前立腺がんに対する密封小線源療法: 期待されること

• 小線源療法は、非常に低、低、中リスクの前立腺がん患者にとって非常に効果的な治療法です。
• 小線源治療には副作用がほとんどありません。
• この治療法は、中リスクから高リスクの前立腺がんに対して体外照射療法（EBRT）を受ける患者の転帰を改善する可能性があります。

前立腺がんの治療は、特に医療専門家ががんを早期に発見した場合、高い成功率を誇ります。小線源療法は、がんの部位を標的とする放射線療法の一種です。

大きく分けて次の 2 つのタイプがあります。

• 高線量率（HDR）近接照射療法
• 低線量率（LDR）近接照射療法

どちらの場合も、この処置は侵襲性が最小限であり、完全な回復の強い見通しを提供します。

ここでは、医療専門家が前立腺がんの治療に小線源療法をどのように使用しているかについて詳しく説明します。

前立腺がんの小線源治療とは何ですか?

小線源療法は放射線治療の一種です。小線源治療中、医師は放射線源を含む小さな粒子または「シード」を取り出し、体内の腫瘍または腫瘍の近くに置きます。

放射性物質は、その組織に非常に近い組織にのみ影響を与えるため、腫瘍に作用しますが、体の他の部分には害を与えません。

米国外科医協会（ACS）によると、医療専門家は、非常に低リスクまたは低リスクの前立腺がん、または良好な中リスク前立腺がんを患っている場合、単独の治療法として小線源療法を推奨する可能性があります。

リスクの高い症例の場合、医療専門家は体外照射療法 (EBRT) に加えて小線源療法を使用する場合があります。

手順

小線源療法の手順の前に、下半身を麻痺させる脊椎麻酔、または眠らせる全身麻酔のいずれかを受けます。数時間または一晩入院しなければならない場合もあります。

処置中、医師は針を使用してカテーテルと呼ばれる小さな管を前立腺に挿入します。陰嚢と肛門の間の領域に針を挿入します。

この時点から、前立腺がんに対する 2 種類の小線源療法の治療法は互いに若干異なるように見えます。

1 つは、数日間にわたる短期間の大量療法です。もう 1 つは、数週間または数か月にわたる長期の低用量治療です。ここではそれぞれについて詳しく説明します。

高線量率 (HDR) 近接照射療法

この形式の小線源療法は、一時的小線源療法とも呼ばれ、短期間に高線量の放射線を照射します。

医療専門家は前立腺に針を挿入した後、針を取り外し、カテーテルを所定の位置に残します。

それから彼らはカテーテルの中に放射性物質を入れました。これはカテーテル内に留まり、約 5 ～ 15 分間前立腺に放射線を照射します。その後、医療従事者が放射性物質を除去します。

治療計画に応じて、このようなセッションを 2 日間にわたって 1 日に 1 ～ 4 回受けることができます。

この治療では、短期間に集中した放射線を照射します。

低線量率（LDR）近接照射療法

LDR 小線源療法は永久小線源療法とも呼ばれます。

医療専門家が放射性物質を前立腺に挿入するために使用する方法は、LDR 小線源療法でも HDR 小線源療法でも同じで、前立腺にカテーテルを挿入します。

LDR は、カテーテルを取り外した後も放射性シードが体内に永久に残るという点で、HDR 近接照射療法とは異なります。

種子はその後数週間または数か月にわたって低線量の放射線を放出します。種子からの放射線はそれほど遠くには伝わりません。このようにして、周囲領域に影響を与えることなく腫瘍を標的とします。

最終的には種子に含まれる放射性物質は枯渇します。これらの不活性な種子は体内に永久に残ります。必要なシードの数は前立腺の大きさによって異なりますが、通常は約 100 。

前立腺がんの小線源治療はどの程度成功していますか?

小線源療法は前立腺がんに対して高い成功率を持っています。

あ 2018年の調査1990年から2006年の間に限局性前立腺がんに対してLDR密封小線源療法を受けた757人の転帰を追跡した。

この研究では、17年前立腺がん特異的生存率（PCSS）率が97パーセントであることが判明した。

ACS によると、EBRT に近接照射療法を追加すると、EBRT 単独と比較して転帰が改善されます。小線源療法により、中リスクから高リスクのがん患者の 9 年間の成功率が 62 パーセントから 83 パーセントに増加します。

治療計画に関係なく、前立腺がん患者の全体的な見通しは良好です。

米国癌協会によると、限局性または限局性前立腺癌患者の 5 年相対生存率は次のとおりです。 ほぼ100パーセント。

施術後のケア

医師の診察を受けて、がんの状態を確認し、治癒を監視します。

退院前に、手術後の症状の管理に関する情報が届きます。以下に実行できる手順をいくつか示します。

• 休息をとり、激しい活動を避けてください。
• 痛みや腫れには温かいお風呂に入りましょう。
• 1～2週間は性行為を控えてください。
• 水を飲みます。
• カフェイン、ソーダ、炭酸飲料は避けてください。
• 医師の指示に従って、痛み、下痢、便秘の薬を服用してください。

前立腺がんの小線源治療の欠点

によると、近接照射療法では体から放射線が放出されます。国立がん研究所。

治療中、医療チームは安全プロトコルに従う必要があります。あなたは個室に滞在しなければならない場合があり、チームはあなたとの接触の頻度と時間を制限する場合があります。

安全プロトコルは、友人や家族を含む訪問者にも適用されます。高線量の放射線を受けた場合、治療開始時に愛する人が面会できない可能性があります。

治療が進み放射線レベルが低下するにつれて、訪問者は短期間の訪問のみを許可される可能性があります。

退院したら、しばらくは安全手順に従わなければならない場合があります。たとえば、子供や妊娠している可能性のある人から距離を置く必要がある場合があります。

副作用

両方の種類の小線源療法には共通の副作用がいくつかあります。これらは通常、時間の経過とともに改善されます。それらには次のものが含まれます。

• 注射部位またはその近くの痛みと腫れ
• 頻尿
• 排尿中の灼熱感
• 尿中の血の痕跡
• 排尿不能
• 痛みを伴う射精
• 精液中の血
• 便秘
• 下痢
• 軟便
• 倦怠感

まったく排尿できない場合は、救急外来に連絡するか、すぐに医師の診察を受けてください。彼らは尿を排出し、回復中にさらにアドバイスを与えることができます。

小線源療法は長期的な副作用を引き起こす可能性があります。誰もが副作用を経験するわけではありませんが、腸、泌尿器、勃起機能に一時的または長期的な変化が生じる可能性があります。

• 腸の変化：便の回数が多くなる、便がゆるくなる、直腸の炎症
• 尿路の変化：排尿障害、頻尿、まれに尿道が閉塞する尿道狭窄
• 勃起の変化：勃起不全

これらの副作用が発生した場合は、医師に相談してください。尿道狭窄や勃起不全などの副作用を治療できる可能性があります。

低線量近接照射療法を受ける場合、前立腺内のシードが移動するリスクがわずかですがあります。

医師は、このリスクを防ぐための指導を提供します。排尿中に種子が出てきた場合は、それを捕まえるために1週間ほどフィルターで尿をこす必要があるかもしれません。セックス中にコンドームを着用する必要がある場合もあります。

高線量近接照射療法では、医師が処置直後に放射性物質を除去するため、シードが移動するリスクはありません。

小線源療法後のPSA上昇に対する治療

PSA検査では、血液中の前立腺特異抗原（PSA）レベルを測定します。前立腺の良性肥大、前立腺の炎症、および前立腺がんはすべて、高い PSA を引き起こす可能性があります。

小線源療法後にPSA レベルが上昇することがあります。ただし、医師はこの検査のみに基づいてさらなるがん治療を勧めることはありません。彼らは、さらなる治療を推奨する前に、時間の経過とともにPSAの上昇傾向を調べ、画像検査などの他の要因を考慮します。

医師は、画像検査でがん細胞を確認できない場合でも、リスク利益分析に基づいて再度治療を受けることを勧める場合があります。すべてのがんを発見することによる利益は、追加治療のリスクを上回る可能性があります。

取り除く

小線源療法は、非常に低リスクから中リスクの前立腺がん患者にとって非常に効果的な治療法です。この治療法は、中リスクから高リスクの前立腺がんを患っており、EBRT を受けている場合にも転帰を改善する可能性があります。

前立腺がんの小線源治療を受ける人々の長期的な見通しは優れています。

前立腺がんがある場合、医師はどのような治療法があるかを教えてくれます。特定の状況に応じて、長期的な健康に最適な治療計画を一緒に見つけることができます。