんの約 80 ～ 85% がステージ 1、2、または 3 で診断されます。

ステージ 3 では、がん細胞が前立腺を取り囲む薄いカプセルに侵入しています。悪性細胞が前立腺を越えて組織に広がっている可能性もあれば、癌がまだ前立腺にのみ影響を及ぼしている可能性もあります。

適切な治療を行えば、ステージ 3 の前立腺がん患者の約 95% は少なくとも 5 年間生存します。

症状

初期には、前立腺がんの症状があったとしてもほとんど気づかないかもしれません。限局性前立腺がんのほとんどの患者には症状がありません。ステージ 3 までに、問題の最初の兆候のいくつかは、次のような特定の泌尿器の問題である可能性があります。

• 弱い流れ
• より頻繁な排尿
• 失禁
• 夜間頻尿、または夜中に起きておしっこをしなければならない
• 尿や精液に血が混じる
• おしっこをしなければならないような気がするが、何も出ない

ステージ 3 では、骨盤領域に痛みや不快感を感じることもあります。ステージ 3 までに勃起不全が発生する可能性があります。

診断

直腸指検査を行っている医師が前立腺に隆起や硬い部分を感じた場合、生検を受けるよう勧められることがあります。同様に、PSA 検査で PSA レベルの上昇が示された場合、医師は生検を提案することがあります。 MRI は、前立腺がんが存在するかどうかを判断するために使用されることもあります。

前立腺がんの場合は、診断を確定するために生検が必要です。前立腺がんの他の徴候がある場合、通常、細い針を前立腺に素早く挿入して小さな組織片を採取する針生検がオーダーされます。

がん細胞が見つかった場合、グリーソンスコアが与えられ、医師はがんの段階を割り当てることがあります。

そこから、すべての治療選択肢のリスクと利点を徹底的に検討した後、どのように進めるかを決定する必要があります。

ステージングの仕組み

がんを段階的に説明することは、医師と患者が病気の深刻さと最適な治療方法を特定するのに役立ちます。

ステージングシステム

最も一般的に使用されているシステムは、米国癌合同委員会によって考案されました。これはTNMシステムとして知られており、がんがどの程度広がっているかに基づいています。

PSAレベル

医師はまた、前立腺がんの段階を判断する際にPSA 値に基づいて判断します。 PSAは前立腺特異抗原の略で、前立腺によって産生されるタンパク質です。

PSA レベルが高い場合は、常にではありませんが、多くの場合、前立腺がんを示します。 PSA レベルは、血液 1 ミリリットルあたりの PSA のナノグラム (ng/mL) で測定されます。

グリーソンスコア

前立腺がんの病期分類には、がんの悪性度を推定する方法であるグリーソンスコアも含まれる場合があります。グリーソン スコアは、実際には、前立腺組織の少量のサンプルを検査することによって得られる 2 つのスコアで構成されます。

グリーソン スコアは、一般に一連のパターンとして理解されています。最初の数字は最も一般的に見られるパターンであり、組織の 50% 以上である必要があります。 2 番目の数値は 2 番目に一般的なパターンで、組織の 50 パーセント未満で 5 パーセントを超える必要があります。

ステージ

各段階には違いがありますが、前立腺がんの 4 つの段階の基本的な概要は次のとおりです。

ステージ1

• これは最も進行性の低いがんであり、前立腺の外に出ていないがんです。
• 5年生存率はほぼ100パーセントです。
• PSA レベルは通常 10 ng/mL 未満で、グリーソン スコアは通常 6 以下です。

ステージ2

• がんはまだ前立腺内に存在しています。
• ただし、医師は直腸指診の際に前立腺の異常な変化を感じることができる場合があります。
• ステージ 2 では、PSA スコアは通常 20 ng/mL 未満で、グリーソン スコアは 6、7、または 8 (グレード グループ 2、3、4) になることがあります。
• 5年生存率もほぼ100パーセントです。

ステージ3

がんは前立腺の外側で増殖していますが、直腸、膀胱、または他の臓器には到達していない可能性があります。ステージ 3 のがんは、以下の文字サブグループにも分類されます。

• ステージ3a。腫瘍は腺の片側の外側の被膜を突き抜けています。 PSA レベルは 20 ng/mL 以上であることが多く、グリーソン スコアは通常 8 以下です。
• ステージ3b。腫瘍は精嚢、直腸、または尿道括約筋に侵入して被膜を突き抜けています。リンパ節の関与はありません。 PSA は任意のレベルであり、グリーソンスコアは 8 以下である可能性があります。
• ステージ3c。腫瘍は前立腺に収まるか、前立腺の外で増殖しています。リンパ節の関与はありません。 PSA は任意のレベルであり、グリーソン スコアは 8 以下です。
• がんが遠くまで広がっていない場合、ステージ 3 の 5 年生存率は依然としてほぼ 100% です。

ステージ4

• ステージ 4 のがんは、近くのリンパ節に浸潤しているか (ステージ 4a)、離れたリンパ節や他の臓器、組織、さらには骨にまで到達しているか (ステージ 4b) に応じて、いくつかのサブグループに分類されます。
• これは前立腺がんの最も進行した形態です。
• 任意の PSA レベルとグリーソンスコアが可能です。
• 5年生存率は約 30パーセント。

処理

前立腺がんの治療は、進行の遅いがんを監視する積極的な監視から侵襲的治療まで多岐にわたります。手術には、前立腺を切除する手術や、がん細胞を殺すために前立腺に放射性「シード」を注入する小線源療法が含まれます。

ステージ 3 の前立腺がんの治療法には次のような選択肢があります。

• 外照射とホルモン療法
• ホルモン療法と併用した体外照射および小線源療法
• 根治的前立腺切除術、前立腺全体と精嚢を含む周囲の組織の一部を外科的に除去する術式
• リンパ節組織の除去を伴う骨盤リンパ節郭清

これらのアプローチは、前立腺内またはその近くのがんを治療するため、「局所」治療として知られています。

医師に相談するタイミング

前立腺がんというのは、最も一般的な種類の癌したがって、男性が成人に達したら、このテーマについて学び、医師に相談する必要があります。

前立腺がんは増殖が遅いため、定期的に前立腺検査を行うことで、多くの場合、初期段階で前立腺がんを発見できます。のアメリカ癌協会では、最初の前立腺検査には以下の期間を設けることを推奨しています。

• 早期に前立腺がんを患った一等親族（兄弟または父親）が2人以上いる男性の場合は40歳
• 前立腺がん発症のリスクが高い男性（アフリカ系アメリカ人および65歳未満でがんと診断された第一度親等がいる人を含む）の場合は45歳
• 前立腺がんのリスクが平均的な男性の場合は55～69歳

前立腺がんのスクリーニングの問題は、多少の議論の余地があるため、あなたの年齢でスクリーニングを受けることのメリットとデメリットについて、かかりつけ医または泌尿器科医に相談してください。

結論

ステージ 3 の前立腺がんは、進行した形態ではありますが、多くの場合、治療に成功します。これには、個人の泌尿器機能や性機能に影響を与える可能性のある手術やその他の処置が含まれる場合があります。

しかし、前立腺がんが全身に広がる可能性を阻止することは、積極的ながん治療の費用に見合う価値がある可能性があります。あなたの年齢、健康状態、前立腺がんとその治療があなたの生活の質にどのような影響を与えるかについては、医師との綿密な会話の一部として含める必要があります。