過活動膀胱に対する仙骨神経刺激とは何ですか?

仙骨神経刺激とは何ですか？

過活動膀胱は、頻繁かつ緊急の排尿欲求を引き起こす病気です。この疾患を持つ人の中には、尿失禁や無意識の尿漏れを経験する人もいます。

仙骨神経刺激、または仙骨神経調節は、潜在的に効果的な治療選択肢です。皮膚の下に電極を埋め込み、膀胱周囲の神経を電気で刺激する治療法です。

この電気は膀胱から脊髄や脳に伝わる信号を抑制し、過活動膀胱やその他の健康状態の症状を軽減する可能性があります。

仙骨神経刺激は、次のような初期の治療オプションに反応しない場合に最もよく推奨されます。

• 骨盤底筋を強化するためのライフスタイルの変更とエクササイズ
• 経口療法
• 膀胱ボ​​トックス注射

仙骨神経の刺激が過活動膀胱の治療にどのように役立つかについて詳しく学びましょう。

仙骨神経刺激は過活動膀胱にどのような効果をもたらしますか?

過活動膀胱は、次のような症状に影響を及ぼす一般的な症状です。 12パーセントの人々に多く、年齢とともにより一般的になります。

仙骨神経治療は、米国食品医薬品局（FDA）から承認を取得しました。 1997年。それ以来、30万人以上が神経刺激による治療を受けてきました。治療できる症状は次のとおりです。

• 尿失禁、または不本意な尿漏れ
• 尿閉
• 頻尿
• 便失禁、または不本意な便の漏れ
• 慢性便秘（カナダとヨーロッパ）

仙骨神経刺激は、脳と膀胱から電気信号をやり取りする神経を刺激することによって機能します。

研究者たちは仙骨神経刺激の正確な作用をまだ調査中ですが、 最も広く受け入れられている理論それは、膀胱から脳に情報を送る感覚神経からのメッセージを阻害することです。

これらの感覚神経は、いくつかの神経学的症状や炎症性疾患によって過剰に活動することがあります。最も一般的に刺激される部位は根元です。 第 3 仙骨神経 (S3) 。

で2014年の調査研究者らは、主に女性の参加者147人からなるグループにおいて、過活動膀胱の軽度から中等度の症状を治療するために、仙骨神経刺激が標準的な薬物療法よりも良い結果を示したことを発見した。

仙骨神経刺激を受けた人々の6ヶ月間の成功率は76パーセントであったのに対し、対照群では49パーセントでした。成功とは、症状が 50% 以上改善されたことと定義されました。

失禁効果をもたらす仙骨インプラント

仙骨神経刺激は、膀胱増大術と呼ばれる手術など、より侵襲的な処置の潜在的な副作用を回避するのに役立つ可能性があります。

他の潜在的な利点含む：

• 不随意の尿漏れを改善する
• 1日に必要な排尿回数を減らす
• 最大膀胱容量を改善する
• 尿閉の軽減
• 生活の質の向上

仙骨神経の刺激は、便失禁のある人の症状の管理にも役立つ可能性があります。

過活動膀胱に対する仙骨神経調節のリスクと注意事項

について 30～40パーセントの人々が5年以内に合併症を発症します。

で 2022 年の研究のレビュー, 研究者らは、2021年5月31日の時点で、仙骨神経刺激による生命を脅かす重大な不可逆的な合併症は報告されていないことを発見した。

この処置には費用がかかる場合があり、問題が発生した場合には外科的矯正が必要になる場合があります。修正により全体のコストが増加する可能性があります。通常、痛みによりデバイスの位置を変更したり、ワイヤーが移動した場合はワイヤーの位置を変更したりすることが行われます。

で勉強The Journal of Urology に掲載された論文によると、研究者らは 2 年間と 5 年間の平均費用が 35,680 ドルと 36,550 ドルであり、別の潜在的な治療オプションであるボトックス注射よりも大幅に高いことを発見しました。

仙骨神経変調のその他の潜在的な合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• 感電
• デバイスの故障
• 術後血腫（あざ）
• 廃止された特典

膀胱手術用の神経刺激装置インプラント

ペースメーカーに似た電極が皮膚の下に埋め込まれ、ワイヤが膀胱周囲の神経に接続されます。手順の前に、評価またはテスト段階を経て、デバイスが効果的かどうかを確認します。

評価段階

仙骨神経の刺激に体が反応するかどうかを確認するために、一時的な装置が与えられます。医療専門家は、尾骨付近の皮膚にワイヤーを挿入し、仙骨​​神経に接続します。このワイヤーは、ベルトに装着される小型の電池式装置に接続されています。

この段階は通常、約 2 週間または 3 週間続きます。で勉強The Journal of Urology に掲載された論文によると、研究者らは 3 週間の評価段階の後、62% の人々で症状が改善したことを発見しました。

最初の 1 週間後に効果がなかった人のうち、42% で再プログラミング後に症状が改善しました。

インプラント段階

評価段階が成功し、医師があなたが良い候補者になると判断した場合、インプラントが提案されます。以上 50パーセント通常、症状の改善は成功したと考えられます。

小さなインプラントは、仙骨神経に接続されたワイヤーとともに臀部上部の皮膚の下に設置されます。最初の検査が成功しなかった場合、医師はワイヤーを外すか、評価を繰り返すことを勧めます。

過活動膀胱に対して仙骨神経刺激を考慮すべきなのは誰ですか?

以下のようなその他の温存治療オプションで成功しなかった場合、仙骨刺激が選択肢になることがあります。

• 行動の変化
• 演習
• バイオフィードバック
• 薬

第一選択薬の選択肢通常、抗コリン薬またはベータ 3 アゴニストが含まれます。

仙骨神経刺激が効果があると医師が考えるかどうかを知らせてくれるでしょう。次のような人は、適切な候補者にならない場合があります。

• 尿路閉塞がある
• 現在の骨盤感染症を患っている
• 重度または急速に進行する神経疾患を伴う
• 誰ですか 55歳以上3つ以上の長期にわたる健康状態がある
• 評価段階に応じない人
• 磁気共鳴画像法（MRI）を受けている人は、 MRI に安全な装置現在、米国でも導入されています。

そのまだ明確ではありません仙骨への刺激が妊婦にとって安全かどうか。

保険でカバーされますか？

多くの保険会社は、より保守的な治療法に反応しない人、または他の治療法の適切な候補にならない人に対する仙骨神経刺激を補償しています。

たとえば、ノースカロライナ州ブルークロスが支援するメディケア計画では、切迫性尿失禁の治療に使用される仙骨神経刺激が対象となっています。資格を得るには、評価段階で 50% の改善を示し、その他の候補要件を満たす必要があります。

取り除く

仙骨神経刺激は、皮膚の下に電極を配置して、脳と膀胱の間でメッセージを送信する神経を刺激する手順です。

より保守的な治療が失敗した場合には、効果的な選択肢となる可能性があります。この手順が自分に適しているかどうかについては、医師に相談してください。

インプラントを受ける前に、効果があるかどうかを確認するために短期間のトライアルを受ける機会が与えられます。