僧帽弁逸脱 (MVP)

僧帽弁逸脱とは何ですか?

心臓の左側には、左心房と左心室という 2 つの部屋があります。僧帽弁は2 つの間にあり、左心房から左心室への血流は可能ですが、逆方向には戻らないように設計されています。

バーロウ症候群とも呼ばれる僧帽弁逸脱（MVP）では、僧帽弁のフラップが正しく閉じません。代わりに、弁が心房内に膨らみます。これは僧帽弁逆流を引き起こす可能性があり、脱出した弁を通って血液が左心房に逆流します。

ちょうど約 2パーセントアメリカ心臓協会によると、 のアメリカ人が僧帽弁脱出症を患っています。そして、これらの症例の中で重篤な合併症が起こることはまれです。ほとんどの場合、MVP 患者には症状がなく、日常生活に影響を及ぼしません。

僧帽弁逸脱の危険因子は何ですか?

専門家は、MVP の原因を正確には知りません。ほとんどの人は、この状態を引き起こす異常を持って生まれてきます。これらには、大きすぎる、厚すぎる、または伸縮性のある僧帽弁フラップが含まれる場合があります。

クリーブランドクリニックは、MVP は女性に最もよく見られると報告しています。また、結合組織（コラーゲン、靱帯、腱など）に障害を持って生まれた人にもよく見られます。

MVP は家族内で発症することが多いため、両親や他の親戚が MVP に罹患している場合は、あなたも MVP に罹患する可能性が高くなります。

特定の状態では、僧帽弁逸脱が生じる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 側弯症、または脊椎の湾曲
• 成人多発性嚢胞腎、大きな嚢胞が腎機能を妨げる遺伝性疾患
• マルファン症候群などの結合組織の問題、骨格および心臓血管系、目、皮膚の結合組織に影響を与える遺伝的疾患

僧帽弁逸脱の症状は何ですか?

僧帽弁逸脱は症状を引き起こさないことが多いため、この疾患を持つ人のほとんどは心臓に問題があることに気づいていません。

症状が現れたとしても、通常は軽度です。症状の発現は通常、突然ではなくゆっくりと徐々に起こります。

症状が発生した場合、次のような症状が考えられます。

• 咳
• めまい
• 疲労と倦怠感
• 息切れ、特に運動中または横たわっているときに起こる

また、片頭痛（吐き気を引き起こす繰り返し起こる頭痛）が発生したり、胸に痛みを感じたりすることもあります。この痛みは、心臓発作で見られる心筋の血流によって引き起こされるものではありません。心拍数が速くなったり、不規則に感じられる場合があります。

僧帽弁逸脱はどのように診断されますか?

医師は通常、診断を下す前に心臓をより深く理解するためにいくつかの検査を行います。

ほとんどの場合、医師は聴診器を使用して心臓の音を聞くときに最初に MVP を検出します。この症状がある場合、心臓が鼓動するときにカチッという音が聞こえることがあります。この音は通常、立っているときにより顕著になります。このクリック音を聞くと、医師はさらなる検査を指示する可能性があります。

医師はX 線検査または心エコー検査を指示する場合があります。これらの検査はどちらも心臓の画像を提供しますが、心エコー図ではより詳細な構造が表示されます。医師は画像をチェックして、MVP または逆流があるかどうかを確認できます。症状に応じて、医師は心臓カテーテル検査を行うこともあります。この手順では、首、腕、または大腿上部の血管に通したカテーテル (チューブ) を使用して、染料 (X 線で確認できます) を心臓の動脈に注入します。

医師は、心臓がどのように反応するかを確認するために、トレッドミルで運動するか、その他の身体活動を行うように指示する場合があります。これはストレステストと呼ばれます。

心電図（ECG）は、心拍の異常をチェックする方法です。これは、数秒間の心臓の電気活動の記録です。これは、医師が僧帽弁逸脱やその他の心臓病を診断するのに役立ちます。

僧帽弁逸脱はどのように治療されますか?

ほとんどの場合、僧帽弁逸脱に対する治療は必要ありません。ただし、顕著な症状がある場合、医師はその症状を治療することを選択する場合があります。

治療には、多くの場合、症状を緩和するために薬を服用することが含まれます。医師が処方する可能性のある薬には次のようなものがあります。

• 血栓のリスクを軽減するアスピリン
• 心臓の不規則な鼓動を防ぎ、血流を改善するベータブロッカー
• 血栓を防ぐ抗凝血剤
• 肺から余分な水分を除去する利尿薬
• 血管を広げて血流を改善する血管拡張薬

重度の逆流や心機能障害など、症状がより深刻な場合は、手術が必要になる場合があります。この問題に対する手術には、弁置換術と弁修復術の 2 つの基本的な種類があります。医師は通常、可能であれば弁を修理することを選択します。

弁の修復が不可能な場合は、人工の機械弁、または牛や豚から採取された生体弁、あるいは人間の組織から作成された生体弁に置き換えられることがあります。どちらの種類の弁にも長所と短所があるため、手順の前に医師が選択肢について話し合うことになります。