クローン病は目にどのような影響を及ぼしますか?

クローン病は炎症性腸疾患の一種で、以下の症状を引き起こします。

• 下痢
• 直腸出血
• 腹痛
• 便秘

クローン病は、炎症性腸疾患 (IBD) として分類される 2 つの状態のうちの 1 つです。他のタイプの IBD は潰瘍性大腸炎です。

一般に、 IBD は消化器症状を伴います。しかし、クローン病患者の最大 10 パーセントも、片目または両目に刺激や炎症を経験します。

クローン病に関連した眼疾患は痛みを伴う場合があります。まれに、視力喪失につながる可能性があります。

クローン病に関連した眼疾患の症状

クローン病に関連して目に影響を及ぼす可能性のある主な症状は 4 つあります。

1. 上強膜炎

上強膜は、目の透明な最外層と白目の部分の間にある組織です。上強膜炎、またはこの組織の炎症は、クローン病患者に最も一般的な眼関連疾患です。症状には次のようなものがあります。

• 軽度の痛みを伴うまたは伴わない発赤
• 触れた時の優しさ
• 涙目

上強膜炎はブドウ膜炎よりも痛みが少なく、かすみ目や光過敏症も引き起こしません。

2.ぶどう膜炎

ブドウ膜は、目の白層の下にある組織の層です。これには、虹彩として知られる目の色の部分が含まれます。

ぶどう膜の炎症は上強膜炎ほど一般的ではありませんが、ぶどう膜炎の方が重篤です。まれに、緑内障や視力喪失を引き起こす可能性があります。

ブドウ膜炎の主な症状は次のとおりです。

• 痛み
• かすみ目
• 光恐怖症として知られる光に対する過敏症
• 目の充血

IBDを伴うぶどう膜炎は、女性の方が男性よりも4倍多く発生します。また、関節炎や仙腸関節の異常とも強く関連しています。

ぶどう膜炎の写真はこちらをご覧ください。

3.角膜症

角膜症は、目の透明な前面である角膜の疾患です。症状には次のようなものがあります。

• 目の炎症
• 目に異物が入ったような感覚
• 視力の低下
• 涙目
• 痛み
• 光感度

4. ドライアイ

乾性角結膜炎としても知られるドライアイは、目が十分な涙を生成しないときに発生します。さまざまな原因が考えられます。目に砂が入ったように感じることがあります。その他の症状には次のようなものがあります。

• かゆみやヒリヒリ感
• 燃焼
• 痛み
• 目の充血

ドライアイはクローン病と直接関係しない可能性があります。以前の統計にこの疾患が含まれていたことが、クローン病における眼関連の症状の有病率の過大評価を引き起こした可能性があります。

その他の問題

まれに、網膜や視神経など、目の他の部分に炎症が起こることがあります。

クローン病が消化管の外側に症状を示す場合、それらは腸管外症状 (EIM) と呼ばれます。目以外にも、EIM は皮膚、関節、肝臓で発生することがよくあります。 EIM は次の場所で発生します。 25 ～ 40 パーセントIBD患者の数。

クローン病に関連した眼疾患の原因

クローン病における眼症状の正確な原因は不明です。しかし、遺伝的要素の証拠が増えています。 IBD の家族歴がある場合は、IBD に罹っていない場合でも、目の炎症のリスクが大幅に増加します。

少なくとも 1 つの他の EIM がある場合、目の症状が発生するリスクが増加します。

場合によっては、クローン病のために服用している薬が目に症状を引き起こす可能性があります。クローン病の治療に頻繁に使用される経口ステロイドは、緑内障などの眼の問題を引き起こす可能性があります。

クローン病に関連した眼疾患の診断

眼科医は病歴を聞き、目の視覚検査を行って診断を下します。

ぶどう膜炎と角膜症は、細隙灯による検査によって確認されます。これは日常の眼科検査にも使用される高輝度の照明と顕微鏡です。痛みのない手順です。

専門医は、角膜の表面をより見やすくするために、黄色の染料を含む点滴を塗布する場合があります。

クローン病に関連した眼疾患の治療

上強膜炎は、クローン病の最も一般的な眼関連の症状です。クローン病と診断された場合、それが存在することがよくあります。クローン病の治療で治る可能性があります。症状が治まらない場合は、冷湿布や局所ステロイドが必要になる場合があります。

ブドウ膜炎はより重篤な状態であり、局所または全身ステロイドによる迅速な治療が必要です。アトロピン (アトロペン) やトロピカミド (ミドリアシル) などの瞳孔を拡張する薬が、短期的な症状の緩和を目的として使用されることがあります。ブドウ膜炎を治療せずに放置すると、緑内障に発展し、視力喪失の可能性があります。

軽度の角膜症はジェルと潤滑液で治療されます。より深刻な場合は、医師が薬用点眼薬を処方します。

展望

クローン病に伴う目の合併症は通常は軽度です。しかし、一部の種類のぶどう膜炎は、早期に治療しないと緑内障や失明を引き起こす可能性があります。

必ず年に一度定期的に眼科検査を受け、目の炎症や視力の問題に気づいた場合は医師に伝えてください。

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