なぜ医師は拡張末期体積を計算するのでしょうか?

拡張末期容積とは何ですか?

左心室拡張終期容積は、心臓が収縮する直前の心臓の左心室内の血液の量です。右心室にも拡張終期容積がありますが、左心室の値とそれが一回拍出量にどのように関係するかが、心臓がどれだけうまく機能しているかを示す重要な測定値として機能します。

心臓は4つの部屋で構成されています。右心房は右心室に接続し、酸素を供給するために血液を体から肺に移動させます。その後、肺からの血液は左心房を通って心臓に戻ります。その後、血液は左心室に入り、心臓から絞り出され、酸素を含んだ血液が全身に送られます。

心臓の心室が収縮して血液を前方に送り出すとき、これは収縮期として知られています。一方、拡張期は、心室が弛緩して血液で満たされるときです。血圧は、収縮期と拡張期の両方における心臓の左側の圧力の測定値です。心臓が効果的に機能している場合、収縮時に心室内の血液の多くが前方に移動します。この場合、心室が弛緩すると、心臓にはあまり血液が残りません。

拡張末期容積の増加は心臓にどのような影響を与えるのでしょうか?

左心室拡張終期容積は、多くの場合、前負荷と同じであると考えられます。これは、静脈が収縮する前に心臓に戻る血液の量です。前負荷に対する正確な検査は存在しないため、医師は前負荷を推定する方法として左側の拡張末期容積を計算する場合があります。

医師は拡張末期容積と収縮末期容積を加算して、拍出量として知られる測定値を決定します。一回拍出量は、心拍ごとに左心室から送り出される血液の量です。

ストローク量の計算は次のとおりです。

一回拍出量 = 拡張末期容積 – 収縮末期容積

平均的な体格の男性の場合、拡張末期の血液量は 120 ミリリットル、収縮末期の血液量は 50 ミリリットルです。これは、健康な男性の平均拍出量が通常、1拍あたり約70ミリリットルの血液であることを意味します。

総血液量もこの数値に影響します。体の総血液量は、人の体格、体重、筋肉量によって異なります。これらの理由により、成人女性は総血液量が少ない傾向があり、その結果、成人男性と比較して拡張末期および収縮末期の血液量がわずかに低くなります。

人の拡張末期容積は年齢とともに減少する傾向があります。

医師は、次のようないくつかの診断テストを通じてこれらの体積を計算できます。

• 左心カテーテル挿入。カテーテルは血管を通って心臓に挿入され、医師は心臓の問題を診断するためにさまざまな処置を行うことができます。
• 経食道心エコー図 (TEE)。特殊なタイプのプローブを食道に挿入して、心臓の部屋、特に心臓弁の拡大画像を作成します。
• 経胸壁心エコー図 (TTE)。音波は、トランスデューサーと呼ばれるデバイスを通じて心臓の画像を作成します。

これらの検査からの情報により、心臓がどの程度機能しているかを把握できます。

一回拍出量は、心拍出量、つまり心臓が毎分どれだけの血液を送り出すかとして知られる心臓機能の別の計算の一部です。心拍出量は、心拍数と一回拍出量を乗算して計算されます。

拡張末期容積の仕組みは、フランク・スターリング機構として知られる法則によっても説明されます。つまり、心筋線維が伸ばされるほど、心臓はより強く圧迫されます。心臓は、より強く絞ることで、かなりの時間を補償することができます。ただし、強く絞ると時間の経過とともに心筋が厚くなる可能性があります。最終的に、心筋が厚くなりすぎると、筋肉を締めることができなくなります。

拡張末期容積に影響を与える条件は何ですか?

心臓に関連して、拡張末期容積の増加または減少を引き起こす可能性のある病気が多数あります。

拡張型心筋症として知られる過度に伸張した心筋は、拡張末期容積に影響を与える可能性があります。この状態は心臓発作の結果として起こることがよくあります。損傷した心筋は大きくなり、柔らかくなり、血液を適切に送り出すことができなくなり、心不全を引き起こす可能性があります。心室がさらに拡大すると、拡張末期容積が増加します。心不全患者全員が拡張末期容積が正常より高くなるわけではありませんが、多くの人が通常よりも高くなり得ます。

拡張末期容積を変化させるもう 1 つの心臓病は、心肥大です。これは多くの場合、高血圧が未治療の結果として起こります。この場合、心臓の部屋は厚くなり、高血圧に対してより懸命に働かなければなりません。最初は、厚い心筋がより強く圧迫するため、拡張末期容積が減少します。最終的に、心筋はそれ以上厚くできなくなり、磨耗し始めます。これにより、心不全が発症するにつれて拡張末期容積が増加します。

場合によっては、心臓の弁の異常が拡張末期容積に影響を与えることがあります。たとえば、左心室から大動脈（酸素を含んだ血液を体に送り出す太い動脈）への血流を制御する大動脈弁が正常より小さい場合、心臓は血液を心臓から排出することもできません。これにより、拡張期に心臓内に余分な血液が残る可能性があります。

別の例は、左心室への血液の流れが悪くなる僧帽弁閉鎖不全症です。これは、僧帽弁のフラップが適切に閉じないときに起こる僧帽弁逸脱によって引き起こされる可能性があります。

持ち帰り

左心室拡張終期容積は、医師が心臓のポンプ機能を判断するために使用するいくつかの計算のうちの 1 つです。この計算を収縮終期容積などの他の情報と組み合わせると、心臓全体の健康状態について医師にさらに詳しく伝えることができます。